胃癌手术后胆囊结石的原因及诊治体会

目的对胃癌手术后胆囊结石发生原因与诊治方法进行分析。方法选取2011年4月-2013年9月在我院接受胃癌手术的患者113例,对患者胆囊结石发生情况进行分析,回顾性分析患者的临床资料,分析胃癌手术后胆囊结石形成的原因及诊治方法。结果胆囊结石发病率为17.7%。经分析,合并胆囊结石组患者全胃切除术占比、非生理行重建术式占比、合并脏器切除占比显著高于无胆囊结石组。结论胃癌手术后胆囊结石的形成和胃癌手术方式,特别是和重建方法密切相关,应加以预防,发生后应根据患者具体情况展开保守治疗或胆囊切除术治疗。     

输尿管软镜下钬激光切开内引流术治疗肾盂旁囊肿的临床研究

目的 探讨经尿道输尿管软镜下钬激光切开内引流术治疗肾盂旁囊肿的安全性和可行性. 方法 回顾性分析2010年1月至2012年10月收治的11例肾盂旁囊肿患者的临床资料,男6例,女5例.年龄36～67岁,平均54岁.单发肾盂旁囊肿4例,双侧肾盂旁囊肿2例,一侧肾盂旁囊肿伴对侧单纯肾囊肿1例,肾盂旁囊肿伴同侧肾结石4例.囊肿直径平均4.8cm.全麻下行经尿道输尿管软镜下钬激光切开内引流术,逆行经尿道置入8.5～9.9 F电子输尿管软镜,观察集合系统与囊肿的解剖位置.直视下用200μm钬激光光纤将向集合系统凸起的囊壁开窗引流,开窗直径1～2cm,使囊腔与集合系相通,留置双J管引流. 结果 11例手术均成功.每侧囊肿处理时间13～27min,平均20min.术中、术后无严重并发症发生.术后随访3～24个月,8例囊肿消失,3例囊肿明显缩小,未见囊肿复发. 结论经尿道输尿管软镜下钬激光切开内引流术治疗肾盂旁囊肿具有创伤小、恢复快、近期疗效确切等优点,理论上更符合经自然腔道手术的优点,远期疗效有待进一步观察随访.     

厦门市社区卫生服务体系改革思考

社区卫生服务机构是城市基层的医疗卫生服务单位,在整个卫生服务体系中占据着重要地位.2009年4月公布的《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出要建立以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系.大力推进社区医院改革,充分发挥社区卫生服务机构的作用,做到"小病进社区",对缓解"看病难,看病贵"有着重要意义.     

684名大学生伤害可预防性及预防知识需求调查

目的了解大学生对伤害的可预防性认知及相关预防知识需求情况。方法采用分层整群抽样方法抽取中南大学三大类专业12个班级的本科生作为调查对象,对其有关常见伤害的可预防性认知情况及伤害预防知识需求情况进行问卷调查。结果对于淹死、道路交通伤害、烧烫伤和自杀/自残等伤害超过80%(605/684、601/684、591/684)的大学生认为"大多数可以预防";但仅有59.6%(408/684)和56.4%(386/684)的学生认为大多数意外刀/锐器伤、谋杀/他人殴打可以预防;除中毒外,不同专业大学生对常见伤害可预防性认知差异无显著性(P>0.05);既往参加过伤害培训的大学生有124人、占18.1%,既往阅读过伤害相关书籍的大学生有191人,占27.9%;分别有60%(410/684)和56%(383/684)的大学生对中毒和道路交通伤害预防知识表现出了需求意愿。结论大学生对伤害可预防性认识不够,对伤害知识需求意愿强烈。     

肾嗜酸细胞瘤七例诊治体会

2005-2011年,我院收治肾嗜酸细胞瘤(renal oncocytoma,RO)患者7例,占同期收治154例肾肿瘤的4.5%.对象与方法本组7例.男5例,女2例.年龄14～66岁,平均38岁.病程1 d～12年,平均2年.单发6例,单侧双发1例.肿瘤位于右肾下极2例,右肾上极1例,左肾上极单发2例、双发1例,左肾下极1例.     

输尿管镜检查对外科腹腔镜手术所致输尿管损伤的意义

目的：评价输尿管镜检查对腹腔镜手术中输尿管损伤的诊断意义,及输尿管镜引导下的输尿管内支架管置入术对腹腔镜术中输尿管损伤的治疗效果。方法：回顾性分析2005年1月-2009年8月间51例腹腔镜术中输尿管损伤患者的致伤原因、治疗方法和效果。结果：随访12个月,除1例出现输尿管不完全性梗阻外,余50例未出现肾积水。结论：对腹腔镜术中的输尿管损伤,输尿管镜检查对诊断有较大临床意义,输尿管镜引导下的输尿管内支架管置入术疗效较好。     

宫颈癌术前新辅助化疗的疗效观察

目的探讨术前新辅助化疗对巨块型宫颈癌的疗效。方法选择2007年1月～2011年6月我院经病理确诊的14例Ⅰb2～Ⅱa期巨块型宫颈癌,采用BP方案化疗2疗程后手术。结果化疗后临床有效率达83.9%,肿瘤直径较化疗前有不同程度的缩小,差异有统计学意义(P<0.01),所有患者均能顺利切除病灶。结论术前新辅助化疗可提高手术切除率和症状改善率,提高宫颈癌的疗效,为治疗该病的一种有效手段,具有重要的临床意义。     

上海市闵行区2010-2014学年3～15岁儿童口腔健康状况调查

目的调查闵行区2010—2014学年不同年龄儿童的患龋率及龋均情况,分析5年来儿童易患龋年龄段及易患龋牙位情况。方法闵行区2010年9月—2015年8月公立中小幼机构3~15岁儿童进行口腔检查,获得其基线资料,建立个人口腔健康档案。应用SPSS 20.0软件包进行结果分析。结果从10至14学年,幼儿园学生、小学生5年来患龋率和龋均并无趋势可言(P>0.05),已趋于平稳,闵行区幼儿园学生患龋率在50%左右,小学生患龋率在60%左右;而中学生患龋率及龋均逐年下降,2014学年中学生患龋率下降至28.57%,龋均1.14,均明显低于幼儿园学生和小学生(P<0.01);就每个年级而言,3~8岁儿童随年龄增加患龋率和龋均升高,9~12岁儿童患龋率和龋均随年龄增加下降,13~15岁儿童随年龄增加患龋率下降,而龋均逐渐缓慢升高。结论幼儿园和小学学生的龋病预防和干预是关键,8岁前儿童主要预防乳牙龋,8岁以后第一磨牙的预防及早期干预尤为重要。     

L1椎体爆裂骨折合并脊髓圆锥损伤术后患者膀胱逼尿肌功能恢复的相关因素

[目的]研究L1节段爆裂骨折合并圆锥损伤手术后患者膀胱逼尿肌功能恢复的相关因素.[方法]回顾分析35例L1椎体爆裂性骨折合并脊髓圆锥损伤患者的临床资料.所有患者根据影像学和临床查体情况后行后路或侧前方减压脊柱稳定手术.记录手术前后膀胱功能JOA评分.[结果]所有患者均有鞍区感觉障碍,其中25例鞍区感觉减退,10例感觉消失.比较鞍区感觉减退组和感觉消失组的膀胱尿动力学参数,如最大自由尿流率、自主排尿量、最大尿流速时逼尿肌压力、逼尿肌最大压力时的尿流速和逼尿肌的最大压力.感觉减弱组显著优于感觉消失组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后随访2年中,感觉减退组16例3个月内大小便恢复正常,7例术后6个月内恢复正常,2例术后恢复较差需要导尿;感觉消失组恢复正常的比例显著低于感觉减退组(P＜0.05).[结论]L1椎体爆裂骨折并圆锥损伤手术的患者术后膀胱逼尿肌功能恢复是较为重要的评价预后指标,而其恢复同患者术前感觉区域的损伤情况具有重要关系.