腰椎后路手术三种术后镇痛方式的比较分析

目的本研究对三种后路腰椎手术后疼痛控制的方法的镇痛效果和恶心呕吐(PONV)的情况进行观察比较。方法选取2013-2015间的65例患者,均行单节段腰椎后路减压融合内固定术。术后疼痛控制,20例接受小剂量吗啡硬膜外缓释法,22例患者接受了静脉自控镇痛泵,23例患者接受哌替啶注入。患者的评级疼痛强度(视觉模拟量表得分从0(没有痛苦)到10(最多剧烈的疼痛),恶心(从0(没有恶心)到10(严重恶心)),和呕吐(从0(没有呕吐)到10(严重呕吐)),记录术后4 h,1 d,2 d,3 d的数据。结果硬膜外小剂量吗啡缓释组和静脉自控镇痛泵组相比哌替啶组的镇痛增强效果在术后1 d和2 d无明显差异(P0.05)。在术后1 d、2 d和3 d,恶心、呕吐(PONV)并发症静脉自控镇痛泵组比其他两组更严重(P0.05)。结论硬膜外小剂量吗啡缓释法能够有效的控制腰椎后路手术术后的疼痛并最小化恶心呕吐(PONV)的程度。     

脾切除断流术后急性肠系膜静脉血栓形成诊治的陷阱和对策

目的分析脾切除断流术后肠系膜静脉血栓形成诊治的陷阱和对策。方法回顾分析2009年1月至2015年1月收治肠系膜静脉血栓形成病人223例,其中有肝硬化门静脉高压症行脾切除贲门周围血管离断手术史病人26例,男性15例,女性11例,平均年龄(51±4)岁,26例病人均有持续性进行性加重的腹痛(。100%),恶心、呕吐21例(80.8%),腹泻18例(69.2%),血便15例(57.7%),肠梗阻21例(80.8%),腹腔血性渗出液22例(84.6%),总结其临床特点、诊断及治疗方法。结果26例病人中,入院时误诊22例,误诊率84.6%,CT确诊12例,剖腹探查手术确诊14例;行抗凝治疗治愈4例,手术切除坏死肠管22例;术后因多器官功能障碍综合征死亡1例。结论脾切除断流术后肠系膜静脉血栓形成症状无特异性,存在诸多陷阱和误区,误诊率高,医生对本病的深刻认识和重视是早期诊断的关键。     

终板环在颈椎前路椎体次全切除植骨融合术中防止钛网沉陷的临床价值

目的：探讨使用终板环对颈椎前路椎体次全切除植骨融合术后钛网沉陷及临床效果的影响。方法：对2008年2月至2011年2月采用颈椎前路椎体次全切除植骨融合术治疗的71例脊髓型颈椎病患者进行回顾性分析,男38例,女33例;年龄39-74岁,平均53.8岁。根据术中是否使用终板环将71例患者分为终板环使用组（33例）及无终板环使用组（38例）。比较两组手术前后的影像学资料及临床疗效。影像学评价指标为融合节段前凸角度（Cobb角）及融合节段椎体间前缘高度（Da）、后缘高度（Dp）及平均高度（Dm）,用以评估钛网沉陷情况;临床疗效评价指标为JOA评分,观察改善率,并记录术后症状及Odom分级。结果：71例患者的随访时间为13-34个月,平均19.5个月。影像学评价：两组患者术前及术后1周融合节段Cobb角、平均椎体间高度差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后1年,融合节段Cobb角终板环使用组为（9.4±3.8）°,无终板环使用组为（7.5±3.9）°,差异有统计学意义（P〈0.05）;Dm终板环使用组为（57.3±2.2）mm,无终板环使用组为（55.2±2.6）mm,差异有统计学意义（P〈0.05）;沉陷的发生率终板环组为57.6%,无终板环使用组为78.9%,差异有统计学意义（P〈0.05）。临床疗效评价：两组患者术前术后在JOA评分及改善率上差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后1年,90.9%的终板环使用组患者及89.5%的无终板环使用组患者Odom评分获得很好或较好结果。结论：终板环的使用可在一定程度上降低钛网沉陷的发生率及其程度。     

壮肝逐瘀煎对肝纤维化大鼠TGF-β1的影响

目的:探讨壮肝逐瘀煎在抗肝纤维化中的治疗作用机理。方法:Wistar大鼠120只,随机取16只为正常对照组(A),其余采用四氯化碳复合因素诱导大鼠肝纤维化,造模四周证实肝纤维化形成后随机分为病理模型组(B),壮肝逐瘀煎大、中、小剂量组(C、D、E),秋水仙碱组(F),大黄虫丸组(G),分别灌胃给药,A、B组予等容积生理盐水灌胃。于治疗12周后每组各取8只大鼠处死并取血清及肝组织,HE染色观察肝纤维化的形成,酶联免疫吸附实验法检测血清中TGF-β1因子的表达差异。结果:与病理模型组比较,C、D、E、F、G组肝纤维化程度均明显减轻(P<0.05或P<0.01),其中D组与F组比较有显著性差异(P<0.05);各治疗组血清中TGF-β1水平显著下降(P<0.01),C、D组降低血清TGF-β1水平均优于F、G组(P均<0.01)。结论:壮肝逐瘀煎能有效地改善实验大鼠肝纤维化程度,其机理可能与降低肝纤维化大鼠血清中TGF-β1水平有关。     

细胞外基质PDMS硬度对牙髓干细胞增殖和成骨分化的影响

目的:研究细胞外基质聚二甲基硅氧烷(polydimethylsiloxane,PDMS)硬度对牙髓干细胞(DPSCs)增殖和成骨分化的影响及其机制.方法:收集南京医科大学附属常州市第二人民医院因正畸而拔除的前磨牙作为实验材料,分离、培养DPSCs,制作PDMS基质.根据不同硬度,将PDMS基质分为A组(基料/固化剂=1...     

PGE2在结直肠癌患者肿瘤组织和外周血中的临床意义

目的:探讨结直肠癌患者外周血PGE2手术前后的动态变化及临床意义.方法:61例结直肠癌患者按是否有转移分成两组,无远处转移组46例,远处转移组15例,其中根治性切除41例,姑息性切除11例,剖腹探查9例,对照组为健康体检者.病理诊断Dukes A、B期20例,C期26例,D期15例,分别检测患者肿瘤组织、正常结直肠黏膜...     

miR-148b-3p通过调节脂代谢基因对肝癌细胞恶性生物学行为的影响

目的 探讨miR-148b-3p通过调节脂代谢基因对肝癌细胞增殖、转移及侵袭能力等恶性生物学行为的影响。方法 通过癌症和肿瘤基因图谱(TCGA)数据库寻找miR-148b-3p、肝癌及脂代谢三者的交集基因,筛选miR-148b-3p治疗肝癌的潜在靶点基因;采用荧光定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测miR-148b-3p在正常肝脏细胞LO2和肝癌细胞Huh7、Hep1中的表达水平,选取miR-148b-3p表达量最低的细胞Huh7作为研究对象;Huh7肝癌细胞分为对照组(转染miR-148b-3p NC)和实验组(转染miR-148b-3p mimics),CCK8实验和克隆形成实验、划痕实验、Transwell实验、以及油红O染色分别检测两组肝癌细胞的增值、迁移、侵袭能力及脂滴形成情况,采用RT-PCR和Western blot检测交集基因及脂肪生成指标基因FASN、PPAR-γ及SCD1的mRNA和蛋白表达水平。结果 miR-148b-3p在Huh7细胞中mRNA相对表达量显著低于Hep1细胞(P<0.01)和LO2细胞(P<0.001);与对照组相比,实验组H...     

解郁汤联合A型肉毒毒素注射治疗盆底肌痉挛综合征疗效观察

目的:观察解郁汤结合A型肉毒毒素注射治疗盆底肌痉挛综合征的疗效。方法:60例患者,随机分为对照组和治疗组,每组30例,对照组给予A型肉毒毒素肛周括约肌注射治疗,治疗组给予解郁汤口服配合A型肉毒毒素肛周括约肌注射治疗。结果:治疗后对照组、治疗组肛管静息压、肛管排便压均明显降低(P0.05),治疗后对照组、治疗组直肠排便压无明显变化(P0.05);两组治疗后与各组治疗前相比CSS评分均有下降,差异有统计学意义(P0.05);治疗后腹痛、排便辅助方法、每天去排便但排不出来的次数改善程度治疗组优于对照组(P0.05)。结论:解郁汤配合A型肉毒毒素注射治疗盆底肌痉挛综合征有较好的临床疗效。     

探讨血清卵泡刺激素预测非梗阻性无精子症患者精子发生的切点值

目的：利用受试者工作特征曲线（receiver operator characteristic curve ROC曲线）探讨血清卵泡刺激素（FSH）的切点值,以预测非梗阻性无精子症患者睾丸的精子发生。方法选取104例非梗阻性无精子症患者测定其血清FSH（IU/L）值,行经皮睾丸取精子术（TESA）并根据睾丸活检报告分为有精子组（1组）和无精子组（2组）。结果 FSH≤7有52例（50%）,找到精子51例,其概率为98.08%（51/52）;7＜FSH≤14有20例（19.23%）,找到精子17例,其概率为85%（17/20）;14＜FSH≤21有13例（12.50%）,找到精子3例,其概率为23.08%（3/13）;FSH＞21有19例（18.27%）,找到精子6例,其概率为31.58%（6/19）。利用ROC曲线优选的血清FSH切点值是13.78IU/L,该点其敏感性为85.2%,特异性为88.3%,血清FSH水平的ROC曲线下面积为0.895,表明其诊断准确性较高。结论非梗阻性无精子症患者血清FSH水平对预测睾丸精子发生有重要意义。     

农村肥胖成人高血压患者颈动脉粥样硬化特征分析

目的分析农村肥胖成人高血压患者颈动脉粥样硬化特征。方法连续选择近期就诊的原发性高血压患者,按其是否肥胖进行分类,并进行1∶1配对,配对条件为:①性别相同。②年龄相同(≤3岁)。③高血压病程相同(≤1年)。④民族相同。入选者接受了颈动脉彩色多普勒检查。结果共配成29对,男18对,女11对。肥胖高血压组的颈总动脉IMT、颈内动脉IMT、颈外动脉IMT、颈动脉分叉处IMT以及颈部动脉斑块检出率均明显高于对照组(P均<0.05～0.01)。结论农村肥胖成人高血压患者的颈动脉粥样硬化表现较为严重。