医院感染过度诊断65例分析

医院感染是一种几乎可见于所有住院患者的常见并发症 ,因此 ,有效预防和控制医院感染已引起医务人员的高度重视。但是在医院感染的预防过程中 ,该并发症的过度诊断也已成为一个十分突出的问题 ,笔者对本院近年诊断为医院感染的 172例病例资料进行回顾分析 ,发现存在不同程度过度诊断的达 6 5例 ,分析报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组全部为住院病例 ,年龄 2 9～ 6 5岁 ,男 48例 ,女17例。诊断为并发医院感染的基础性疾病分别是 :慢性活动性肝炎 18例 ,肝硬化 2 1例 ,重症肝炎 6例 ,肺结核 12例 ,胆石症8例。1.2　诊断标准　医院感染…     

自身免疫性肝炎误诊11例分析

对我院1999～2003年自身免疫性肝炎(AIH)误诊11例分析如下。     

乙肝疫苗免疫保护失败23例分析

为了进一步探求乙肝疫苗对乙型病毒性肝炎的预防效果和免疫保护失败的原因 ,本文对 5 6 3例接受乙肝疫苗预防接种的对象进行 3a追踪观察 ,结果发生乙肝病毒感染 2 3例 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 5 6 3例乙肝疫苗接种对象男 32 2例 ,女 2 4 1例 ,年龄 1～ 36岁。其中     

诺氟沙星预防肝硬化自发性腹膜炎68例效果观察

为评价诺氟沙星对肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎 (SBP)的预防效果 ,对 32例肝硬化腹水患者给予诺氟沙星口服进行一级预防 ,随访半年 ,并与同期未作预防用药的 36例进行预防效果比较 ,报告如下。对象与方法1　对象　 6 8例肝硬化腹水患者 ,男 6 2例 ,女 6例 ;年龄2 2～ 74岁 ;病程 2～ 2 4年 ;HBsAg阳性 6 4例。其中腹水总蛋白含量 <10g/L的 4 1例 ,10g/L～ 2 0g/L的 2 7例。肝硬化诊断符合 1995年 5月全国传染病和寄生虫病学术会议制定的诊断标准 ;SBP诊断标准 :腹水细菌培养阳性和或腹水多形核嗜中性粒细胞 (PMN)计数 >0 2 …     

利培酮对初发抑郁症转躁率的影响

目的 评价利培酮合并氟西汀对初发抑郁症转躁率的影响. 方法 139例初发抑郁症患者, 分为治疗组68例和对照组71例. 治疗组给予利培酮片, 1周内渐加至3 mg&#8226;d^-1, po;氟西汀胶囊20 mg&#8226;d^-1, po. 对照组给予氟西汀胶囊20 mg&#8226;d^-1, po. 治疗8周. 评价 方法 为精神检查发现临床症状由抑郁状态转为躁狂状态、并经Bech-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）测评≥6分确定为转躁. 以不良反应量表（TESS）评分评价不良反应并记录发生的不良反应. 结果 两组总的转躁率、转躁出现时间、躁狂持续时间等方面组间比较, 差异无显著性（P>0.05）, 但治疗组BRMS评分比对照组小, 组间比较差异有显著性（P<0.05）. 治疗组在年龄、性别、是否伴精神病性症状等方面组内区分比较, 差异无显著性（P>0.05）. 两组各时期TESS评分组间比较, 差异无显著性（P>0.05）. 结论 利培酮合并氟西汀治疗初发抑郁症不能降低转躁率, 对转躁出现时间、躁狂持续时间等方面无影响, 但合并利培酮可降低转躁后躁狂的严重程度. 合并利培酮治疗的患者的转躁率不受年龄、性别、是否伴精神病性症状等因素的影响, 不会显著增加不良反应.     

持续质量改进缩短患者平均住院日的探讨

目的:运用持续质量改进方法合理缩短患者平均住院日.方法:设计一个持续质量改进项目,针对影响患者平均住院日的因素进行分析,寻找问题产生的原因,制订改进目标,采取整改措施,并评价效果.结果:实施持续质量改进管理模式后,患者平均住院日由7.82天下降到7.11天,有显著效果.结论:应用持续质量改进方法可有效缩短患者平均住院日,提高医院效率和效益.     

青少年学生自杀意念影响因素预测作用分析

目的了解绍兴市青少年学生自杀意念的发生率,验证心理社会人口统计学因素对自杀意念的预测作用。方法采取整群抽样方法,抽取绍兴市1所大学、2所高中、2所初中的学生2 334名作为研究对象,在基线调查的基础上,继续前瞻性地进行3次随访调查,完成1 a的队列研究。采用自填式问卷调查的方式收集研究对象的人口统计学变量、自杀意念等,同时使用亚健康多维评定问卷、焦虑自评量表、抑郁自评量表评价青少年的心理卫生状况。统计分析方法包括χ2检验、多因素Logistic回归分析等。结果基线资料显示,青少年自杀意念的发生率与身心亚健康状况、学段、学校负担、脾气、吃多了感觉内疚、不健康减肥行为、醉酒、焦虑状况和抑郁状况存在统计学关联。随访资料显示,身心亚健康状况、学段、饮酒、焦虑状况对青少年自杀意念具有独立的预测作用。结论通过观察自杀意念的预测变量而识别高危人群,对预防青少年自杀企图的产生、降低青少年自杀发生率意义重大。     

绍兴市学生抑郁焦虑症状及其影响因素分析

目的了解绍兴市学生抑郁、焦虑症状流行状况及其影响因素,为实施有效干预措施提供科学依据。方法选取绍兴市1所大学、2所高中、2所初中,采用分层整群抽样方法选取2 348名学生作为研究对象。使用Zung抑郁自评量表(SDS)、Zung焦虑自评量表(SAS)评定抑郁、焦虑症状,采用多因素Logistic回归模型分析抑郁、焦虑症状的影响因素。结果学生抑郁、焦虑症状的检出率分别为42.0%和12.3%,男生抑郁检出率(44.7%)高于女生(39.4%),差异有统计学意义(χ2=6.577,P<0.05);女生焦虑检出率(15.0%)高于男生(9.4%),差异有统计学意义(χ2=16.794,P<0.01)。抑郁、焦虑症状检出率在不同年级间差异均有统计学意义(χ2值分别为52.181,11.185,P<0.01或P<0.05);城市学生抑郁症状检出率高于农村学生,差异有统计学意义(χ2=5.247,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,学习负担重、噪声影响、睡眠时间少、早餐不规律、朋友数量少等是抑郁、焦虑症状的危险因素。结论绍兴市学生抑郁、焦虑症状普遍存在,与社会因素、环境因素、个人生活方式等相关。应加强在校学生的心理健康教育。     

肺结核患者下呼吸道医院感染病原菌及耐药性分析

目的 了解肺结核患者下呼吸道医院感染的病原菌构成及耐药状况,指导临床合理用药.方法对2005-2007年肺结核下呼吸道医院感染患者痰液标本分离出的576株病原菌及耐药情况进行分析,并对革兰阴性杆菌进行ESBLs检测.结果革兰阴性杆茵占73.6%.列前6位的病原菌依次是铜绿假单胞菌(19.4%)、鲍氏不动杆菌(12.0%)、肺炎克雷伯菌(11.1%)、大肠埃希菌(9.9%)、金黄色葡萄球菌(9.2%)和白色假丝酵母菌(8.2%);对哑胺培南和头孢哌酮/舒巴坦,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌高度敏感,铜绿假单胞菌耐药率2.7%～30.3%,鲍氏不动杆菌耐药率8.7%～30.4%,MRSA对β-内酰胺、氟喹诺酮、氨基糖苷类耐药率为64.7%～100.0%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs株分别为52.6%和45.3%.结论肺结核下呼吸道医院感染以革兰阴性菌为主,主要为条件致病菌,对抗菌药物均有不同程度的耐药且呈上升趋势,产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌比例较高,加强耐药监测,合理使用抗菌药物,对延缓病原菌耐药的产生及医院感染的控制有重要意义.