先天性急性淋巴细胞性白血病一例

患儿男,18h,因“窒息复苏后呼吸急促2+h”由外院转入。系第1胎第1产,39+2周顺产,出生体重3800g,羊水Ⅲ°,Apgar评分7分。其父30岁,母25岁,均从事理发职业,母否认孕期感染性疾病病史。查体:T36℃,P138次/min,R54次/min,一般情况差,面色稍苍白,易激惹,全身散在大小不等的紫红色出血性皮疹,以头皮、腹股沟、会阴部及腰背部密集,右侧颜面、右耳前及眼外侧各见大小约0.5cm×0.5cm的紫红色结节5个,质硬,     

MicroRNA-140-5p通过蛋白激酶C亚型ε促进肾癌细胞增殖

目的 探讨microRNA-140-5p(miR-140-5p)在肾癌发生中的作用。 方法 Real-time PCR方法检测肾癌细胞（Caki-1、ACHN、OS-RC-2和786-O）中miR-140-5p的表达。MTS,流式细胞术和Western blotting检测细胞增殖,细胞周期和相关蛋白的改变。 结果 降低Caki-1细胞中miR-140-5p的水平后,细胞增殖被抑制,G₀/G₁期细胞数量显着增加,cyclin D、cyclin E和CDK2、CDK4也随之减少;此外,增加786-O细胞中miR-140-5p的水平后,促进体外细胞增殖和体内肿瘤发生。基因芯片结果发现,蛋白激酶C亚型ε（PKCε)基因在改变Caki-1和786-O的细胞中显著性升高。siPKCε在降低肾癌细胞（RCC)中PKCε蛋白表达的同时,还能显著性反转抑制物/模拟物诱导的细胞增殖和细胞周期的改变。 结论 miR-140-5p通过PKCε促进肾癌细胞增殖。     

大剂量131I治疗致分化型甲状腺癌患者睡眠障碍的原因分析及护理体会

目的了解分化型甲状腺癌患者行^131Ⅰ治疗期间的睡眠质量及其影响因素,探讨提高患者睡眠质量的护理措施。方法将106位行大剂量^131Ⅰ治疗的分化型甲状腺癌患者随机分为干预组及对照组,对照组进行常规护理,干预组在对照组基础上进行护理干预,并对两组的睡眠质量及其影响因素采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表和自行设计的睡眠影响因素调查表进行问卷调查。结果调查显示,出院时干预组与对照组睡眠情况比较,差异有统计学意义（P≤0.05）。影响睡眠的主要因素依次为心理因素（对癌症的悲观情绪、对疾病预后的担忧、对放射性治疗畏惧心理、隔离治疗期间孤独寂寞感等）、生理因素（颈部伤口不适、甲状腺功能低下、放射性副作用）、环境因素等。结论接受大剂量^131Ⅰ治疗的甲状腺癌患者普遍存在睡眠障碍,心理、生理和环境因素均可影响其睡眠质量,护理人员应采取针对性措施缓解患者的负性情绪及生理不适,尤其应加强疾病预后及放射性治疗相关知识宣教,同时提供良好的睡眠环境,以提高患者睡眠质量。     

低密度角膜内皮细胞白内障超声乳化术的临床观察

目的评价超声乳化吸除术在治疗低密度角膜内皮细胞白内障患者的可行性和手术效果。方法对10例（12只眼）角膜内皮细胞密度〈1500个/mm^2的白内障患者行白内障超声乳化吸除人工晶状体植入术。其中Fuchs角膜营养不良3只眼,抗青光眼术后4只眼,颗粒状角膜营养不良2只眼,穿透性角膜移植术后3只眼。使用角膜内皮显微镜检查所有患者术前术后角膜内皮细胞密度,并观察术后视力及角膜水肿变化。结果所有患者术后视力均有不同程度提高,术后3个月最佳矫正视力0.1-0.4者8只眼,≥0.5者4只眼。术后角膜水肿为轻中度,常于术后5-7 d恢复,无角膜内皮细胞失代偿。内皮细胞损失率8.83%。结论低密度角膜内皮细胞白内障患者在一定程度上可行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。严格掌握手术适应证、术中注意保护角膜内皮细胞和由经验丰富的术者完成手术是疗效满意的重要保证。     

半导体激光脱毛的临床观察研究

目的　观察半导体激光脱毛的临床效果。方法　应用半导体激光对 4 4 5例患者进行脱毛治疗 ,波长 80 0nm ,脉宽30ms,能量密度 18～ 4 0J/cm2 ,治疗间隔 2个月左右 ,随机分成数组 ,观察治愈率、治疗能量密度及治愈所需的次数。结果　平均治疗 5 0 3次 ,5次治疗组的治愈率明显高于 4次治疗组 (P <0 0 1) ,第 1～ 3次治疗的平均能量逐渐增高 (P <0 0 1) ,四肢、腋窝的治愈所需的次数少于上唇 (P <0 0 1)。 4 4 5例均取得了理想的效果。结论　半导体激光脱毛效果可靠 ,并发症少 ,治愈率、治疗能量与治疗次数相关 ,四肢和腋窝的脱毛效果较上唇好。     

宫内炎性预敏和生后高氧暴露对早产大鼠肺Bax和Bcl-2基因表达和肺细胞增殖及凋亡的影响

目的 观察宫内炎性预敏及生后60%氧暴露对肺增殖性细胞核抗原(PCNA)及肺细胞凋亡影响的动态变化规律及Bcl-2家族中Bax、Bcl-2基因的表达对肺细胞凋亡的调控作用;探讨其与新型支气管肺发育不良(BPD)发病机制之间的关系.方法早产大鼠随机分为生理盐水+高氧组、脂多糖(LPS)+高氧组、LPS组和正常对照组,于生后第1、7和14天利用简单随机抽样方法取8只,采用免疫组织化学染色方法检测各组肺组织PCNA表达水平及脱氧核糖核酸转移酶介导的细胞凋亡标记技术(TUNEL)和逆转录聚合酶链反应技术(RT-PCR)检测各组肺组织凋亡和Bax、Bcl-2基因表达水平.结果 ①PCNA的表达:LPS组和生理盐水+高氧组在生后第1天表达明显低于对照组(LPS组:0.18±0.01;生理盐水+高氧组:0.53±0.11;对照组:1.16±0.31;P=0.005,0.021);LPS+高氧组在生后第14天明显低于其他3组(对照组:0.89±0.22;LPS组:1.03±0.07;生理盐水+高氧组:0.96±0.16;LPS+高氧组:0.47±0.08;P=0.048,0.019,0.030).②凋亡指数(AI):LPS组在生后第1天明显高于对照组(17.73±2.21 vs 7.16±0.31,P=0.021);生理盐水+高氧组在生后第7天最高;LPS+高氧组在生后第14天表达明显高于其他3组(对照组:20.53±4.51;LPS组:13.99±1.69;生理盐水+高氧组:35.08±4.96;LPS+高氧组:49.92±7.93;P=0.005,0.002,0.048).③BaxmRNA的表达:LPS组在生后1 d明显高于其他3组(LPS组:0.73±0.06;对照组:0.16±0.03;生理盐水+高氧组:0.23±0.03;LPS+高氧组:0.24±0.13;P=0.001,0.002,0.002);生理盐水+高氧组在生后第7天表达明显高于对照组(0.58±0.06 vs 0.19±0.05,P=0.002);LPS+高氧组在出生后第14天明显高于对照组(0.58±0.01 vs 0.29±0.09,P=0.009).④Bcl-2 mRNA的表达:LPS组在生后在第1天明显低于其他3组(LPS组:0.18±0.02;对照组:0.41±0.09;生理盐水+高氧组:0.48±0.03;LPS+高氧组:0.59±0.05;P=0.019,0.007,0.012);生理盐水+高氧组及LPS+高氧组在生后第7天明显低于对照组(0.28±0.05/0.21±0.02 vs 0.49±0.09,P=0.02,0.008).结论 宫内炎性预敏及生后高氧暴露可抑制肺细胞增殖,可能通过提高Bax/Bcl-2的表达途径使肺组织细胞过度凋亡,进而导致BPD的发生.     

宫内脂多糖暴露后新生大鼠脑髓鞘基质蛋白、胶质纤维酸性蛋白、白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α的表达变化

目的 探讨宫内脂多糖(lipopolysaeeharide,LPS)暴露后新生大鼠脑中炎症因子的表达与脑白质损伤的关系. 方法 向孕19 d SD大鼠宫内注射LPS(0.4μg/孕囊间)构建宫内感染大鼠模型作为LPS组(n=14),对照组给予同体积的无菌生理盐水(n=10).取1、3、7、11日龄新生大鼠脑标本(每组每时间点6只),通过免疫组织化学方法 检测髓鞘基质蛋白与胶质纤维酸性蛋白在新生大鼠脑组织中的表达;采用逆转录-聚合酶链反应技术检测脑组织白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α mRNA的水平.组间差异比较采用t检验. 结果 (1)LPS组孕鼠胎盘组织HE染色可见显著炎性细胞浸润、间质明显增生、毛细血管腔变窄.(2)LPS组11日龄新生大鼠小脑、间脑髓鞘基质蛋白表达分别为1.29±0.76和1.71±0.49,均较对照组(分别为2.43±0.79和2.50±0.76)明显减少(P均<0.05);而LPS组11日龄新生大鼠海马、胼胝体、间脑和小脑中胶质纤维酸性蛋白的表达分别为2.71±0.49、2.40±0.55、1.50±0.55和2.80±0.45,均较对照组(分别为1.75±0.50、1.50±0.58、1.00±0.00和1.60±0.55)增强(P均<0.05).(3)LPS组与对照组1、3、7、11日龄新生大鼠脑组织中白细胞介素-1β与肿瘤坏死因子-α mRNA的表达差异无统计学意义(P均>0.05). 结论 宫内LPS暴露导致宫内炎性改变、影响胎盘血供,并致新生大鼠低出生体重,可能引起新生大鼠出现以低髓鞘化及反应性星形胶质化为特征的脑白质损伤.     

宁波市江东区2009年居民伤害流行特征分析

目的了解浙江省宁波市江东区伤害流行病学特征,为伤害防制提供依据。方法在宁波市江东区3家监测哨点医院,采用统一登记表对前来就诊的首诊伤害病例进行登记,采用描述流行病学方法进行分析。结果2009年全年累计伤害病例8 032例,男女性别比为1.74:1,年龄以15~44岁为主,占53.04%,职业以工人、农民工和农/渔业劳动者为主,分别占40.25%,29.06%,11.38%;伤害原因前5位依次为跌伤/坠落占25.57%,交通伤占22.36%,钝器伤(硬物击伤)占17.26%,刺/割伤占16.36%,动物伤占12.82%;伤害以非故意伤害为主,占93.07%;伤害以轻微浅表伤和中等程度伤害为主,占94.67%;伤害发生后以治疗后回家居多,占79.46%;伤害发生居前4位的地点依次为工作场所占9.64%,家中占28.09%,街道/城区占26.58%,城际间公路占10.96%;伤害发生居前2位的的活动是工作时占43.51%,空闲时占43.07%;伤害多发生于5-9月。结论伤害是严重的公共卫生问题,青壮年男性、跌倒、交通伤、钝器伤、动物伤已成为伤害干预的重点领域,应根据监测结果制定防制措施。     

疏肝法在内科杂病中的运用

<正> 疏肝法为目前临床上常用的治疗方法之一,虽在清代程锺龄的《医学心悟》中未列入八法,但此法在内科病的治疗中,是较为重要的治疗法则之一。肝主疏泄,调节人体(?)机,肝气以舒畅为主,肝气不舒,郁结为患,则可酿成多种病证。笔者在临床治疗中,根据辨证施治原则,常以调理肝气为治则,每获良效。现举验案5例,简介如     

高强度聚焦超声固化瘤苗的研制

目的：探讨运用高强度聚焦超声治疗系统（HIFU）制备小鼠肝癌H22固化瘤苗的方法,并初步评价瘤苗的免疫活性。方法：应用HIFU治疗系统样机分别在声强246W／cm^2和1054W／cm^2下处理小鼠肝癌H22细胞。结果：声强1054W／cm^2下细胞破裂成碎片状,而声强246W/cm^2细胞外形基本如常,前者作为瘤苗具有明显强的抗肿瘤细胞攻击作用P＜0．05。结论：HIFU能一次性灭活肿瘤细胞,并在一定声强下破坏肿瘤细胞膜结构使细胞内抗原充分暴露和释放,从而增加了瘤苗免疫原性。