腹腔镜胆囊切除术并发症及中转手术原因分析

随着腹腔镜技术、设备的不断完善和提高,经腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为单纯胆囊切除的主要术式,并在全国范围内普遍开展.随着LC的普及,有些并发症如胆管损伤也明显增多[1],其损伤的特点也有很大的特殊性,从而引起了外科界的极大重视.因此在部分开展晚、病例相对较少的中级以下医院,如何预防LC的并发症,对提高全国腹腔镜技术的整体水平就显得尤为重要.本组病例对5年来我院所做LC中出现的并发症及中转手术的原因加以分析,以期能为开展LC不久的中级医院有所借鉴.     

鼓膜紧张部中央性大穿孔患者中耳乳突病变的特点及处理

目的:探讨慢性化脓性中耳炎(单纯型,静止期)伴鼓膜紧张部中央性大穿孔患者的病变特点及处理方法。方法:慢性化脓性中耳炎(单纯型,静止期)伴鼓膜紧张部中央性大穿孔患者147例,其中101例不伴乳突病变者行鼓室成形术;46例伴乳突病变者,在进行鼓室成形术的同时进行乳突开放术。结果:147例中有142例(96.6%)一期愈合。术后3个月纯音听力骨气导差平均为(16.6±10.9)dBHL。结论:慢性化脓性中耳炎(单纯型,静止期)伴鼓膜紧张部大穿孔的患者,术前颞骨高分辨CT检查及术中详细探查是必须的。确保术后咽鼓管、上鼓室、鼓窦,特别是后两者的引流通畅是提高疗效的关键。应用软骨软骨膜复合物行鼓膜重建或上鼓室、后鼓室及鼓膜的联合重建,对鼓膜紧张部中央性大穿孔的患者不失为一种切实可行的治疗方法。     

中耳乳突炎性改变对人工耳蜗置入的影响

目的：探讨中耳乳突炎性改变对人工耳蜗置入术的影响。方法：9例行人工耳蜗置入术患者均伴有中耳乳突炎性改变。1例乳突根治术后Ⅱ期行人工耳蜗置入及应用耳廓软骨一软骨膜复合物重建并加强后鼓室外侧壁及外耳道后壁;1例慢性中耳炎伴鼓膜穿孔Ⅰ期行人工耳蜗置入及应用耳廓软骨一软骨膜复合物重建鼓膜;3例隐性中耳乳突炎,Ⅰ期行改良乳突开放术并人工耳蜗置入术;3例硬化型乳突伴鼓室粘连,Ⅰ期行鼓室探查并人工耳蜗置入术;1例慢性中耳乳突炎伴松弛部内陷袋形成,Ⅰ期行上鼓室开放及软骨一软骨膜复合物重建上鼓室外侧壁并人工耳蜗置入术。结果：术中所有的电极均顺利置入,并经术中检测电极完好,电阻测试效果满意。术后伤口均甲级愈合,1个月后均开机成功。随访无并发症。结论：对于慢性中耳乳突炎的患者,若欲行Ⅱ期人工耳蜗置入术,Ⅰ期中耳乳突手术应尽可能保留相关解剖结构。对于隐性中耳乳突炎的患者在确保鼓窦乳突、上鼓室、咽鼓管口三处引流均通畅的前提下可行Ⅰ期人工耳蜗置入。对于病变局限的上鼓室胆脂瘤,有经验的术者可以选择Ⅰ期手术,但一定要慎重。感染因素很可能在乳突汽化不良及不明原因先天性感音神经性聋的发病中起着重要的作用。对于乳突硬化、乙状窦前移严重的患者可选择经外耳道鼓岬开窗。对于人工耳蜗置入术时的鼓膜修补术,上鼓室外侧壁或外耳道后壁重建选择软骨一软骨膜复合物可以提高成功率,加固鼓膜避免内陷及电极脱出。     

治秋燥咳血饮膳方

咳血,乃血液自肺、支气管而来,随咳嗽而出。发生于秋季的咳血,多为燥热病邪所致,故名“燥热咳血”症状以咳嗽、痰中带血或咳吐鲜血为主,常伴有烦燥,口燥咽干,潮热盗汗,两颧发红,失眠,舌红少津,脉细数。     

肿瘤细胞中HER2与脂肪酸合酶的关系

脂肪酸代谢和机体的能量平衡与肿瘤发生发展密切相关。脂肪酸合成酶（fatty acid synthase, FASN）作为一个代谢性癌基因,是能量链中的核心分子。近年来不少研究发现FASN和人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor 2, HER2）之间存在双向分子联系,共同促进癌细胞转化、增殖、侵袭、转移、耐药等。本文对肿瘤细胞中二者相互作用作一综述。     

补肾活血法对早期股骨头坏死影响的临床观察

目的:观察补肾活血法对早期股骨头坏死的疗效.方法:将32例患者随机分为治疗组(16例)和对照组(16例),治疗组口服"骨蚀汤"治疗,对照组采用骨肽片口服治疗;2组患者治疗12周后,根据症状、体征及X线表现进行疗效评定.结果:治疗组有效率为81.25%,对照组有效率为68.75%,2组疗效比较有显著差异(P＜0.05)....     

冬治脱疽食疗饮5款

脱疽是一种慢性、周期性加剧的全身中小动静脉阻塞性病变,主要侵犯下肢,本病相当于血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化、糖尿病坏疽等,好发于青壮年男子。     

7.0T磁共振成像观察耳后给药促进药物进入内耳的可行性

目的借助磁共振成像系统,观察新给药方式耳后给药,药物在内耳的吸收过程,探讨耳后给药治疗内耳疾病的可行性。方法 12只白色红目豚鼠随机分为2组,一组耳后注射造影剂,一组静脉注射造影剂。7.0T小动物专用磁共振成像系统,在给药前、给药后0.5h、1h、2h、3h、4h、6h、8h、12h、24h、48h,分别进行磁共振T1加权像成像。测量右侧耳蜗底转鼓阶的信号强度,描绘信号-时间曲线,计算曲线下面积,对比耳后组与静脉组之间的差异。结果耳后组与静脉组信号-时间曲线下面积分别为68.14×105及36.17×105,耳后组面积更大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳后给药治疗内耳疾病是可行的,局部疗效好,全身并发症少,便于在临床推广应用。     

德国耳科学史

1832年Schrapnell提出鼓室的概念,松弛部鼓膜就以他的名字命名。1864年Siegle发明了鼓气耳镜。来自伯尔尼的Kramer（1801～1875）是德国学派的代表之一。当时认为中耳炎一次治疗就能够治愈,Kramer纠正了这个错误观点,提出中耳炎是一种慢性炎症,     

治疗冬季风湿性关节炎药酒方

五加皮酒用五加皮50g,当归50g,牛膝50g,高粱白酒100ml。将五加皮、当归、牛膝洗净后晾干,装入罐中,倒入白酒,加盖密封,浸泡7天后即可。用法是日服1～2次,每次30～50ml。此酒的功效是散风除湿。适用于一切风湿痹证。薏苡仁酒薏苡仁60g,白酒500ml。将薏苡仁洗净,装入纱布袋内,扎紧口,放入酒罐中,再将白酒倒入罐中,盖好,浸泡7天即可。用法是日服1～2次,每次30～50ml。此酒具有祛风湿、健脾胃的功效。适用于寒湿所致