含橄榄油脂肪乳剂在食管癌患者术后肠外营养中的应用

目的 研究含橄榄油脂肪乳剂在食管癌术后肠外营养支持中应用的安全性和有效性.方法 60例胸段食管癌根治术患者用SPSS软件产生的随机数字分为对照组(n=30)和研究组(n=30),两组患者术后进行7～10 d的肠外营养支持,采用等氮、等热量、等渗透压、等液体量配方.研究组使用含橄榄油脂肪乳剂,对照组使用中/长链脂肪乳剂.所有患者分别于术前及术后第1天、第8天清晨空腹抽取外周静脉血送检.观测指标:术前营养状态及营养风险评估,包括体重、体重指数、营养风险筛查等;安全性指标,包括血常规、血电解质、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素、结合胆红素、尿素氮(BUN)、肌酐、血糖等;有效性指标,包括血红蛋白、白蛋白、总蛋白等.结果 两组术后第8天的白蛋白及总蛋白值均在正常范围内,但研究组的测量值较对照组高(P=0.000),且研究组术后第8天与第1天的总蛋白差值较对照组高(P=0.002).术后第8天对照组的AST及BUN值升高,而研究组的AST及BUN均在正常范围且明显低于对照组(P=0.025,P=0.013).两组间在生命体征变化、不良事件发生率、血常规、血电解质、血糖、血脂等方面差异无统计学意义(P均>0.05).结论 含橄榄油脂肪乳剂在食管癌术后肠外营养支持中的应用是安全有效的;相对于中/长链脂肪乳剂而言,其对AST及BUN的影响较小.

Abstract：

Objective To assess the safety and efficacy of an olive oil-based lipid emulsion for parenteral nutrition in patients after esophagectomy.Methods In the randomized controlled trial,60 patients undergoing esophagectomy were divided into study group(n=30,received olive oil-based lipid emulsion)and control group [n=30,received medium-chain triglyceride/long-chain triglyceride(MCT/LCT)emulsion].The parenteral nutrition Was provided for 7-10 postoperative days.The nutritional formulas were equivalent in nitrogen,calorie,osmotic pressure,and fluid volume.Peripheral venous blood tests were performed before operation and on the first and eighth postoperative days.All the patients were evaluated by nutritional status(weight,body mass index,nutritional risk screening,etc.),safety profiles[full blood test,electrolytes,aspartate aminotransferase(AST),alanine amiotransferase(ALT),total bilirubin and direct bilirubin,blood urea nitrogen(BUN),creatinine,blood glucose,etc.],and efficacy indicators(hemoglobin,albumin,total protein,etc.).Results The albumin and total protein levels returned to the normal ranges in beth groups 8 days after operation,although both levels were significantly higher in study group(P=0.000).Also,the difference of total protein levels between the eighth and first postoperative days Was significantly higher in the study group(P=0.002).In addition,the AST and BUN readings returned to normal ranges 8 days after operation in the study group, which were significantly lower than those in control group (P = 0.025, P = 0.013).No serious adverse events were reported in both groups.Other nutritional parameters, renal and hepatic safety profiels, vital signs, and hematology showed no significant difference between two groups.Conclusions Olive oil-based lipid emulsion is a safe and efficient lipid emulsion for parenteral nutrition in patients undergoing esophagectomy.Compared with MCT/LCT, it has less effect on AST and BUN.     

硼酸—碘化钾紫外分光光度法测定饮用纯净水中残留臭氧

用紫外分光光度法测定饮用纯净水中残留臭氧 :水样中的臭氧经净化后的空气吹出 ,用硼酸 -碘化钾作为吸收液 ,臭氧氧化ＫＩ生成单质Ｉ2 ,在 35 2ｎｍ紫外波长处吸光度 -浓度存在良好线性关系。用ＫＩＯ3 与过量ＫＩ在酸性条件下立即反应 ,产生的单质Ｉ2 作为相当剂量的臭氧标准液。结果臭氧浓度在0～ 30 .0 μｇ/ 2 5 .0ｍｌ范围内 ,标准曲线回归方程为 :Ｙ =0 .0 2 2 7Ｘ- 3.30× 10 -3 ,相关系数ｒ=0 .9999。对 18.9Ｌ桶装饮用纯净水样品中残留臭氧进行了测定 ,本法具有快速、准确、操作简便等优点。1　材料与方法1 1　仪器 :1 1 1　 75 1…     

PET／CT图像分割技术在肺癌放疗计划中的应用

目的：探讨PET/CT图像分割技术对肺癌放疗计划制定的影响。方法对12例无转移的肺癌患者行PET/CT扫描。采用自主编写的基于PCNN模型的自动分割程序对PET靶区进行分割处理,再分别以CT图像、PET/CT图像为依据采用目测法手动勾画肿瘤靶区,以相同参数制定调强放疗计划,对比分析靶区体积和剂量分布。结果 PET自动分割靶区与PET手动勾画靶区之间未见统计学差异（P〉0.05）,分割方法准确可靠;与CT手动勾画靶区之间差异有统计学意义（P〈0.05）,前者〈后者,PET/CT图像较CT能更准确的区分肿瘤与肺不张。与基于CT的放疗计划相比,PET计划正常肺组织V20、V30均有显著降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。脊髓、心脏和食管的受量差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 PET/CT图像分割技术提高了肿瘤靶区勾画的准确性,依据分割靶区制订的放疗计划能降低正常组织受照范围,减少并发症的发生率。     

外伤性脑梗塞27例临床分析

目的:结合文献分析探讨外伤性脑梗塞的分类、发病机理、诊断和治疗效果。方法:总结27例经CT证实的外伤性脑梗塞的临床、治疗结果及预后。结果:死亡6例,重残2例,轻残5例,治愈14例。结论:外伤性脑梗塞的诊断主要依靠CT检查;其发生与血管损伤、受压、微循环障碍以及血液流变学异常等因素有关;梗塞多发生于基底节区,小儿和老年人发生率较高;治疗上应注意颅脑损伤与脑梗塞并重,其预后取决于梗塞的范围、部位以及原发性脑损害程度。     

VEGF和AFP与重型肝炎预后的相关性研究

目的 探讨蛋白质因子VEGF和AFP与重型肝炎患者预后的相关性.方法 应用ELISA法和RIA法检测对照组、慢性肝炎组和重型肝炎组2种因子的血清水平.并评价对患者恢复、死亡和肝移植的诊断效率.结果 对照组、慢性肝炎组和重型肝炎组的VEGF水平分别为(43.8±12.7)pg/ml、(44.1±15.4)pg/ml和(56.7±19.2)pg/ml(P＜0.01,P＜0.01);AFP水平分别为(10.5±2.3)ng/ml、(15.7±15.5)ng/ml和(98.9±144.7)ng/ml(P＜0.01,P＜0.05).重型肝炎恢复、死亡和移植组的VEGF水平分别为(79.5±16.3)pg/ml、(38.4±12.5)pg/ml和(40.5±12.9)pg/ml(P＜0.01,P＜0.01);AFP水平分别为(125.2±162.4)ng/ml、(23.4±21.0)ng/ml和(39.6±5.2)ng/ml(P＜0.01,P＜0.01).VEGF和AFP水平降低,对重型肝炎死亡/移植的诊断效率为69.4%和72.2%.结论 血清AFP和VEGF低水平变化提示重型肝炎患者预后差,反之提示重型肝炎患者预后良好.AFP和VEGF与重型肝炎的肝细胞再生密切相关.     

极重型颅脑损伤患者早期肠内营养预防应激性溃疡效果观察及护理体会

目的了解极重型颅脑损伤患者早期肠内营养对预防应激性溃疡的效果。方法将50例极重型颅脑损伤分为早期肠内营养组和延后肠内营养组,对两组患者的胃液及粪便在第5天,第8天,第11天时进行隐血试验。结果早期肠内营养组出现应激性溃疡5例(20.0%),延后肠内营养组出现应激性溃疡20例(80.0%)。结论极重型颅脑损伤患者早期肠内营养,其应激性溃疡的发生率明显低于延后组肠内营养。     

麻藤四子直肠浓缩液治疗幼儿哮喘急性发作的临床研究

目的:观察麻藤四子直肠浓缩液治疗幼儿哮喘急性发作的临床疗效及机理。方法:将100例患儿随机分为麻藤四子直肠浓缩液治疗组及氨茶碱口服对照组各50例,并观察治疗后症状及体征消失时间,血IgE、EOS、IL-4、IFN-γ水平的变化。结果:麻藤四子直肠浓缩液治疗幼儿哮喘急性发作疗效显著,显效率、有效率与氨茶碱对照组比较无显著性差异(P>0.05);显效患儿咳嗽消失时间与对照组比较有显著性差异(P<0.05):在调节IL-4、IFN-γ方面治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:麻藤四子直肠浓缩液是治疗幼儿哮喘急性发作的有效中药;麻藤四子直肠浓缩液可能是通过调节患儿血中IgE、EOS、IL-4、IFN-γ水平减轻哮喘患儿的病理变化从而控制哮喘的发作。     

食管癌肉瘤2例

食管癌肉瘤临床罕见，我院胸外科自1980年4月至2000年4月20年间仅收治经病理学确诊的食管癌肉瘤2例，报告如下： 例1患者，男，52岁，因吞咽梗阻感伴胸骨后隐痛4月，于1993年3月10日入院(住院号：73953)。入院时可进普食。查体：除体形较消瘦外，无其他阳性体征。食管吞钡造影见胸中段T6～T7长5cm病灶，呈卵园形结节状充盈缺损，病变部位偏心性狭窄，粘膜皱襞破坏、消失，管壁扩张受限，蠕动消失，病灶以上食管腔呈轻度扩张，钡剂通过中度受阻。初步印象：食管癌(覃伞型)。食管镜距门齿29cm处见一菜花肿物，活检为低分化鳞癌。1993年3月17日在全麻下行胸中段食管癌切除，食管、胃弓上吻合术。术后病理(病理号：208067)：癌肉瘤(低分化鳞癌，肉瘤成分为梭形细胞)，未见淋巴结转移，术后病理分期为T4N0M0。因病灶侵及对侧胸膜及部分肺叶，术后予辅助放疗(总量46Gy)和辅助化疗(用VCR、CTX、平阳霉素、VDS)。术后9个月因多个器官转移全身衰竭死亡。     

色素沉着性绒毛结节性滑膜炎33例分析

色素沉着性绒毛结节性滑膜炎(PigmentedVillonodular Synovitis,PVNS)是一种较少见的疾病,多发生在关节滑膜及滑囊,如发生于腱鞘常称为腱鞘巨细胞瘤。国内李瑞宗1962年报告PVNS15例,1985年石道源,李承球报告27与14例.我院自1964年6月至1986年6月共收洽PVNS33例,现报告如下:     

医学成像和通讯系统的CORBA设计方案

针对目前医学信息系统的异构带来了彼此之间通讯和信息共享的困难 ,对象管理组 (OMG)制定了CORBAMed软件规范 ,规定了医学信息系统的软件架构 ,定义各种服务的接口。本文尝试将 CORBA应用于医学图像存档和通讯系统 ,提出 CORBA解决方案的 PACS系统模型 ,分析了软件系统的视图层次 ,最后讨论了CORBAMed的相关服务。