腹内淋巴结结核的CT诊断(附15例报告)

目的:评价CT扫描在腹内淋巴结结核(ALNTB)诊断中的价值。材料与方法:15例ALNTB 10例经病理证实、5例经临床证实,均行CT平扫和增强扫描,观察其CT表现。结果:ALNTB平扫CT表现为软组织密度的淋巴结肿大或淋巴结钙化。增强扫描以环形强化最常见,多个淋巴结肿大表现为多环状强化,呈花瓣状。少见表现有轻度均匀强化、不均匀轻度强化和无强化(淋巴结钙化病例)。6例合并腹内脏器结核,1例合并结核性腹膜炎。结论:ALNTB CT表现有一定特征性,环形或花瓣状强化和钙化常可提示本病的诊断。     

脾脏错构瘤影像学表现一例

图1　肝动脉期CT增强扫描,示脾脏中下极类圆形均匀低密度灶　图2　延迟扫描病灶与脾实质呈等密度强化　图3　T1 WI病灶为等信号灶　图4　T2 WI病灶为略低信号灶　图5　延迟扫描病灶信号明显超过脾实质　图6　病理图片。神经纤维由分化良好的细胞构成,细胞呈短梭形,核深染,核仁不明显,胞质淡,嗜酸性,呈栅栏状排列(HE　×10 0 )脾脏错构瘤很少见,笔者报告1例,结合文献进行讨论,以提高对其临床、影像学认识水平。患者　女,4 0岁。体检时B超发现脾脏肿块入院。患者无任何症状、体征。实验室检查:大小便常规及肝肾功能正常。血红蛋白12 5g/L…     

肝黏液表皮样癌一例

患者女，71岁。右侧腹隐痛伴思寒发热5个月，起初疼痛不剧烈，未经治疗。2个月前腹痛症状加重伴思寒、发热，体温最高达39℃，无恶心、呕吐、腹胀、腹泻、黄疸等症状。于当地医院就诊时发现白细胞升高，B超发现右肝巨大低回声团块。经抗感染等对症处理后，体温虽下降至38℃左右，但仍有司歇性腹痛，住院54d后无好转，遂于2004年2月转入我院，门诊拟“肝脓肿”收住入院。既往有胆囊结石，胆囊切除术及胆管结石胆肠引流术史。     

肺栓塞的多排螺旋CT肺动脉造影诊断

目的探讨多排螺旋CT在肺栓塞诊断中的应用价值。方法对临床怀疑肺动脉栓塞经多排螺旋CT肺动脉造影(MSCTPA)及临床确诊的15例患者临床资料进行回顾性分析。结果15例肺栓塞患者中,14例诊断为肺栓塞,诊断率约93.3%。1035支肺动脉显示849支,显示率82%;肺栓塞130支,占显示肺动脉数的15.3%。其中亚段肺动脉600支中显示438支,显示率73%,栓塞43支占显示亚段肺动脉的9.8%。直接征象包括不同程度的充盈缺损及动脉断面变细,血管腔内密度不均匀减低。充盈缺损分为4种形式:中央性充盈缺损3例呈轨道征,偏侧性充盈缺损9例,附壁性充盈缺损2例,完全性阻塞3例。间接征象包括马赛克征1例,胸膜下楔形梗死灶3例,肺动脉高压5例,出现W esterm ark征8例,胸腔积液6例。结论MSCTPA是诊断肺栓塞快速、安全有效、无创的诊断方法,它将取代肺动脉造影成为肺栓塞诊断的首选手段。     

128排双源CT Flash Spiral扫描模式在冠状动脉成像中的应用

目的 评价128排双源CT Flash Spiral(FS)扫描模式在冠状动脉成像中的应用价值.方法 248例胸痛、胸闷且心率＜65次/min的患者行冠状动脉CTA检查,其中68例检查前服用β-受体阻滞剂控制心率.根据患者身高体重指数(body mass index,BMI)大小不同(BMI＜19、19≤ BMI ≤ 25、BMI ＞25)分别采用3种(80 kV、100 kV、120 kV)不同的管电压进行前瞻性心电门控技术触发的FS模式扫描,数据采集开始于60%时相并在1个心动周期内完成.图像质量根据4级分法(1:优秀～4:不能诊断)评价标准,由2位高年资医师以双盲法单独对所有的冠状动脉段图像进行评价.结果 248例均扫描成功,Z轴扫描范围为(118±8) mm,扫描时间为(259±19) ms.根据BMI不同采用3种不同管电压扫描,获得可诊断影像比率分别为99.3%、99.4%、99.6%,其辐射剂量分别为(0.36±0.02) mSv、(0.92±0.06) mSv、(1.52±0.13) mSv,辐射剂量3者间存在显著差异,具有统计学意义(P＜0.01).结论 128排双源CT的FS模式是真正实现1个心动周期完成扫描且辐射剂量超低的理想方法.根据BMI大小不同采用不同的管电压,能显著降低BMI较低患者的辐射剂量.     

多层螺旋CT评价经皮肾穿刺活检后出血及其临床相关因素分析

目的 探讨多层螺旋CT在经皮肾脏穿刺活检后出血评价中的应用价值.方法 90例患者经皮肾脏穿刺活检后行多层螺旋CT平扫,其中32例同时行增强扫描.结果 48例(53.3%,48/90)患者发现血肿,根据CT表现将血肿分为3种类型:肾包膜下血肿39例(81.3%,39/48),合并轻度肾挫伤1例(2.6%,1/39);吉氏筋膜下血肿6例(12.5%,6/48),合并轻度肾挫伤2例(33.3%,2/6);腹腔血肿3例(6.3%,3/48),合并中度肾撕裂伤2例(66.7%,2/3).3种类型血肿出血量大小分别为(9.47±10.13) ml、(214.60±125.74) ml、(1 645.80±283.62) ml;经方差分析两两比较,3组相互之间均有显著性差异(P值均<0.01).90例患者中IgA肾病51例(56.7%,51/90),发现血肿27例(52.9%,27/51);非IgA肾病39例(43.3%,39/90),发现血肿21例(53.8%,21/39);IgA肾病与非IgA肾病患者血肿发生率经统计学检验无统计学意义(χ2=0.007,P>0.05).无血肿组、血肿组的活化部分凝血酶原时间、血纤维蛋白原的差异有统计学意义(t=-2.259、-2.042,P值均<0.05).结论 多层螺旋CT对评价经皮肾脏穿刺活检后出血有很重要临床意义,为临床治疗方案提供重要信息.     

空肠神经纤维瘤病伴肠黏膜多发性溃疡一例

患者　女 ,2 7岁。反复腹胀、腹痛 1年余入院。既往体健 ,无肝炎、结核病史 ,否认肿瘤家族史。体检 :贫血貌 ,睑黏膜苍白 ,浅表淋巴结不大 ,皮肤无黄染、无出血点 ,腹膨隆 ,两侧腹部可扪及质硬、活动度一般的多个肿块 ,有压痛。移动性浊音 (+)。双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查 :大便常规正常。血常规 :白细胞 6 8× 10 9/Ｌ ,红细胞 2 71× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 5 4ｇ/Ｌ。肝功能正常。骨髓诊断 :缺铁性贫血。纤维结肠镜 :慢性结肠炎。影像学表现 :(1)Ｂ超 :小肠肠壁增厚 ,降结肠受挤压后定位困难。腹腔内网膜及肠系膜根部、腹膜后可见多…     

腹内淋巴结性淋巴瘤的CT评价

目的:探讨腹内淋巴结性淋巴瘤(LALN)的CT检查价值.方法:收集经病理证实并经CT检查的LALN 36例,其中何杰金病(HD)11例,非何杰金病(NHL)25例,放化疗后经CT复查11例.结果:①LALN的CT特征表现:多发类圆形、边界清晰、均匀密度的淋巴结肿大,部分淋巴结相互融合形成分叶状肿块,血管和肠管包埋征,弥漫淋巴结肿大形成鹅卵石征,可合并腹内结外淋巴瘤特别是较有特征性的胃肠道淋巴瘤;②HD、NHL的淋巴结分布、大小、数量和病灶融合情况有所不同;③放化疗后随访复查病灶多有减少、缩小,并可出现不均匀强化、环形强化及钙化,少数病灶消失.结论:CT检查有助于LALN的定性诊断、分型,并适合于复查病例的疗效评价.     

脑肿瘤影像诊断技术新进展

脑肿瘤影像学的最新进展不仅提供了独特的解剖结构,同时也提供了病理生理学信息,这对脑肿瘤的初步诊断、术前分级、活检规划、手术和放疗区域确定及预后等都提供了新的见解.CT灌注成像(CTP)、磁共振波谱成像(MRS)、磁共振弥散加权成像(DWI)、磁敏感加权成像(SWI)、弥散张量成像(DTI)及磁共振灌注成像(PWI)在脑肿瘤方面的新进展作如下综述.