从甲型H1N1流感和SARS看学校呼吸道传染病疫情的防控

目的了解2009年甲型H1N1流感和2003年SARS的临床和流行病学特征以及疫情高发地区的学校防控措施,为学校呼吸道传染病疫情防控提供建议。方法收集各国政府和疾病预防控制机构网站发布的甲型H1N1流感和SARS高发国家和地区学校的疫情防控信息及科技文献中有关学校该疫情防控的内容并做比较。结论甲型H1N1流感、SARS疫情暴发后,不同国家和地区针对学校的疫情防控采取了不同的控制措施,与甲型H1N1流感疫情相比,SARS高发地区实施大规模关闭学校措施的相对较少,部分地区仅对密切接触者的班级进行隔离,随着对疫情的认识,甲型H1N1流感和SARS的学校防控措施均做了相应调整。结论学校应建立呼吸道传染病疫情防控的应急体系,并在相关部门的指导下,针对疫情发展的不同阶段和严重程度及时调整防控策略。     

中国大陆首例人感染禽流感病毒(H5N1)的调查与确认

目的确认2005年10月湖南省湘潭县发生的一起家庭聚集性（姐弟二人）不明原因肺炎病例的病因.方法访谈病例发病前后的相关知情人,重现病家暴露环境及发病时间序列,查阅临床病志,对病例和病死禽的密切接触者进行医学观察.采集病例咽拭子,应用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）和实时荧光定量PCR法,检测A/H5N1亚型特异的核酸片段,接种SPF鸡胚进行病毒分离.应用马血球血凝抑制试验和微量中和试验检测患者急性期和恢复期血清抗A/H5特异性抗体滴度.结果姐（病例1）弟（病例2）二人分别在其家鸡开始死亡2天和4天后出现发热和肺炎症状,病例1死于急性呼吸窘迫综合征和多器官功能衰竭,病例2痊愈.病例1病后第8天的血清A/H5抗体阴性,病例2急性期和恢复期血清抗体滴度呈4倍以上升高.192名密切接触者中,仅1名（接诊过病例1的医生）出现上呼吸道症状,但血清标本经微量中和试验阴性.结论病例2为中国大陆第一例感染禽流感病毒（H5N1）的确诊病例,病例1为临床诊断病例.二者发病最可能是感染了相同家庭环境中病死禽传播的H5N1病毒,调查中未发现两病例之间有互相传播的证据.     

他汀类药物治疗心血管疾病依从性相关因素多元回归分析

目的探讨他汀类药物治疗心血管疾病依从性的影响因素。方法回顾性分析380例应用他汀类治疗心血管疾病患者的临床资料,比较依从性好与依从性差患者在患者、药物、治疗因素等变量上的差异,进行Logistic回归分析。结果 380例患者应用他汀类依从性好42.11%、依从性差57.89%;单因素检验12个变量是影响他汀类药物治疗依从性的相关因素(P<0.05),Logistic回归分析筛选出独立危险因素,按OR值的大小,依次为高龄患者、服药知识理解差、非心血管专科就诊、自费支付医疗费用(OR=3.241、3.128、2.865、2.432)。结论心血管疾病患者药物治疗依从性影响因素较多,应针对上述因素实施相应的对策以提高患者的依从性。     

湖北省荆州市2010－2012年实验室确诊流感住院率估计

目的 估算2010－2012年湖北省荆州市流感所致严重急性呼吸道感染(SARI)病例的住院率。方法 2010－2012年在湖北省荆州市4家医院的住院病例中开展SARI监测,在患者知情同意后纳入收集人口学、临床表现、治疗情况及转归等信息,并采集呼吸道标本进行流感病毒PCR核酸检测。结果 2010年4月至2012年9月共纳入19 679例SARI病例,为荆州市城区常住居民,其中18 412例(93.6%)采集了鼻咽拭子开展PCR检测,阳性率为13.3%。实验室确诊流感导致的SARI住院率在2010－2012年连续3年的流感季分别为102/10万、132/10万和244/10万。不同的型别/亚型的流感病毒所致的住院率在2010－2011流感季 A(H3N2)为48/10万,A(H1N1)pdm2009为30/10万,B型为24/10万;2011－2012流感季A(H3N2)为42/10万,B型为90/10万;2012年4－9月A(H3N2)为 90/10万,B型为1/10万。A型和B型流感病毒所致住院均主要发生在<5岁年龄组,以0.5～岁组最高。结论 湖北省荆州市流感造成一定住院负担,不同型别/亚型流感在不同流感季会导致不同的住院率,应将<5岁儿童作为流感疫苗接种的重点推荐人群。     

上海市2014-2020年流感发病强度的变化情况

目的 评估上海市2014-2020年流感监测网络的运行情况以及流感发病强度的变化。方法 基于上海市2014年1月1日至2020年12月31日的流感监测数据,对哨点医院流感样病例(ILI)缺报漏报和ILI标本采集情况进行评价,计算ILI就诊百分比(ILI%)、流感病毒检出阳性率和流感发病率,利用季节性自回归移动平均模型构建"反事实"情况下2020年流感发病强度的基线,以定量估计上海市2020年流感发病强度的相对变化。结果 2020年上海市ILI缺报漏报情况评价得分和ILI标本采集情况评价得分<5分的医院占比分别为9.68%和21.05%。上海市2014-2019年和2020年的ILI%分别为1.51%(95%CI:1.50%~1.51%)和2.31%(95%CI:2.30%~2.32%),流感病毒检出阳性率分别为24.27%(95%CI:24.02%~24.51%)和7.15%(95%CI:6.78%~7.54%),流感发病率分别为3.66‰(95%CI:3.62‰~3.70‰)和1.65‰(95%CI:1.57‰~1.74‰)。上海市2020年的ILI%升高了45.25%,流感病毒检出阳性率和流感发病率分别降低了78.45%和51.80%。结论 2020年上海市流感监测网络的运行情况发生改变,ILI%有所升高,流感病毒检出阳性率和流感发病率均有所降低,流感监测质量的改变是一个潜在的影响因素,未来仍需进一步加强流感监测的质量控制。