骨骺损伤及其并发症的治疗进展

骨骺损伤,即生长板或骺板损伤,是小儿骨损伤中较为严重的一种,可导致肢体进行性生长停滞和紊乱,直至生长完全停止.骨折、炎症、肿瘤、放射和化学等因素均可引起骺板损伤.部位以股骨远端和胫骨近端、远端为多.本病治疗相当困难,治疗不当会造成肢体的畸形如短缩和成角畸形.本文参考相关研究文献,综述如下.     

经尿道前列腺剜除切割法不同层面组织病理分析

目的 研究经尿道前列腺剜除切割法(TUERP)治疗良性前列腺增生(BPH)时能否贴着外科包膜面切除增生前列腺组织.方法 对51例行TUERP的BPH患者,术中取剜除组织深部(切片1)、剜除组织表面(切片2)及术后前列腺窝组织(切片3)标本,进行病理形态分析.结果 切片1组织形态较为多样,其中腺体增生为主10例;间质(平滑肌)增生为主2例;纤维、腺体、平滑肌均增生35例;纤维、腺体、平滑肌均增生且伴有炎症4例.切片2近中心侧腺体或间质较丰富,近创面侧很少见到腺体,以纤维组织为主.切片3主要有两种形态:钳取标本量少时以纤维组织为主,几乎见不到腺体;钳取标本量多、部位较深时以纤维组织为主,可以见到受压变形的腺体.结论 TUERP确实能贴着外科包膜面如开放手术般剜除增生腺体.剜除法的应用,弥补了经尿道前列腺电切术(TURP)切割慢、需反复止血、难以切到外科包膜面等不足,巩固了TURP治疗BPH的"金标准"地位.     

中医痰湿体质与慢性阻塞性肺疾病相关性研究

目的：观察中医痰湿体质与慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）发病及严重程度的相关性。方法：将158例患者进行归类后分为A组21例、B组39例、c组47例、D组51例,根据中医体质量表的计分方法计算各亚量表的得分,然后采用判别分析法对每个个体的体质类型进行诊断。同一COPD患者可能表现为多种体质兼夹,对于此种情况,本课题组将其作为几种相应的体质类型进行归类研究。结果：A组位列前3位的中医体质分别为平和质9例（42．8％）、气虚质7例（33．3％）、阳虚质5例（23．8％）;B组位列前3位的中医体质分别为气虚质18例（46．2％）,阳虚质11例（28．2％）,痰湿质7例（18．0％）;C组位列前3位的中医体质分别为痰湿质20例（42．6％）,血瘀质17例（36．2％）,气虚质8例（17．0％）;D组位列前3位的中医体质分别为痰湿质22例（43．1％）,湿热质14例（27．5％）,血瘀质12例（23．5％）。痰湿体质49例,占31．0％,其中A组占0,B组占18．0％,C组占42．6％,D组占43．1％。与痰湿体质兼夹同见的前3位体质分别为瘀血体质6例,湿热体质4例,阳虚体质3例。结论：①气虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质和血瘀质是COPD的主要体质影响因素;②痰湿体质与气流受限程度及急性加重风险呈正相关;（萤对于症状较少的COPD患者,可以通过中医体质类型分析来预测其急性加重的风险程度,从而指导患者用药。     

再次人工耳蜗植入术相关情况分析

目的通过总结31例再次人工耳蜗植入术中所发现的问题,总结经验并探讨再次耳蜗植入的注意事项方法分析2005年3月～2012年12月北京大学人民医院31例行再次人工耳蜗植入患者手术中出现的问题。结果31例患者均顺利完成人工耳蜗再植入,再次植入的原因不同,其中外伤（13例）、中耳乳突炎（2例）、产品更新换代（1例）、其他不明原因的（15例）。术中发现植入体周围骨质包裹的(11例),植入体周围炎性反应（4例）,乳突骨化的（5例）,伴有中耳乳突炎的（4例）,面神经隐窝软组织阻塞的（9例）,耳蜗开窗口小,需要扩大开窗的（4例）。术后伤口延迟愈合的（3例）。结论植入体周围的炎症反应、中耳乳突炎、耳蜗开窗周围纤维结缔组织增生等会加大再次耳蜗植入手术难度,首次手术时应尽量避免能引起此类问题的操作,如胶、丝线、肌肉或颞肌筋膜固定电极等。同时中耳乳突炎可能是导致二次手术的一个较重要原因,应尽量预防。     

丹参、黄芪注射液对自体脂肪移植存活率的影响

目的观察中药丹参、黄芪注射液对自体脂肪移植成活率的影响,为后续实验及临床应用提供依据。方法建立新西兰白兔自体脂肪移植动物模型,实验组分别予以腹腔注射丹参、黄芪注射液,于不同时间点采血、取材,测定血清VEGF表达水平和脂肪存活率,HE染色观察组织细胞形态,血小板-内皮细胞黏附分子CD31、周脂素免疫组化染色观察毛细血管密度及细胞活性。结果自体脂肪移植术后第12周,实验组脂肪存活率显著高于对照组;各时间点实验组血清VEGF表达水平均显著高于对照组;HE、CD31、周脂素染色示,实验组在细胞形态、新生毛细血管密度及细胞活性方面均明显优于对照组。结论配合应用丹参、黄芪注射液,能够显著提高新西兰白兔自体脂肪移植的存活率。     

重叠褥式缝合法重建人中嵴在单侧唇裂Ⅱ期修复中的应用

目的 探讨重叠褥式缝合在口轮匝肌功能复位的基础上重建患侧人中嵴的方法.方法 对单侧完全性唇裂患者施行唇裂术后鼻唇畸形整复术,同时采用重叠褥式缝合法重建人中嵴.自2010年6月至2011年6月,共治疗23例患者.结果 所有患者均Ⅰ期愈合,随访3～11个月,平均5.6个月.其中19例非常满意,2例效果一般,2例效果欠佳.结论 通过重叠褥式缝合法可增高人中嵴处的肌肉厚度,加深人中凹,使部分患者人中嵴的外观接近正常.人中嵴的静态美与动态美都有明显的改善.     

中药入联妙趣多

中药名称丰富多彩,几千年来,不少文人雅士都巧妙地运用药名写成对联,给药物以新的寓意,极富情趣。
　　◎药都禹州的雅联
　　河南省禹州市是中国四大药都之一,在药都禹州,每逢过年时节,可以随处欣赏到包含中药药名的对联。这些药联,不仅对仗工整,而且妙趣横生。     

咪达唑仑联合异丙酚静脉麻醉在胃镜检查中的临床应用评估及对照研究

目的探讨咪达唑仑联合异丙酚静脉麻醉在胃镜检查中临床应用的安全性和价值。方法收集我院2007年10月-2008年10月门诊及住院患者,选择常规胃镜检查者226例为对照组,咪达唑仑联合异丙酚静脉麻醉辅助胃镜检查者72例为镇痛组,监测患者胃镜术前、术中收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）的变化;观察并记录患者对胃镜插入时间、检查完成时间、耐受程度,是否有恶心、呛咳、躁动、呕吐等反应,术后患者完全清醒后询问其对胃镜检查的记忆缺失及感受,以及麻醉药物发生副作用的情况。结果镇痛组术中SBP、DBP、HR与术前比较有明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组术中SBP、DBP、HR与术前比较出现明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组患者SpO2均无明显变化。镇痛组的平均胃镜插入时间较对照组短,差异有统计学意义（P〈0.05）;镇痛组的平均完成时间与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;镇痛组患者术中反应明显降低,感受明显好于对照组;患者术后对胃镜检查无痛苦回忆,满意度高,且并发症发生未增加;镇痛组胃镜检查成功率100%,对照组为96.9%,差异无统计学意义。两组患者均无意外情况发生。结论本组研究结果显示咪达唑仑联合异丙酚静脉麻醉用于胃镜检查镇静镇痛效果好,安全有效。但检查过程中应密切监测生命体征的变化。     

助听器对耳鸣的治疗作用

目的探讨助听器对耳鸣的治疗作用。方法对20例伴有听力下降、病程在1年以上的耳鸣患者,观察配戴助听器至少6个月后耳鸣的变化情况。结果20例耳鸣患者中痊愈3例(15%),显效5例(25%),有效7例(35%),无效5例(25%),总的有效率为75%(15/20)。每天使用助听器超过4个小时的患者有效率为90.9%,而每天使用时间少于4个小时的患者有效率为55.6%,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于伴有听力下降的耳鸣患者,配戴助听器不仅能够补偿听力,而且对耳鸣也有治疗作用,每天较长时间配戴助听器的患者疗效更明显。     

不同部位胆脂瘤侵袭性的免疫组化比较

目的用免疫组化的方法探讨不同原发部位胆脂瘤侵袭性的差异。方法根据胆脂瘤的原发部位对标本进行分组，其中上鼓室胆脂瘤7份，鼓室窦胆脂瘤8份，外耳道胆脂瘤4份。对中耳胆脂瘤根据上皮下基质炎症情况分别进行观察，其中炎症组7份，非炎症组8份。用免疫组化SP法观察增殖细胞核抗原Ki-67和Ⅳ型胶原在不同原发部位，基质不同炎症反应程度的胆脂瘤标本中的表达，并对染色结果进行量化处理，采用非参数秩和检验并进行统计学对比分析。结果Ki-67在胆脂瘤中具有明显的表达，计算表达阳性率，比较上鼓室胆脂瘤和鼓室窦胆脂瘤的阳性率，差异没有统计学意义（Z=0．189，差异参数为0．850）。中耳胆脂瘤和外耳道胆脂瘤标本之间，差异也没有统计学意义（Z=1．306，差异参数为0．192）。对同一标本的不同部位按炎症反应程度进行量化分类比较，2组之间进行非参数的秩和检验，差异具有统计学意义（Z=2．939，差异参数为0．003）。Ⅳ型胶原在胆脂瘤上皮中仅有间断表达，尤其在胆脂瘤乳头状突出的部位表达断裂明显。结论原发部位的不同不是造成胆脂瘤侵袭性差异的主要因素，而炎症的严重程度能影响胆脂瘤的侵袭性。Ⅳ型胶原在各组胆脂瘤的表达中的断裂说明胆脂瘤侵袭骨质的行为是胆脂瘤局部的至少是从局部开始并逐渐扩散的行为，局部病情的严重程度与局部的炎症反应程度密切相关。