沈阳医学院1991—1995年中标项目完成质量分析

我院作为一所新建的地方高等医学院校,在沈阳市政府和各级主管部门的重视和支持下,“八五”期间,科研工作发展很快,走在了沈阳市属院校的前例,科研项目中标率呈逐年上升趋势,中标各级各类科研基金103项,是“七五”期间中标项目总数的2.6倍,占学院同期项目总数的39.9％。随着计划经济体制向市场经济体制的过渡,加强中标项目的中期和后期管理,提高项目完成质量和效益至关重要,本文分析了我院1991—1995年局级以上中标项目的完成情况,旨在探讨如何建立健全科研管理激励和制约机制,加强项目质量控制,有效发挥地方医学院校的科技优势。     

股骨颈骨折内固定术后股骨颈短缩的临床特点

背景:股骨颈短缩是股骨颈骨折内固定术后的常见现象,其发生、临床症状及其转归尚存争议。目的:探讨股骨颈骨折内固定术后股骨颈短缩的发生、临床特点与转归。方法:回顾性分析2012年1月至2015年12月行股骨颈骨折空心钉内固定治疗并获得随访的110例患者的临床资料。根据随访期间患者的X线片测量股骨颈短缩情况,记录股骨颈短缩的发生率、发生时间及预后情况;并收集患者年龄、性别、骨折移位程度、复位质量与Singh指数等情况,分析股骨颈短缩的相关危险因素。结果:随访期间110例患者中股骨颈短缩≥5 mm的发生率为55.5%(61/110),≥10 mm的发生率为33.6%(37/110),≥20 mm的发生率为6.4%(7/110)。75.4%的股骨颈短缩发生在术后6个月内。股骨颈短缩组的平均髋关节Harris评分低于无短缩组(P<0.05)。疼痛是股骨颈短缩最常见的临床症状。股骨颈短缩的发生与骨折的移位程度、复位质量以及骨骼质量有显著相关性(P<0.05),而与年龄、性别无关。股骨颈短缩组对骨折愈合无明显影响,但与晚期股骨头坏死可能存在一定的关系。结论:股骨颈骨折内固定术后有较高的股骨颈短缩发生率,术后6个月内应密切观察。股骨颈短缩可一定程度上影响髋关节功能,其最主要的临床症状是疼痛。骨折的移位程度、复位质量以及骨骼质量是决定骨折术后是否发生股骨颈短缩的主要因素。     

经皮经伤椎与跨伤椎治疗胸腰椎骨折的疗效比较

目的 对比胸腰椎骨折治疗中经皮微创椎弓根螺钉内固定跨伤椎置钉术与经伤椎置钉术的疗效。方法 回顾性选取2017年1月至2022年1月本院胸腰椎骨折患者66例,分为两组,各33例,统计分析两组围术期指标、疼痛程度、功能障碍程度、伤椎前缘高度比值、伤椎Cobb角、伤椎上位椎间盘终板愈合情况、治疗满意度。结果 经伤椎置钉术组患者的手术时间长于跨伤椎置钉术组(P<0.05),术中出血量多于跨伤椎置钉术组(P<0.05),骨折愈合时间短于跨伤椎置钉术组(P<0.05)。经伤椎置钉术组患者的VAS评分、ODI评分、伤椎Cobb角均低于跨伤椎置钉术组(P<0.05),伤椎前缘高度比值高于跨伤椎置钉术组(P<0.05)。经伤椎置钉术组患者的椎间隙高度丢失率、椎间盘形态改变率、许莫氏结节出现率均低于跨伤椎置钉术组(P<0.05)。经伤椎置钉术组患者的治疗满意度96.97%(32/33)高于跨伤椎置钉术组75.76%(25/33)(χ²=4.632,P<0.05)。结论 经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折中经伤椎置钉术的疗效较跨伤椎置钉术显...     

病灶内切除与整块切除治疗桡骨远端骨巨细胞瘤的Meta分析

目的 :用Meta分析的方法对国内外已发表较高质量的有关比较病灶内切除术和整块切除术对桡骨远端骨巨细胞瘤患者术后复发率、并发症发生率和功能康复结果的临床研究进行综合定量分析,为桡骨远端骨巨细胞瘤的外科治疗模式的选择提供参考依据。方法:计算机检索Cochrane图书馆(2014年8期)、Pub Med、Ovid、Elsevier、CNKI等数据库。检索从(1970-01-01/2013-01-01)年有关病灶内切除与整块切除治疗治疗桡骨远端骨巨细胞瘤的文献,筛选出符合纳入标准的文献,并对其进行严格的质量评价。利用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.0软件对纳入研究结果进行Meta分析,并对数据进行异质性检验。计算病灶内切除术相对整块切除术其复发及并发症发生危险的优势比(OR),评价病灶内切除术与整块切除术对桡骨远端骨巨细胞瘤患者复发及并发症发生的影响。结果 :符合纳入标准的文献7篇,总样本量163例。其中病灶内切除术组92例(PMMA n=54,骨移植n=33,非PMMA或非骨移植n=5),整块切除术组71例。病灶内切除术组骨巨细胞瘤复发率比整块切除术组高[OR=3.87,95%CI(1.42,10.53)],而在Campanacci 3级GCTs中[OR=10.12,95%CI(1.57,65.27)],病灶内切除术组并发症发生率更少[OR=0.13,95%CI(0.04,0.40)],病灶内切除术组内用PMMA与骨移植物充填病灶的复发率没有明显差异[OR=0.96,95%CI(0.26,3.56)]。通过选择用MSTS系统评价、VAS系统评价和握力计系统评价时,病灶内切除术组在功能康复结果中优于整块切除组。结论:基于有限的资料,表明整块切除术更加适合治疗桡骨远端骨巨细胞瘤,而病灶内切除术在治疗桡骨远端骨巨细胞瘤的Campanacci 1、2级比3级更加适合,病灶内切除桡骨远端骨巨细胞瘤方面,PMMA并不优于骨移植物。病灶内切除桡骨远端骨巨细胞瘤在功能康复方面优于整块切除组。     

老年骨科住院患者医院感染影响因素的研究

目的分析老年骨科住院患者医院感染的影响因素,探讨预防医院感染措施,以期降低老年骨科住院患者医院感染率,提升患者预后质量。方法选取2015年11月-2016年11月医院收治的老年骨科住院患者328例,对患者临床基线资料(性别、年龄、体质量、体质量指数、合并基础疾病、肢体制动时间等)进行单因素及多因素Logistic回归分析,分析感染患者感染部位、感染病原菌构成情况,结合感染影响因素,探讨预防老年骨科住院患者医院感染对策。结果 328例患者中有35例医院感染,感染率为10.67%,以手术切口感染18例占51.43%为主,其次为呼吸系统感染12例占34.29%;多因素Logistic回归分析结果显示,老年骨科住院患者年龄70岁、女性、BMI18.0kg/m2、合并基础疾病、肢体制动时间7d、手术治疗、侵入性操作次数3次、有植入物、住院时间14d、抗菌药物使用疗程3个是发生医院感染的影响因素(P0.05)。结论老年骨科住院患者医院感染的影响因素较多,临床医护过程中在加强人、机、料、法、环控制的同时,还应关注患者个体情况,采取针对性的治疗方案和康复方案,提升患者抵御病原菌侵袭的能力,降低患者发生医院感染的概率。     

Lisfrance损伤的相关临床诊治现状

跖跗关节损伤(又称Lisfranc损伤)在临床上并不常见,但近年来随着交通事故伤的增加,发病率呈逐渐上升趋势.Lisfranc关节参与构成足弓,其损伤对足的外形、负重都会产生严重的影响,因此Lisfranc损伤越来越受到足踝外科医师的关注.本文综合了近年来国内外学者的研究文献,旨在阐述Lisfranc损伤的相关临床诊治现状.     

Lisfranc损伤的相关临床诊治现状

跖跗关节损伤(又称Lisfranc损伤)在临床上并不常见,但近年来随着交通事故伤的增加,发病率呈逐渐上升趋势。Lisfranc关节参与构成足弓,其损伤对足的外形、负重都会产生严重的影响,因此Lisfranc损伤越来越受到足踝外科医师的关注。本文综合了近年来国内外学者的研究文献,旨在阐述Lisfranc损伤的相关临床诊治现状。1应用解剖Lisfranc关节是连接前足和中足的关节,除跖跗关节外,广义上的Lisfranc关节还包括跖骨间和跗骨间的关节,称为     

第1跖跗关节骨折脱位不同内固定方式对前足足底压力变化的影响

目的 :测量第1跖跗关节骨折脱位3种内固定对前足足底压力的变化,为选择内固定提供实验参考。方法:取8具新鲜足标本,制成第1跖跗关节骨折脱位模型,依次进行3.5 mm全螺纹皮质骨螺钉,1/4管形钢板及加压骑缝钉固定。经加载600 N后,通过F-scan足底压力分析系统,测量前足足底压力的变化。结果:第1跖跗关节骨折脱位后,第1跖骨头下的峰值压力将减小,而第2跖骨头下的峰值压力将增大,差异具有统计学意义(P<0.05)。对第1跖跗关节分别采用螺钉、钢板进行固定后,第1、2跖骨头下的峰值压力都将趋于正常状态,而进行骑缝钉固定后,虽然第1、2跖骨头下的峰值压力都有所恢复,但仍与正常状态比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :当第1跖跗关节骨折脱位后,邻近跖骨头可能存在着"负荷转移"的调节机制以代偿部分足底压力;当第1跖跗关节骨折脱位采用螺钉和钢板内固定治疗后,前足足底压力都可恢复至正常状态,而若采用骑缝钉固定,则前足足底压力仍难以恢复至正常状态。     

跟骨结节骨折的临床研究现状

跟骨结节是跟骨的重要组成部分,对维持后足的外形和下肢的功能具有重要意义.然而,由于单纯跟骨结节骨折较为少见,一些轻微的跟骨结节骨折在诊疗过程中容易被忽视.因此,笔者针对目前跟骨结节骨折的研究现状作一综述,旨在加深对该骨折的认识. 1 跟骨结节部的解剖特点 跟骨结节部是跟骨的重要组成部分,在维持足弓及缓冲负重上有重要意义.跟骨结节部的后方呈基底在下的三角,表面覆盖了一层纤维软骨,其厚度从顶端约200 μm逐渐向基底增厚至约500 μm,与结节后部中下1/3软骨下聚集增厚的骨皮质区相适应,为跟腱的附着提供了充足的骨床[1].Lohrer等[2]发现跟腱附着区在横断面上如新月形,并向跟骨结节部的后内侧和后外侧延伸约1.0 mm和 3.5 mm.     

肾心康胶囊联合温脾泄浊汤在肾功能衰竭患者中的应用及对炎症因子的影响研究

目的:探讨肾心康胶囊联合温脾泄浊汤对慢性肾功能衰竭疗效及对炎症因子影响性。方法:选取96例慢性肾功能衰竭患者,按入组顺序随机分成2组,每组48例,对照组常规西医治疗,研究组在对照组基础上加用肾心康胶囊联合温脾泄浊汤治疗,观察不同方法治疗后在疗效、炎症因子和中医临床症状体征积分变化情况。结果:研究组显效率43.75%、总有效率85.42%,显著优于对照组显效率27.08%、总有效率68.75%(P0.05);两组治疗末较治疗前SCr、BUN、UA、、IL-6、TNF-α显著下降,Ccr显著升高(P0.05),研究组治疗末中医临床症状体征积分显著低于治疗前(P0.05);以上指标研究组治疗末均显著优于对照组(P0.05)。结论:肾心康胶囊联合温脾泄浊汤能提高慢性肾功能衰竭疗效,抑制炎症反应。