舒张性心力衰竭患者血清N末端-脑钠肽前体水平检测分析

目的探讨舒张性心力衰竭（DHF）患者血清N末端-脑钠肽前体（NT-proBNP）水平的变化及临床意义。方法选择63例失代偿性DHF患者为DHF组,40例无器质性心脏病者为对照组。所有受试者均采用NYHA分级法分级诊断心功能,电化学发光双抗体夹心免疫法检测血清NT-proBNP水平,心脏彩色多普勒超声测定左心室舒张功能。对比两组的血清NT-proBNP水平,分析DHF患者血清NT-proBNP水平与NYHA心功能级别和左心室舒张功能障碍程度的关系。结果 DHF组患者血清NT-proBNP水平显著高于对照组（P〈0.05）,并随NYHA心功能级别增高和舒张功能障碍程度加重而升高（P〈0.05）。结论血清NT-proBNP水平能在一定程度上反映失代偿性DHF患者的心功能状态,有助于DHF的诊断和病情评估。     

论增强医患信息沟通在贯彻《执业医师法》中的作用

在《执业医师法》实施之际,作者针对目前医患关系较为紧张,医疗纠纷呈上升趋势的现状,提出应增强医患双方的信息沟通与交流,并分析了目前现状产生的原因及双方信息沟通一些具体做法、对策,认为医务人员主动加强医患双方的信息沟通对改善与融洽医患关系,增强自我保护意识均具有重要的作用.     

层级链式培训方式联合家属健康教育对胰岛素注射患者的应用效果分析

目的 探讨层级链式培训方式联合家属健康教育对胰岛素注射患者的应用效果。方法 选取2020年1月—2023年1月南京医科大学附属南京医院收治的80例采用胰岛素注射治疗的2型糖尿病患者作为研究对象,应用随机数表法将其分为观察组与对照组,每组40例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上增加层级链式培训方式联合家属健康教育,比较两组患者干预前后胰岛素操作评分及注射知识、血糖控制水平、护理满意度及低血糖发生率。结果干预后,两组患者胰岛素操作评分及注射知识分数均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预后,两组患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血红蛋白（HbAlc）水平均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理满意度明显高于对照组,且低血糖发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 层级链式培训方式联合家属健康教育可改善2型糖尿病胰岛素注射患者的胰岛素知识及操作情况,辅助改善患者血糖水平,降低院外低血糖发生率,患者护理满意度较高。     

湖北省某三甲医院3种手术单病种住院费用构成及影响因素分析

目的分析某三甲医院3种手术单病种住院费用构成及影响因素,寻找控制单病种医疗费用不合理增长的措施.方法使用构成比分析湖北省某三甲医院2005~2009年3种手术单病种住院费用的构成,使用累积Logistic回归模型寻找费用的影响因素.结果实际住院天数是这3种手术单病种住院费用共同有统计学意义的影响因素,且实际住院天数长的病人住院费用倾向于高费用段.结论应明确诊断和手术名称的界定与书写,合理编码;降低手术单病种的药费比例;缩短实际住院天数.     

关于纸质病案向电子病案网络转型的探讨

我院是一家集医疗、教学、科研为一体的大型综合性医院，每天需要提供大量的病案满足不同的需求。一方面我院在不断开发计算机程序，从硬件、软件上为临床医疗文书的适时电子病历化而努力；目前电子病历尚缺乏法律与技术支撑，努力探索将既往产生的大量纸质病历逐步进行电子化转型。先后通过三个步骤的探索，尽快为我院的电子病案网络应用做准备。     

武汉市某医院近3年住院患者疾病构成帕累托图分析△

目的：了解武汉市某三甲医院收治患者的疾病构成特点,为提高医疗服务管理水平、临床专科建设和重点疾病防治提供参考依据。方法：采集2017年-2019年3年内全部住院患者的病案首页信息,以出院诊断中的主要诊断为分类依据,运用帕累托分析方法进行分类排序。结果：该院3年住院患者共计823 668人,其中男性人数为405 478,女性418 290,男女比例0.97∶1;40-59岁年龄段的人数为318 299人,占总人数的38.6%;其中影响健康状态与保健机构接触的因素、肿瘤、循环系统疾病等前8种疾病累计占比77.88%,为A类因素,是该院收治的主要疾病种类;每个年龄段的疾病种类分布和排序有所不同,其中0-19岁年龄段中患有呼吸系统疾病的患者人数占该年龄患者总人数的26.93%。结论：影响健康状态与保健机构接触的因素和肿瘤系统的疾病排名第一位和第二位,分别占比22.57%和14.46%,表明近几年肿瘤的患者人数不断增加,循环系统疾病在本次疾病构成中排第三位,这些疾病的诊断、治疗和护理等工作应作为医院临床工作的重点,卫生行政部门应联合医院加大对重点疾病的防治宣传,提高居民健康水平。     

贝伐珠单抗对小鼠肾脏损害作用及机制研究

目的了解贝伐珠单抗及不同剂量鼠源贝伐珠单抗对小鼠肾脏的损害作用并探讨其机制。方法将42只C57BL/6小鼠随机分为对照组（12只）及贝伐珠单抗组、低剂量鼠源贝伐珠单抗组、高剂量鼠源贝伐珠单抗组（各10只）。4周后处死小鼠,收集尿液、血清,检测尿微量白蛋白（MA）、血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys-C）、血尿素氮（BUN）及血肌酐（Cr）;取肾脏组织,HE染色后光镜观察肾脏组织结构,免疫荧光染色观察免疫复合物IgM、IgG、IgA沉积,免疫组化染色观察IgM、IgG、IgA、血管内皮生长因子（VEGF）及Nephrin表达,电镜观察肾脏组织超微结构。结果贝伐珠单抗组、低剂量鼠源贝伐珠单抗组及高剂量鼠源贝伐珠单抗组尿MA、血清Cys-c水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。贝伐珠单抗组和高剂量鼠源贝伐珠单抗组血清BUN、Cr水平均高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。高剂量鼠源贝伐珠单抗组血清BUN及Cr水平与贝伐珠单抗组、低剂量鼠源贝伐珠单抗组比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。贝伐珠单抗组免疫荧光IgG+~++;高剂量鼠源贝伐珠单抗组免疫荧光IgM++,免疫组化VEGF表达下调,电镜见肾小球足细胞足突融合。结论贝伐珠单抗引起肾脏损害的机制可能是下调VEGF的表达,引起免疫复合物沉积,导致肾小球内皮细胞足突融合,损害肾小球滤过膜,最终导致蛋白尿的形成及肾功能的损害。     

化疗期肺癌患者心理弹性与正负性情绪的相关性研究

目的了解化疗期肺癌患者的心理弹性和正负性情绪水平,并分析其相关性。方法便利抽样法选取湖南省长沙市3所三级甲等医院住院的221例化疗期肺癌患者为研究对象,采用一般资料问卷、心理弹性量表(Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC)和正性负性情绪量表(the positive and negative affect scale,PANAS)对其进行调查。结果化疗期肺癌患者心理弹性总得分为(59.26±11.65)分,正性情绪得分为(29.52±4.34)分、负性情绪得分为(21.44±4.42)分。心理弹性总分以及韧性、自强、乐观维度与正性情绪呈正相关,与负性情绪呈负相关(均P0.05)。结论化疗期肺癌患者心理弹性与正负性情绪存在相关性,医护人员应关注患者的心理状态和正负性情绪状况,并采取针对性措施。     

冷原子吸收光谱法测定工作场所空气中汞及其化合物的改进

探讨了冷原子吸收法测定汞含量的最佳测定条件,优化了工作场所空气中微量汞及其化合物的测定方法。结果表明,本法检出限为0.49 ng/ml,样品测定结果令人满意。