围生期心肌病血浆脑钠肽的动态变化及诊断价值

<正>围生期心肌病(peripartum cardiomyopathy,PPCM)是一种原因不明的特殊类型的心肌病[1],发生在妊娠最后1个月至产后5个月,以心肌收缩功能减退为特征,以充血性心力衰竭为主要临床表现。该病既直接危害孕产妇的身体健康及生命安全,又间接影响着胎儿、新生儿、婴儿的生存和成长,具有很大的危害性。在缺乏特效的靶向性治疗手段情况下,及时诊断、早期干预对于患者的转归和预后起着     

老年非瓣膜性房颤复律和长期抗凝治疗的新型社区干预策略评估

目的探讨医联体联合互联网+社区干预对重庆市偏远山区老年非瓣膜性房颤复律和长期抗凝治疗的有效性和安全性。方法 2013年1月至2016年12月,我们收集重庆市黔江中心医院心内科收治的的渝东南偏远山区需长期抗凝治疗的老年非瓣膜性房颤患者58例和同期对照组门诊随访的老年非瓣膜性房颤患者37例,我们依托医联体系统为基础,采用实时便捷的微信通讯技术和房颤管理及响应事件识别继续教育培训以及远程会诊和决策响应系统系统,对老年非瓣膜性房颤患者长期抗凝治疗和房颤复律进行社区干预,并对其有效性和安全性进行评估,收集数据并统计分析。结果纳入研究的95例老年非瓣膜性房颤患者,社区干预组患者抗凝达标率(64. 3%)与对照组(66. 8%)无显著差异(χ~2=1. 259,P=0. 275),而百例患者*年标化的一级响应和二级响应出血事件发生率(6. 90%,64. 3%)均低于对照组(93. 1%,100. 0%),出血事件构成比无显著性差异(χ~2=0. 013,P=1. 000);社区干预组患者的心率控制率、复律率、血栓事件发生率、6月内再入院率与对照组比较无显著差异(P>0. 05);社区干预组患者2月内再入院率显著低于对照组(χ~2=5. 854,P=0. 020)。结论医联体联合互联网+社区干预对老年非瓣膜性房颤患者长期抗凝治疗和房颤复律治疗具有与门诊随访相似的有效性和安全性,有助于探索边远山区少数民族老年非瓣膜性房颤患者的全程监控、及时响应和可及性高的社区干预型抗凝治疗。     

血浆和肽素、N末端脑钠肽前体和肾上腺髓质素前体N端20肽与慢性心力衰竭的关系研究

目的：探讨血浆和肽素、肾上腺髓质素前体N端20肽（proadrenomedullin N-terminal 20 peptide,PAMP）、N末端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP）水平和慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）及其严重程度的相关关系。方法：分别入选CHF患者72例和32例非CHF对照,检测纳入对象血浆和肽素、PAMP和NT-proBNP水平,心脏彩超评价心脏的结构和功能。结果：CHF患者血浆和肽素、NT-proBNP水平与对照组相比明显升高（P<0.001）,并随纽约心脏病协会（New York heart association,NYHA）分级的增加而升高。和肽素分别与左室舒张末期内径值（r=0.508）、血肌酐（r=0.320）、NYHA分级（r=0.567）、NT-proBNP（r=0.412）呈显著正相关（均有P<0.01）,与左室射血分数呈负相关（r=-0.663,P<0.01）。CHF患者血浆PAMP水平与对照组相比无显著差异。结论：血浆和肽素、NT-proBNP水平在CHF中显著升高,并与CHF的严重程度密切相关。     

武汉市某医院病案示踪系统应用研究

随着病案服务需求的增加以及病案利用范围的不断扩大,医院对基于计算机技术、网络技术与条形码技术建立的病案管理系统的需求越来越大。武汉市某医院建立了病案示踪系统,实现了回收、整理、质控、首页编码录入、数字化病案形成和纸质病案装箱、病案复印各个环节的全程监控,及时跟踪纸质病案的状态与质量。该病案示踪系统主要通过条形码技术实现病案追踪,通过数字化实现存储与调阅,提高了病案流通环节的工作效率,实现了管理过程中的病案"零丢失",大大提高了纸质病案的利用价值。     

病案数字化影像系统的建设和应用

提出病案数字化影像的概念及实现方法,并在此基础上设计开发病案数字化影像管理系统。     

湖北省二级医院病案科现状调查

目的了解湖北省病案科（室）的现状,为加强我省二级医院的病案科（室）建设提供依据。方法通过问卷法调查湖北省二级医院病案科（室）的组织管理、人员配置、科研培训、信息化管理及科室制度的现状,采用描述性统计对收集的数据进行分析。结果 54.44%的病案科（室）归医务处管理,病案工作人员业务用房面积大于50m2病案科室仅占20.11%,病案管理者专业背景以护理（28.36%）和临床医学（16.36%）居多,11项病案科室制度的覆盖率均在70%以上。结论病案室制度建设较完善,基础设施严重不足,从业人员结构不合理,信息化管理水平参差不齐。     

湖北省三级医院病案管理人员现状调查

目的了解湖北省三级医院病案管理人员的配置情况,为提高我省病案管理人员的综合素质提供依据。方法通过问卷法调查湖北省病案管理人员在三级医院的配置情况,包括性别、年龄、学历、职称、专业、从业年限、专业培训和科研情况。结果病案管理人员男女比例为1比3.13,年龄主要以青壮年为主,学历以本科和大专为主,专业背景以护理和临床居多。结论增加人员编制,建立级别管理制度,提升病案管理人员的专业水平,以促进病案的信息化管理。     

湖北省二级医院病案科(室)建设现状调查

目的了解湖北省二级医院病案科(室)建设现状,为加强病案科(室)建设提供依据。方法通过问卷法调查湖北省二级医院病案科(室)的组织管理、人员配置、科研培训、信息化管理及科室制度建设现状。结果 54.44%的病案科(室)归医务处管理,病案工作人员业务用房面积大于50m2病案科室仅占20.11%,病案管理者专业背景以护理(28.36%)和临床医学(16.36%)专业居多,10项病案科室制度的覆盖率均在70%以上。结论病案室制度建设较完善,但科室隶属关系不合理,基础设施严重不足,从业人员结构不合理,信息化管理水平参差不齐等。     

绝经后阴道流血的临床分析

绝经后阴道流血是一种妇科常见症状，根据统计占老年妇科病主诉的80％以上，而绝经后阴道流血与恶性肿瘤间有明显的相关性，故本文对近年来531例绝经后阴道流血病例进行了分析，探索其原因及相关因素。