数字化拼接在全脊柱或全下肢的临床应用

目的:探讨数字化拼接在全脊柱、全下肢X线摄片中的的临床应用价值.方法:利用数字化摄影技术(DR)将分次取得的多幅脊柱或下肢的图像,通过软件拼接成一幅完整的全景图像与一般成像技术进行对比,并对图像进行质量控制便于临床观察、测量.结果:全脊柱或全下肢80例拼接均成功,拼接图像能达到临床诊断和治疗要求.结论:数字化拼接在全脊柱、全下肢的成像具有较大临床应用价值.     

腰椎功能位与侧卧位平片对腰椎位移诊断价值的比较

目的:比较腰椎功能位、侧卧位X线平片对腰椎位移诊断的价值,为临床选择腰椎位移X线检查的正确方法提供依据。方法:对62例腰腿痛和坐骨神经痛的患者,分别通过自制的腰椎功能位体位架进行站立最大伸位、最大屈位和常规侧卧位状态下拍摄腰椎侧位X线片,测量和诊断有无腰椎位移及其程度,进行统计学分析与比较。结果:该组62例显示腰椎位移共计36例,常规侧卧位阳性仅25例,功能位显示阳性36例,其中过伸位34例,过曲位29例,经统计学分析,P0.05,有显著性差异。腰椎位移程度功能位较侧卧位有显著的加重趋向,P0.01,有统计学意义。结论:功能位更能反映腰椎位移的实际程度,自制的辅助体位架为腰椎功能位检查提供了良好的保障。     

自制体位架拍摄腰椎功能位平片在诊断腰椎滑脱中的价值

目的探讨应用自制体位架拍摄腰椎功能位X线平片,在诊断腰椎滑脱中的价值。方法对94例腰腿痛和坐骨神经痛的患者,采用腰椎体位架下功能位和常规侧卧位X线平片两种方法,测量和诊断有无腰椎滑脱及其程度,进行统计学分析与比较。结果本组94例显示腰椎滑脱共计55例,常规侧卧位阳性39例,功能位阳性55例,其中过伸位51例,过曲位45例;腰椎滑脱程度功能位较侧卧位有显著的加重趋向,差异有统计学意义（P=0.000）。结论自制腰椎体位架的功能位X线平片,更能反映腰椎滑脱的实际程度。     

提高急诊外伤患者骨折诊断准确率的临床分析

目的分析急诊外伤患者易导致漏诊的相关因素,探讨改进措施以提高诊断准确率。方法急诊外伤入院怀疑有骨折的病例160例,根据具体情况采用详细追问临床病史、必要的体格检查、多体位多角度投照或透视下点片及进一步检查等。结果 160例疑似骨折病例中,随着相关诊断措施增加,检出率亦增加。共确诊骨折病例63例,其中常规摄片检查出24例,加拍斜位或切线位确诊22例,追问病史及体格检查后摄片确诊9例,CT确诊5例,复查后确诊3例。结论通过对外伤患者详细、全面、必要和动态的检查,可以极大地降低骨折漏诊的发生率,提高诊断准确率,避免医疗纠纷。     

直肠血吸虫病伴直肠狭窄1例

患者因腹胀半个月入院,并完善相关检查。钡剂灌肠提示：钡剂经直肠中段通过不完全性受阻,直肠局部管壁僵硬、变窄,蠕动消失,局部黏膜紊乱、中断,病变段肠管长约15 cm,见图1。CT 平扫+增强扫描提示：直肠乙状结肠移行段管壁增厚,管腔狭窄、僵硬,增强后病变呈不均匀强化,见图2。电子肠镜提示：距肛缘14 cm 处可见直肠乙状结肠移行处黏膜局限性隆起,表面粗糙不平,出血、糜烂,边界不清,质地尚软。肠镜病理诊断为：（直肠）黏膜急慢性炎症伴糜烂,见大量血吸虫卵,少数腺体低级别上皮内瘤变,见图3。     

医改,让医学走开?

一位表现为长期低热的疑难病人起初到基层医院求治，因基层医院医疗技术水平及条件的限制无法查明其发热原因，遂逐级转院到某省城大医院，该患者可能在这家大医院门诊各相关科室间踯躅徘徊而迟迟无法入院治疗，因为各相关科室考虑到病情复杂、住院时间长、医疗费用低而影响了科室的主要考核指标导致经济效益下滑，于是常常以床位紧张为由拒之门外。     

乳腺X线钼靶与彩超在乳腺癌诊断中的价值比较

目的：探讨乳腺X线钼靶摄片、彩色多普勒超声对于乳腺癌诊断的临床价值及限度。方法：回顾性分析55例经手术病理证实为乳腺癌的乳腺钼靶影像报告、彩色多普勒超声结果以及临床相关资料,并按照乳腺影像学报告和数据系统（BI-KADS）分级标准进行统计分析。结果：①钼靶与病理诊断符合率为65％,彩超与病理的诊断符合率为69％,两者间无显著差异（P〉0．05）,两者联合应用其诊断符合率为89％。②钼靶对于微小钙化的显示优于彩超。彩超对局部血管及血流异常的显示优于钼靶。结论：乳腺钼靶x线与超声在乳腺癌的诊断中各有优势及不足,联合应用可以提高其诊断准确率。     

肝动脉 门静脉化疗栓塞治疗兔VX2肝癌后残癌新生血管的研究

目的 研究经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合选择性门静脉栓塞(SPVE)治疗兔VX2肝癌对残癌组织新生血管生成的影响.方法 42只实验兔,采用随机数表法分为实验组(A组)和对照组(B组),每组21只.A组行TACE联合SPVE治疗,B组单纯行TACE治疗.A、B两组于第14、21天,行CT平扫+增强扫描,第15天行TACE治疗,第18天分别行SPVE和门静脉数字减影血管造影(DSA)检查,第22天开腹行直接穿刺肝动脉和门静脉DSA检查并处死,取肿瘤周边残癌组织,检测血管内皮细胞生长因子(VEGF)及微血管密度(MVD)的表达情况.结果 A组VEGF、MVD值分别为(120.7±10.99)、(58.9±9.05),B组VEGF、MVD值分别为(136.5±15.45)、(71.8±12.06),两组差异均有统计学意义(P<0.05).结论 门静脉对周边的肝癌组织具有部分血供,且TACE联合SPVE能够提高肿瘤的坏死程度,抑制新生血管的生成.