妊娠期急性脂肪肝38例临床分析

目的 探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的临床特点.方法 对北京佑安医院2008年5月至2013年11月收治的38例AFLP患者的临床资料进行回顾性分析,包括临床特征、实验室检查和治疗、转归情况.结果 38例患者在发病前1～2周均出现不同程度乏力、不适症状,38例均有肝功能障碍,18例肝肾功能衰竭,死亡4例(10.5％),围产儿死亡3例(7.3％).结论 妊娠期急性脂肪肝起病急、病情凶险,应早期诊断治疗、及时终止妊娠,AFLP患者发生产后出血和多脏器功能不全的比例较高,应严密监测及调节凝血功能、肝肾功能,血浆置换治疗可有效降低母体病死率.     

磁敏感加权成像对脑多发性硬化病灶的鉴别诊断价值

目的 比较多发性硬化(MS)与脑梗死病灶的常规MR及磁敏感加权成像(SWI)表现,探讨SWI对脑MS病灶的鉴别诊断价值. 方法 20例MS和15例脑梗死患者均经临床治疗、随访证实,均行常规MR和SWI检查. 结果 20例MS患者,病灶单发7例,多发13例. T2FLAIR显示65个病灶,其中急性、亚急性期病灶26个,慢性期病灶39个;SWI显示59个病灶,病灶周边呈低信号环者42个,59个均见病灶周围伴行静脉或内部穿行静脉. 15例脑梗死组均为单发病灶,急性、亚急性期病灶6个,慢性期病灶9个,SWI 9个慢性期病灶周边呈低信号环,另6个病灶表现为等或高信号. 结论 SWI有助于高对MS与脑梗死病灶病理及微循环特征的认识,对二者特别是慢性期病灶的鉴别诊断有一定帮助.     

冠状动脉长支架植入治疗冠状动脉长病变的效果和安全性

目的评价冠状动脉长支架植入治疗冠状动脉长病变的有效性和安全性。方法回顾性分析2011年6月—2012年5月在上海长海医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的418例冠状动脉性心脏病长病变(冠状动脉病变长度>20mm)患者的临床资料,根据植入冠状动脉支架的长度,分入短支架组(124例,植入支架的长度<20mm)和长支架组(294例,包括植入支架的长度为21~<29mm、29~<36mm和重叠植入支架),比较两组PCI的手术特点、术中急性并发症和随访12~18个月的主要心脏不良事件(MACE)发生情况。结果长支架组的载脂蛋白(Apo)B水平、ApoB/ApoA1比值、重度吸烟和糖尿病的构成比、危险因素个数均显著高于短支架组(P值分别<0.05、0.01)。长支架组Gensini积分、围术期肌钙蛋白I(cTnI)升高阳性率,以及冠状动脉球囊预扩张、冠状动脉球囊后扩张、非ST段抬高型心肌梗死、术中急性分支血管闭塞和分支血管开口狭窄加重的构成比均显著高于短支架组(P值分别<0.01、0.05)。结论冠状动脉长支架植入的手术难度大,术中操作复杂,易发生术中并发症,但长支架植入后的近中期疗效佳且安全。     

六味地黄汤水提醇溶部位对2型糖尿病大鼠胰岛及肾脏组织形态结构的影响

目的 研究六味地黄汤水提醇溶部位对2型糖尿病大鼠胰岛及肾脏的影响.方法 采用高糖、高脂饲料喂养4周后,再行腹腔注射小剂量链脲佐菌素(STZ)且空腹血糖(FBG)≥16.7 mmol/L的大鼠建立2型糖尿病动物模型,将其随机分为空白组、模型组、罗格列酮组和六味地黄汤水提醇溶部位组,观察给药1个月后大鼠空腹血糖(FBG)和大鼠胰岛、肾脏组织的形态结构.结果 六味地黄汤水提醇溶部位能降低2型糖尿病大鼠FBG值(P＜0.01),对其受损的胰岛及肾脏有修复作用.结论 六味地黄汤水提醇溶部位能够修复2型糖尿病大鼠的胰岛及肾脏,胰岛及肾脏是具干预2型糖尿病作用的靶位之一.     

脊伤颗粒对大鼠急性脊髓损伤后运动功能及Caspase-3表达的影响

目的 研究脊伤颗粒对大鼠脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后运动功能及半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)表达的影响.方法 随机抽取大鼠32只作为假手术组,其余118只大鼠采用改良Allen'S打击器制作大鼠SCI模型,将造模成功的96只大鼠随机分为模型组、甲基强的松龙组(下称甲强龙组)、脊伤颗粒组.分别给予假手术组、模型组生理盐水灌胃,甲强龙组尾静脉注射药物,脊伤颗粒组予以相应药物灌胃.在给药后1、3、7、14 d的4个不同时间点采用BBB行为学功能评分;再分批处死大鼠,取出SCI组织用HE染色观察其病理变化,用免疫组化染色检测Caspase-3表达阳性细胞,原位末端标记法(TUNEL法)标记凋亡细胞.结果 (1)BBB运动功能评分方面,与假手术组比较,模型组评分低(P＜0.01);与模型组比较,脊伤颗粒组、甲强龙组评分高(P＜0.05);与甲强龙组比较,SCI后1、3d,脊伤颗粒组评分偏低,(P＜0.05),SCI后7、14 d脊伤颗粒组评分偏高(P＜0.05).(2)在平均积分光密度值和细胞凋亡率方面,与假手术组比较,模型组数值偏高(P＜0.01);与模型组比较,甲强龙组、脊伤颗粒组平均数值低(P＜0.05);与甲强龙组比较,SCI后1、3d,脊伤颗粒组平均数值偏高(P＜0.05),SCI后7、14 d,脊伤颗粒组平均数值偏低(P＜0.05).结论 脊伤颗粒能部分恢复SCI后模型大鼠的运动功能并可明显抑制细胞Caspase-3表达和细胞凋亡.     

不同年龄段老年人突发性聋患者的听力学特点及疗效分析

目的分析60岁以上老年人的突发性聋患者的听力学特点及疗效。方法回顾性分析2017-06～2018-09在南方医科大学顺德医院住院治疗的39例60～89岁老年人突发性聋患者的听力损失分级水平资料;比较75岁组(25例)和≥75岁组(14例)的治疗效果。结果老年人突发性聋的听力损失情况严重,听力损失轻度占2.5%,中度占12.8%,重度占38.5%,极重度占46.2%。治疗前听力损失分级水平在75岁组和≥75岁组间比较差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,75岁组痊愈2例,显效4例,有效6例,无效13例;≥75岁组痊愈0例,显效0例,有效2例,无效12例,75岁组疗效优于≥75岁组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论老年人突发性聋患者的听力损失情况较严重,重度及极重度听力损失的比例较高,治疗效果较差,随着年龄的增长,治疗效果进一步下降。     

亚洲移民存在感染HBV的高危险

美国CDC报告亚洲移民的慢性HBV感染发病率较高，提示有必要对患进行教育和筛查，在高危成人中免疫接种率低提示有必要加强患的教育和提高疫苗使用率，并且减少85岁以上人群从医院转向长期护理机构的数量。     

蛋白芯片检测高原红细胞增多症患者血清炎症细胞因子表达的探索研究

目的利用蛋白芯片技术检测高原红细胞增多症(HAPC)患者与高原正常人血清炎症细胞因子的表达,探讨血清炎症细胞因子在HAPC发病中的作用及可能的机制。方法选择与慢性高原病密切相关的40种炎症细胞因子作为可能影响HAPC发病的检测指标,应用低密度蛋白质芯片检测8名HAPC患者及9名高原正常人的血清标本,并利用SRING9.1数据库做蛋白质相互作用分析。结果 HAPC患者与高原正常人的血清炎症细胞因子蛋白表达水平:IL-1β为488.92±91.78 vs 226.65±127.62、IL-2为590.64(707.02-460.88)vs 280.79(294.70-205.27)、IL-3为711.38±197.51 vs 271.64±135.69、IL-15为534.50±143.04 vs 367.98±108.10、IL-16为655.55±150.86 vs394.75±110.74、MCP-1为2304.70(3 901.71-1 928.07)vs 1421.61(2 099.36-1241.21)、TNF-α为591.43±103.03 vs 433.18±141.12(P0.05);其余33种炎症细胞因子变化甚小(P0.05)。结论 IL-1β、IL-2、IL-3、IL-15、IL-16、MCP-1、TNF-α可能均参与了HAPC的发病过程,且与EPO、HIF-1α、雄激素受体(AR)有内在的相互关联作用;蛋白芯片技术对于探讨HAPC发病机制及开发快速准确临床检验是技术1种具有实用性和有效性的工具。     

MRI和高频超声对踝关节外侧副韧带损伤的诊断价值比较

目的:探讨MPd和高频超声对踝关节外侧副韧带损伤的诊断价值。材料与方法:采用1.5T磁共振及高频超声对95例临床怀疑踝关节侧副韧带损伤患者进行检查,对54例经手术治疗患者的检查结果与手术结果进行比较。结果:以手术结果为标准MPd诊断韧带损伤的敏感性、特异性、准确率分别为92%,100%,95%;超声诊断韧带损伤的敏感性、特异性、准确率分别为84%,93%,88%;54例侧副韧带损伤中,Ⅱ级损伤20例,Ⅲ级损伤34例,以手术结果为标准,高频超声诊断韧带Ⅱ、Ⅲ级损伤的符合率为70%,85%,MRI诊断韧带Ⅱ、Ⅲ级损伤的符合率为75%,94%。结论:MRI和高频超声对于踝关节外侧副韧带损伤的诊断均具有有较高的诊断效能,有助于准确分期,为临床早期治疗及康复提供客观依据。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤患者颈髓的弥散张量成像

目的探讨应用磁共振弥散张量成像(DTI)定量分析无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的可行性。方法对15例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者(患者组)和20例健康志愿者(对照组)行常规MRI和DTI扫描,分别测量各向异性分数(FA)和表观弥散系数(ADC)。结果患者组FA为(0.475±0.109),ADC为(1.438±0.252)×10-3mm2/s。对照组FA为(0.604±0.096),ADC值为(1.371±0.280)×10-3mm2/s。与对照组相比,患者组FA降低(P0.05),ADC无显著性差异(P=0.267)。纤维束示踪成像(FT)显示,患者组颈髓白质纤维束不同程度受压凹陷、扭曲、减少、稀疏甚至断裂。结论 DTI能够敏感地发现无骨折脱位型颈脊髓损伤,FT能直观显示颈髓白质纤维束的细微损伤,为颈髓损伤程度的临床评估提供客观依据。