早期鼻咽癌15例自动IMRT计划与手动VMAT计划的剂量学比较

目的放射治疗已成为鼻咽癌最主要的治疗方法,选择何种放射治疗技术以及如何提高放射治疗计划的质量是现在研究的重点。本研究探讨早期鼻咽癌手动容积旋转调强放射治疗(manual volumetric modulated arc therapy,mVMAT)计划和自动调强放射治疗(automatic modulated radiation therapy,aIMRT)计划之间的剂量学差异,评估2种计划质量。方法选取2017-01-01-2018-12-31广州医科大学附属肿瘤医院收治的15例早期鼻咽癌患者。采用Pinnacle3计划系统对每位患者分别进行aIMRT计划和mVMAT计划的设计,统一给予计划肿瘤靶区(planning gross target volume,PGTV)处方剂量70Gy/32次,采用配对t检验和非参数秩和检验进行统计分析。分别对肿瘤靶区剂量分布、均匀性指数(homogeneity index,HI)、适形性指数(conformal index,CI)、危及器官的受照剂量、机器跳数和计划设计时间进行评估。结果 2种计划均能满足临床处方剂量要求。2种计划PGTV的HI(t=-0.86,P>0.05)和CI(t=0.71,P>0.05)差异无统计学意义,平均剂量(Dmean)差异有统计学意义,t=2.42,P=0.03;PTV2的HI(t=0.79,P>0.05)和CI(t=-0.56,P>0.05)差异无统计学意义。2种计划脊髓的受照剂量差异有统计学意义,t=7.22,P<0.01;aIMRT计划中脊髓平均剂量减少了约8.00%。同时aIMRT计划对降低脑干、视神经、视交叉等危及器官的受照剂量亦具有一定的优势。mVMAT计划中机器跳数少于aIMRT计划(t=-6.17,P<0.01),平均机器跳数减少了约15.18%;但是,mVMAT计划设计时间大于aIMRT计划(t=25.29,P<0.01),平均设计时间增加了约217.78%。结论相比手动VMAT计划,自动IMRT计划对早期鼻咽癌具有同等或相似的靶区适形度及剂量分布均匀性,降低危及器官的受照剂量,显著减少计划设计时间。自动IMRT计划具有临床可行性和有效性,可为早期鼻咽癌IMRT技术的选择提供数据参考与指导。     

阿托伐他汀联合依折麦布对缺血性脑卒中患者临床预后及颈动脉斑块的影响

目的 分析阿托伐他汀联合依折麦布对缺血性脑卒中患者临床预后及颈动脉斑块的影响.方法 回顾性分析381例缺血性脑卒中患者的临床资料,根据是否采取阿托伐他汀联合依折麦布治疗进行分组;对照组183例,单用阿托伐他汀治疗;观察组198例,采取阿托伐他汀联合依折麦布治疗;均连续治疗、观察24个月;对比两组患者治疗前后的血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平、改良RANKIN量表(mRS)、改良Barthel指数评定量表(MBI)评分、颈动脉斑块面积及分型,以缺血性脑卒中复发率、不良反应的观察指标水平.结果 治疗后,两组血清TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均较治疗前显著改善(P＜0.05);但观察组血清TC、LDL-C水平改善幅度大于对照组,差异显著(P＜0.05);治疗后,两组mRS评分、MBI评分均较治疗前显著改善(P＜0.05);但观察组mRS评分、MBI评分改善幅度大于对照组,差异显著(P＜0.05);观察组颈动脉斑块面积较治疗前显著缩小(P＜0.05),分型显著改善(P＜0.05);对照组治疗前后的颈动脉斑块面积及分型差异不显著(P＞0.05);观察组缺血性脑卒中复发率显著小于对照组(P＜0.05),两组不良反应发生率差异不显著(P＞0.05).结论 阿托伐他汀联合依折麦布较单用阿托伐他汀治疗更能有效降低缺血性脑卒中患者血脂水平,改善预后,在缩小并稳定颈动脉斑块方面具有显著优势,且安全性较高,值得临床推广采用.     

脑卒中患者上肢康复训练系统研究进展

脑卒中是最常见的致残疾病之一,其中70％～85％的患者伴有偏瘫。脑卒中6个月以后,因偏瘫而需住院行康复治疗的患者中,只有60％能够达到独立进行些简单日常活动的能力。约有85％伴有上肢功能障碍,其中55％～75％在发病3～6个月时仍有上肢功能障碍。研究表明,除手术和药物治疗外,科学的康复训练对脑卒中偏瘫患者的肢体功能康复起着重要的作用。本文对脑卒中患者上肢康复训练系统研究现状与进展进行综述。     

消栓肠溶胶囊治疗脑血栓86例疗效观察

目的观察消栓肠溶胶囊治疗脑血栓形成的临床疗效，并研究其作用机制。方法将脑血栓形成病人分成治疗组86例和对照组74例。治疗组服用消栓肠溶胶囊及阿司匹林＋尼莫地平。对照组仅服用阿司匹林＋尼莫地平；连续治疗3个月后观察2组的临床疗效。结果治疗组愈显率为81．40％，总有效率为95．35％，对照组为60．81％与82．43％，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗前后血液流变学检查结果，治疗组与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论消栓肠溶胶囊能降低纤维蛋白原，对脑血栓形成具有良好的治疗效果。     

高效液体色谱法测定环孢菌素A

环孢菌素A是一种由真菌代谢产生的免疫抑制剂,已成功地应用于器官移植,并在治疗自身免疫疾病、疟疾、甚至糖尿病上也都有良好效果,是近年来到人瞩目的一种临床新药物。环孢菌素是一组环状十一肽的复合物。近年来,虽报道了放射性免疫测定法(RIA)和几个高效液体色谱测定法,但都不理想。我们参照有关文献,试验了高效液体色谱的一些条件,对复合物中环孢菌素A进行了分离测定,并进一步地提出了通过SEP—PAK C18 Cartridge柱预处理,直接测定血清里环孢菌素A含量的方法。     

泌尿生殖道感染患者对性传播疾病认知状况的调查研究

目的了解泌尿生殖道感染患者对性传播疾病知识的认知状况,探索将“检测诊断-健康教育-心理干预”相结合的模式,有效遏止性传播疾病蔓延。方法对1 000例泌尿生殖道感染患者采用自填式无记名方式问卷调查。结果1 000例患者对性传播疾病知识的了解甚少,文化程度高的、已婚的要好于其他人群。结论性传播疾病知识的宣传教育亟待加强,尤其在高危人群中应大力作好生殖健康的宣传教育工作和积极开展对性传播疾病患者的心理干预工作。     

2003年广西南丹县炭疽流行的调查分析

目的 分析广西南丹炭疽流行的有关因素，提出广西贫困地区炭疽的防制措施。方法 回顾性调查分析广西南丹2003年炭疽流行情况。结果 经调查分析，结合病人的临床症状和体征及实验室检测结果，证实该地发生了一起动物间炭疽流行并波及人间的疫情。结论 本次疫情的流行主要是因群众剖杀和切割病死家畜而引起。带有炭疽杆菌的病死畜是本次炭疽流行的传染源。     

后装治疗与X刀的现状及其临床比较

目前后装技术与 X刀在临床中应用广泛,各有所长,在某些肿瘤治疗中,两者联合应用的疗效比常规治疗好.随着体部定位技术和 X刀的发展, X刀分为传统 X刀和微型 X刀,其中微型 X刀具有传统 X刀和后装技术的优势,前景看好,在临床应用中疗效肯定.本文就后装治疗与 X刀的现状及其临床比较进行讨论.     

基于CT图像的三维后装腔内治疗计划系统的研制

目的:开发一种新的适合于临床应用的基于CT图像的三维后装腔内治疗计划系统。方法:对插三个硬管的仿真人体盆腔体模和插二个软管的鼻咽癌患者进行CT扫描,以Microsoft Visual C 为开发工具,对CT图像进行dicom解析,提取有用的信息,然后重建施源管的三维坐标,并给出驻点的三维坐标,接着程序实现源外剂量分布计算方法和剂量优化算法,最后在CT层面生成等剂量线,采用VTK技术进行三维显示。结果:本系统能依临床预设的参考剂量点,逆向计算驻点的驻留时间,生成符合临床要求的等剂量面,三维显示等剂量体与正常组织的空间关系。结论:为临床医生提供一种具有三维剂量分布显示的人机交互布源的基于CT图像的三维后装腔内治疗计划系统,克服目前国内普遍使用的基于X线片的二维后装计划系统的不足。目前本系统正临床测试,效果良好。     

细胞色素P450 CYP4A的组织和细胞表达特异性

目的确定细胞色素P450 CYP4A在组织和细胞水平表达是否具有特异性。方法采用Western印迹法分析细胞色素P450 CYP4A蛋白在培养的牛肺动脉内皮细胞、平滑肌细胞及牛肾动脉内皮细胞的表达;采用原位杂交法检测细胞色素P450 CYP4A mRNA在大鼠肺支气管内皮和血管内皮细胞的表达;以14C标记的花生四烯酸(AA)作为反应底物,用荧光高效液相色谱法(HPLC)通过检测牛肺动脉内皮细胞催化外源性AA生成20-羟基廿碳四烯酸(20-HETE)的反应,确定肺动脉内皮细胞是否存在细胞色素P450 CYP4A;将肺动脉内皮细胞破碎并用乙酸乙酯萃取,用荧光物质标记萃取物,用荧光HPLC检测内源性20-HETE,从代谢产物水平确定细胞色素P450 CYP4A的功能蛋白质表达。结果①Western印迹法分析结果表明,细胞色素P450 CYP4A蛋白在牛肺动脉内皮细胞和平滑肌细胞中均有表达,在肺动脉内皮细胞中的表达明显高于平滑肌细胞(积分吸光度值分别为10182±279,5249±167);在牛肾动脉内皮细胞中也有表达,但明显低于肺动脉内皮细胞的表达(积分吸光度值分别为12173±171,17863±207)。②原位杂交结果显示,细胞色素P450 CYP4A mRNA可在大鼠肺支气管内皮细胞和大鼠肺血管内皮均有表达。③用HPLC在牛肺动脉内皮细胞中检测到20-HETE,表明细胞色素P450 CYP4A在肺动脉内皮细胞存在。结论细胞色素P450 CYP4A有其特定的组织和细胞分布,在牛和大鼠肺脏动脉内皮细胞有高表达。