口腔不良修复体132例分析

临床中常遇到一些在不良私人诊所、游医处镶的假牙,它们通常是利用快速的方法、采用低廉的材料所做成的不良修复体,使患者在使用一段时间后产生多种并发症.此修复体极不科学,不符合口腔生理解剖特点,给患者造成极大痛苦.现将2005年1月-2007年12月笔者在临床遇到的132例不良修复体患者资料报道如下.     

颈椎过伸伤伴颈椎管狭窄症的早期后路手术治疗

目的回顾分析了早期颈后路切除减压融合治疗18例颈椎过伸伤伴颈椎管狭窄患者。方法术前常规X线、CT和MRI检查,其中11例患者存在异常T2加权MRI信号,手术前后分别行Nurick和Niu系统评估。随访6个月~5.5年,平均2.4年。结果平均Niu评分由术前6.22(5~7)提高到术后4.72(3~7),15例患者(83.3%)的最后随访示Nurick评分至少提高Ⅰ级,3例无明显改善和恶化。术后6例患者仍存在T2加权MRI信号异常。结论颈椎过伸伤伴颈椎管狭窄症患者行早期后路椎板切除减压融合可取得较好的临床效果,术后疗效改善明显,并发症发生率较低。     

上海市癌症长期生存者牙齿缺失及口腔卫生状况对生命质量的影响

目的 探讨癌症长期生存者生命质量与牙齿缺失及口腔卫生状况之间的关系。方法 2013年4-7月在上海市采用整群抽样法对5 623名癌症长期生存者进行问卷调查,调查内容包括社会人口学情况、肿瘤的诊断和治疗情况、口腔健康状况（牙齿缺失数、刷牙频次、牙齿检查）等,采用癌症治疗功能评价系统量表体系中的共性模块（Functional Assessment of Cancer Therapy-General,FACT-G）评估癌症生存者的生命质量。采用多重线性回归模型评估FACT-G各维度生命质量得分在不同牙齿缺失数、刷牙频次、牙齿检查上的均数差（mean difference,MD）和95%可信区间（95% CI）。结果 17.5%的癌症长期生存者牙齿缺失超过10颗,57.05%的癌症长期生存者能坚持每天至少刷牙2次,仅7.7%的癌症长期生存者坚持至少每年进行1次牙齿检查。FACT-G各维度得分和量表总分随着牙齿缺失数量的增加而减少（P_trend均<0.05）。刷牙≥ 2次/天的癌症长期生存者FACT-G量表总分均高于刷牙≤ 1次/天的癌症长期生存者。每年至少进行1次牙齿检查的癌症长期生存者的社会状况、功能状况维度得分和FACT-G量表总分均高于不能每年进行牙齿检查的癌症长期生存者。结论 牙齿缺失数、刷牙频次和牙齿检查与上海市癌症长期生存者的整体生命质量存在关联,良好的口腔健康状况和科学的口腔健康行为可能有助于改善癌症生存者的生命质量。     

急性胆源性胰腺炎78例

急性胰腺炎是常见的急腹症之一 ,轻者胰腺充血、水肿 ,重者出血坏死 ,常引起休克等并发症 ,甚至可危及生命 ,病因方面 ,国外资料显示半数以上与乙醇有关 ,国内有5 5 %～ 6 5 %与胆道疾病有关[1] ,30 %～ 35 %源于暴饮暴食。我院自 1990年 4月～ 2 0 0 2年 6月共收治急性胆源性胰腺炎 78例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 78例急性胆源性胰腺炎患者 ,其中74例为水肿型 ,4例为坏死型 ,男 4 5例 ,女 33例 ,年龄在 18～ 79岁之间 ,平均 5 1 6岁 ,合并胆囊结石者 5 9例 (76 % ) ,为胆囊泥沙样结石 ,胆总管结石者 19例 ,胆囊结石合并…     

阴茎折断的临床诊断及治疗

阴茎折断是一种少见而严重的泌尿外科急诊疾病,它常因勃起的阴茎受外力撞击引起,累及单或双侧阴茎海绵体,同时可能伤及尿道.现对我科1995年10月～2003年5月间收治的4例阴茎折断作一分析,报道如下.     

CHA2DS2-VASc评分在老年髋部骨折伴非瓣膜性心房颤动患者围手术期抗凝中的应用

目的 探讨血栓栓塞风险评分(CHA2DS2-VASc评分)在老年髋部骨折伴非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者围手术期分层抗凝管理中的应用效果.方法 回顾性纳入78例老年髋部骨折伴NVAF患者,根据术前CHA2DS2-VASc评分对患者年龄、性别、糖尿病、高血压、心力衰竭、脑卒中及血管疾病史进行评分,并将患者分成3组:低危组(≤1分,18例)、中危组(>1～2分,36例)、高危组(>2分,24例),3组患者术前5 d均改用低分子肝素桥接抗凝,术后24～48 h分别予阿司匹林、利伐沙班、低分子肝素分层抗凝.比较3组患者的一般临床资料、术中出血量、术后引流量和血红蛋白量、围手术期国际标准化比值(INR)、术后1年并发症的发生率、术后1年老年髋部骨折功能恢复量表(FRS)评分.结果 低、中、高危组患者的CHA2DS2-VASc评分分别为(0.56±0.48)、(1.73±0.23)和(5.62±0.76)分,3组比较差异有统计学意义(P<0.01).3组患者的性别差异无统计学意义(P=0.506).3组患者年龄差异有统计学意义(P<0.01),低危组年龄最小,高危组年龄最大.中、高危组有既往糖尿病、高血压、充血性心力衰竭、缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)及血管疾病史的患者比例均较低危组高,差异均有统计学意义(P均<0.05);高危组有既往缺血性脑卒中或TIA史的患者比例较中危组高,差异有统计学意义(P=0.031);中危组与高危组有既往心力衰竭、高血压、糖尿病及心血管疾病的患者比例差异均无统计学意义(P均>0.05).3组患者手术时间、术中出血量、术后引流量,术前、术后1 d、术后3 d血红蛋白水平和INR,术后1年缺血性/出血性脑卒中、急性冠状动脉综合征、深静脉血栓的发生率,以及术后1年FRS评分差异均无统计学意义(P均>0.05),且3组均无死亡病例.结论 CHA2DS2-VASc评分可根据血栓风险因素指导老年髋部骨折伴NVAF患者围手术期抗凝药物的分级使用策略.     

河北省不同途径感染人群HIV-1基因亚型分析

目的了解河北省不同途径感染人群艾滋病病毒Ⅰ型(HIV-1)亚型分布特点。方法从感染者的血浆样品中提取病毒RNA,反转录后采用套式聚合酶链反应(Nested PCR)扩增HIV-1 gag和env基因的部分片段,对PCR产物直接进行核苷酸序列测定,所获序列与各亚型国际参考株序列比对,进行系统进化树分析,确定基因型。结果对154份HIV-1感染者的样品进行扩增,得到了146份样品的HIV-1基因片段。发现6种HIV-1亚型和重组型,其中B’亚型61例(41.8%),CRF01_AE 59例(40.4%),CRF07_BC 16例(11.0%),CRF08_BC 6例(4.1%),C亚型和B01重组株各2例(1.4%)。血液途径传播为B’亚型,男男性行为传播以CRF01_AE和B’亚型为主。结论河北省不同途径感染人群HIV-1亚型分布具有明显的人群特征。血液途径传播者为单一B’亚型,性传播人群中亚型分布较广。     

经皮肾镜取石术发展历史及若干相关问题探讨

经皮肾镜取石术（PCNL）是腔内泌尿外科手术中一个十分重要的组成部分,其与输尿管镜术、体外冲击波碎石术共同成为泌尿系结石主要的现代治疗方法。而微创经皮肾穿刺取石术（MPcNL）是该技术发展和完善的结果。自1976年Fernstrom和Johansson首次成功采用PCNL以来,其经历了传统PCNL、