羟基磷灰石义眼台置入23例

为观察眼球摘除后羟基磷灰石义眼台置入后的疗效及对羟基磷灰石义眼台暴露的原因和预防义眼台暴露进行分析,文章对2005-01/2007-12泸州医学院附属医院眼科采用自体巩膜包裹或带肌肉缝线义眼台的23例患者进行回顾性总结分析,其中Ⅰ期置入17例,Ⅱ期置入6例.对于眼球内容物剜出有巩膜瓣的患者角膜缘处360°结膜巩膜剪开,完全清除色素膜,做巩膜放射状切口,将义眼台置入巩膜腔内,缝合前部巩膜.对于眼球摘除术或羟基磷灰石义眼台Ⅱ期置入无巩膜瓣的患者,将义眼台置入肌锥内,直肌对位缝于义眼台缝线孔处.筋膜囊严密双层错位褥式缝合,结膜问断缝合.结果显示置入后义眼活动度和稳定性良好,2例发生义眼台暴露.提示羟基磷灰石义眼台置入是无眼球患者的首选,并发症少,即使出现义眼台暴露,也能很容易的处理.     

创伤后应激障碍的心理学效应和心理康复

创伤后应激障碍(post-traumaticstressdisorde,PTSD)是指由异乎寻常的痛苦事件引发的精神障碍,也即对异乎寻常的威胁性、灾难性事件的延迟或持久的反应,是目前第4个最常见的精神疾病。典型表现是有与痛苦记忆或与创伤性事件有关的噩梦,试图避免创伤的提及物以及生理性唤醒的提高。人们对应激事件出现“惊吓-否认-侵入-不断修正-结束”这样一个典型的心理反应过程,临床上PTSD最常见的是否认和侵入两个时相。PTSD的首选治疗尚无一致意见,对各种应激障碍,心理治疗至为重要,已发现各种方法如暴露疗法、认知疗法和药物疗法对PTSD治疗是有效的。     

水凝胶软性亲水接触镜临床应用及安全性

背景：采用水凝胶材料制作而成的Extra-Care软性亲水接触镜含水量、透氧系数、折射率等指标均已达到国家标准。 目的：通过与已上市的同类产品TB软性隐形眼镜对比,评价Extra-Care软性亲水接触镜的有效性和安全性。 方法：将135例近视眼志愿者随机分入配戴Extra-Care软性亲水接触镜组(试验组)与配戴TB软性隐形眼镜组(对照组)。所有受试者在入选当天、使用7 d、使用30 d、使用90 d时进行视力清晰程度、视力稳定性、配戴舒适度、镜片中心定位、镜片覆盖、眼部异物感、角巩膜缘充血和角膜点状染色及泪膜破裂时间检查。 结果与结论：两组视力清晰程度、视力稳定性、镜片中心定位、镜片覆盖、眼部异物感、角巩膜缘充血和角膜点状染色及泪膜破裂时间差异无显著性意义,但试验组舒适度优于对照组(P < 0.05)。表明Extra-Care软性亲水接触镜的临床应用是有效和安全的,并提高了配戴舒适度。     

神经内镜技术的临床应用

目的探讨神经内镜的临床应用。方法应用内镜手术治疗各种颅内病变22例，其中透明隔囊肿3例，脑积水2例，鞍上囊肿1例，单侧室间孔阻塞1例，垂体瘤13例，脑脊液鼻漏1例，桥小脑角胆脂瘤1例。结果用单纯内镜手术治疗7例颅内囊性病变及脑积水，6例症状改善，1例脑积水改行分流手术。用内镜控制的显微神经外科治疗垂体瘤13例，全切10例，次全切3例；脑脊鼻漏修补1例，效果良好。用内镜辅助显微神经外科全切1例桥小脑胆脂瘤。22例病人中2例出现一过性尿崩，1例出现一过性脑脊液鼻漏，1例出现视力恶化，经治疗后均愈。结论内镜治疗颅内囊性病变，手术副损伤小，疗效确切；内镜下经鼻腔切除垂体瘤，微创、安全、有效；神经内镜辅助显微外科可提高手术疗效。     

CT灌注成像对烟雾病行脑血管重建术的疗效评价

目的 探讨CT灌注成像技术(CTP)在出血型烟雾病中的应用价值和评价颞浅-大脑中动脉搭桥术(STA-MCA)手术疗效.方法 20例出血型烟雾病患者在实施STA-MCA手术前、术后1周和术后3个月分别行CTP检查.对患者手术前腩血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)进行定量和定性分析,并对手术前后及随访的CBF、CBV、MTT进行对比分析.结果 10例患者术前手术侧与对侧比较,额、颞叶CBF降低,CBV增加,MTT延长;术后1周复查,术侧额、颞叶与术前比较发现,rMTT降低,rCBV不变,rCBF增加;术后3个月复查,与术后1周比较,额、颞叶rMTT、rCBV降低;差异有统计学意义(P<0.05).结论 CTP能检测脑缺血的部位,有助于出血型烟雾病术前治疗方法的选择和术后疗效观察;出血型烟雾病仍存在脑灌注严重不足,以额、颞叶明显,STA-MCA搭桥术能增加额、颞叶脑血供,预防缺血或出血性卒中发生.     

利咽合剂联合发声训练对声带术后恢复作用临床观察

目的:对比分析利咽合剂联合发声训练与单纯发声训练对声带息肉显微外科手术术后患者喉部症状恢复的差异性,评估利咽合剂联合发声训练综合疗法在声带息肉显微外科手术康复期的作用。方法:将声带息肉显微外科手术术后患者60例随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组患者给予利咽合剂口服并进行发声训练,对照组患者单纯进行发声训练。观察比较两组患者喉部不适症状改善情况及嗓音障碍指数。结果:治疗组患者术后喉部不适症状改善明显优于对照组(P0.05);两组患者嗓音障碍指数(voice handicap index,VHI)方面的干预作用比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:利咽合剂口服联合发声训练能使嗓音显微外科术后的疗效得到巩固,能明显改善术后喉部不适症状,降低声带息肉术后患者的情感、生理和社会障碍水平。     

豚鼠前庭上皮胰岛素样生长因子1及其受体与细胞外信号调节激酶1／2表达在庆大霉素损伤后的变化

背景:在内耳毛细胞发育中,胰岛素样生长因子1是重要的促有丝分裂因子,也是不可缺少的调节因子。细胞外信号调节激酶1/2在哺乳动物前庭器官也有表达。目的:观察庆大霉素损伤后豚鼠前庭上皮胰岛素样生长因子1及其受体、细胞外信号调节激酶1/2的表达和分布变化。设计:随机对照实验。单位:解放军成都军区总医院耳鼻喉科。材料:选用健康成年豚鼠20只,体质量300～350g,由解放军第四军医大学实验动物中心提供。按随机数字表法分为对照组(n=4)和实验组(n=16),实验组又按停药后1,7,14,21d4个时间点进行观察,每个时间点4只。方法:实验于2002-01/2002-05在解放军第四军医大学西京医院耳鼻喉科实验室完成。实验组豚鼠每天腹腔注射庆大霉素80mg/kg,对照组动物每天腹腔注射生理盐水1mL,连续10d。豚鼠出现步态不稳或眼震认为造模成功。每天观察豚鼠的步态、眼震及进食量。分别于停药后1,7,14,21d将实验组动物腹腔注射戊巴比妥50mg/kg过度麻醉后,取出并剪开双侧听泡,去除镫骨底板,固定、脱钙、包埋。取与蜗轴平行方向连续切片。对照组动物于停止注射生理盐水后1d采取相同措施。苏木精-伊红染色观察前庭上皮形态改变,免疫组织化学法观察胰岛素样生长因子1及其受体和细胞外信号调节激酶1/2的表达及分布变化。主要观察指标:①各组动物庆大霉素损伤后行为学和前庭上皮形态学的变化。②胰岛素样生长因子1及其受体、细胞外信号调节激酶1/2的表达及分布变化。结果:纳入的20只豚鼠全部进入结果分析。①庆大霉素注射期间,所有豚鼠的前庭功能均受损,停药后未经任何治疗,其前庭功能均部分恢复。②注射庆大霉素后,前庭上皮形态学改变明显,但停止注射庆大霉素1周后明显改善。③对照组豚鼠胰岛素样生长因子1及其受体有低水平表达,庆大霉素损伤后停药1d其表达最强,之后逐渐下降,但停药后21d其表达仍高于对照组。各组间胰岛素样生长因子1及其受体表达灰度值比较差异明显(F=51.8,45.7,P<0.05)。二者变化规律基本一致。④对照组豚鼠细胞外信号调节激酶1/2有低水平表达。庆大霉素损伤后其表达逐渐增强,停药后7d表达最强,之后逐渐下降,停药后21d其表达仍高于对照组。各组间细胞外信号调节激酶1/2表达比较差异明显(F=103.7,106.4,P<0.05)。二者变化规律相近。结论:庆大霉素损伤后豚鼠前庭上皮胰岛素样生长因子1及其受体,细胞外信号调节激酶1/2表达增加。胰岛素样生长因子1可能是内源性的促有丝分裂剂,通过旁分泌或自分泌的方式在豚鼠前庭毛细胞修复的早期发挥重要作用。细胞外信号调节激酶1/2可能在庆大霉素损伤后豚鼠前庭毛细胞自发修复中发挥重要的信号转导作用。     

老年抑郁症对轻度认知功能损害转归产生的影响

目前认为轻度认知功能损害(MCI)是正常老年和老年痴呆之间的转变阶段,但并不是所有的MCI患者都发展成痴呆,老年抑郁症患者常伴有MCI,且与痴呆的转化率关系密切.近年研究提示,老年抑郁症对MCI的病程、转归及预后都会产生重大的影响[1],因此研究和探讨MCI和老年抑郁症共病的特征,及早识别共病患者中的抑郁症状.本文就老年抑郁症和MCI共病的相互关系、流行病学、病理生理及临床特征方面的研究进展情况综述如下.     

急性视网膜坏死综合征的临床观察

目的:探讨急性视网膜坏死综合征(acute retinal necrosis ARN)临床诊断、治疗的有效方法.方法:回顾性分析我院2003-09/2006-07以来8例11眼ARN患者的临床表现、检查、诊治及预后.结果:8例患者中除1例1眼无眼前段表现外,其余7例(10眼)都表现为不同程度的眼前段炎症、玻璃体炎、坏死性视网膜炎和闭塞性视网膜血管炎.8例中1例(1眼)HSV-1阳性.治疗后视力提高共5眼(46%),最终视力≤0.1者7眼(64%).随访期内10眼(91%)病变控制.结论:ARN的诊断以临床表现为主.早期足量地抗病毒并联合应用糖皮质激素、预防性视网膜光凝、必要时玻璃体手术是控制病变的关键.     

抗-Le~(bH)致ABO血型正反定型不符1例报道

2007年5月，我中心检验科进行献血员日常血型定型时发现1例正反定型不符标本。献血员查某：女、32岁、汉族。无输血史。正定型为“AB”型，反定型为“O”型。送我室作进一步鉴定。现将鉴定结果报告如下。