SLIPA喉罩的临床应用进展

喉面罩通气道(laryngeal mask airway,LMA,简称喉罩)的应用为全身麻醉气道管理提供了新的选择,但也暴露出其存在的一些缺点,尤其是不能完全防止胃内容物的反流、误吸,以及术后咽痛、声音嘶哑的发生等[1].     

特异性miR-221抑制剂对结直肠癌细胞增殖及凋亡的影响

目的探讨miR-221在结直肠癌细胞中的表达状况及特异性miR-221抑制剂对癌细胞增殖和凋亡的影响。方法应用实时荧光定量PCR(real-time Q-PCR)检测四种人结肠癌细胞系HT-29、Lovo、SW-480、Caco2中miRNA-221表达状况,并以人脐静脉内皮细胞HUVEC作为正常对照;设计并合成miR-221、anti-miR-221(微小RNA抑制剂)寡核苷酸,以脂质体转染Caco2细胞系,以Real-time Q-PCR再次检测转染后细胞中miR-221表达状况,并通过噻唑蓝(MTT)比色法及流式细胞仪观察细胞的增殖和凋亡状态。结果与正常细胞相比,4种人结肠癌细胞系中miR-221表达均显著增高,差异具有统计学意义(P<0.01);癌细胞转染anti-miR-221后,G0/G1期细胞比例明显增加,而S期细胞比例显著下降,并可见细胞凋亡的发生(P<0.01)。结论 miR-221特异性抑制剂可通过抑制细胞增殖同时诱导凋亡而抑制结直肠癌细胞生长,提示miR-221作为结直肠癌生物治疗有效靶点有进一步研究价值。     

人主动脉脂点和脂纹的超微结构研究(摘要)

本文对15例人主动脉脂点和脂纹病变的超微结构进行了观察。患者年龄自18～48岁。病变表面内皮细胞断裂和脱落现象较常见。病灶中细胞主要为增生的平滑肌细胞和泡沫细胞,其次为单核细胞和淋巴细胞。     

倍他乐克在扩张型心肌病中的应用

目的:观察倍他乐克对扩张型心肌病(DCM)的疗效。方法:将41例DCM患者随机分成观察组及对照组两组。对照组常规给予强心、利尿、扩血管治疗。观察组在该基础上加用小剂量倍他乐克,观察治疗前后心率、血压EF值、心功能改变。结果:观察组和对照组的有效率分别为86.5％、57.9％(P<0.05)。结论:倍他乐克可以改善DCM患者的症状,提高生活质量,改善预后。     

胸腔手术时肺循环的右向左分流

目的探讨胸腔手术时肺循环的右向左分流 (right to lefttranspulmonaryshuntfraction ,Qs/Qt)。 方法直接测定肺泡气氧分压和动脉血氧分压 ,计算肺泡 动脉氧分压差 (alveolar arterialoxygentensiondifference ,A aDO2 )和Qs/Qt,观察 2 6例胸腔手术对Qs/Qt的影响。结果由平卧位到侧卧位A aDO2 和Qs/Qt无明显变化 ,开胸后A aDO2 和Qs/Qt增加 ,开胸 1hQs/Qt达 (12 .16± 5 .5 7) % ,动脉血气分析未发现缺氧情况。结论胸腔手术开胸后肺循环的右向左分流增加 ,并随手术时间延长有加重趋势     

ICU患者深部真菌感染的防治

目的：研究ICU患者深部真菌感染的发病特点和防治策略，方法：分析近2年间在本院ICU发生的24例深部真菌感染患者的临床资料。结果：24例患者共检出真菌64株，其中白色珠菌最多见，占53％，合并细菌感染为75％，深部真菌感染前过广谱抗生素者占88％。结论：深部真菌感染在ICU发病率高，尤其使用强效，广谱抗生素患者，治疗上常用氟康唑，两性霉素B脂质体副作用小，疗效好。     

13C苯丙氨酸呼气试验检测健康成人苯丙氨酸代谢

目的　绘制正常成年人L - [1- 13 C]苯丙氨酸呼气试验时相曲线 ,初步探索年龄和性别因素对13 C苯丙氨酸呼气试验检测苯丙氨酸代谢的影响。方法　 12名健康成年人按性别和年龄分组 ( <4 0岁和 >4 0岁组 )进行比较。每位受试者口服给予 10 0mgL - [1- 13 C]苯丙氨酸 ,应用气体同位素比值质谱仪测量服药前和服药后至 36 0min各时间点13 C丰度。结果　健康成年人口服L - [1- 13 C]苯丙氨酸呼气试验13 C排除速率时相曲线呈单峰 ,峰值位于服药后 10～ 30min ,苯丙氨酸脱羧代谢动力学参数在不同年龄和性别间差异均无显著意义(P >0 .0 5 )。结论　所有受试者13 C排除速率时相曲线呈单峰 ;年龄和性别因素可能不会显著影响体内苯丙氨酸代谢结果     

基于DEA模型评价新冠肺炎疫情防控中基层医疗机构的医院感染管理效率

目的 引入数据包络分析法,对20家基层医疗机构在疫情防控中医院感染管理相对效率进行评价,为今后政策制定提供科学依据。方法 使用聚类分析和头脑风暴法筛选出每千职工院感督导员人数、因院感执行不力扣发绩效人次2项作为投入指标,上级部门督导次均存在问题数、全年6轮院感考核平均分、第三方消毒效果监测合格率3项作为产出指标,组成评价指标体系,使用产出导向型BCC模型对医院感染管理的总体效率进行分析。结果 按照BCC模型对20家医疗机构院感管理效率进行分析,总技术效率平均值为0.653,纯技术效率平均值0.984,规模效率平均值0.662。3家医疗机构综合效率为1,处于规模收益递减的17家,纯技术效率有效的14家,规模效率有效的3家。针对非技术有效的6家医疗机构进行冗余分析,存在不同程度的投入或者产出不足,5家需要增加院感督导员人数,3家需要加大因院感工作不力扣发绩效的执行力度。结论 不断健全感控督导员队伍,完善感控工作成效与绩效挂钩机制,把感控工作作为“一票否决”项纳入医疗机构等级评审、绩效考核、评优评先等工作,提升基层医疗机构院感防控管理效率。     

超声监测肾动脉阻力指数在非脓毒症高危孕产妇急性肾损伤中的应用价值

目的：探讨超声测定肾动脉阻力指数（RRI)对监测非脓毒症高危孕产妇急性肾损伤的作用。方法：纳入2018年1月至2021年12月的收住武汉大学人民医院重症医学科的非脓毒症高危孕产妇共89例,分为心功能不全组（44例）和心功能正常组（45例）。比较两组患者RRI、血肌酐（Scr）、每小时尿量、急性生理学与慢性健康状况（APACHE-Ⅱ）评分、序贯器官衰竭评价（SOFA）评分、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、连续性肾脏替代治疗(CRRT)的差异,分析RRI与上述指标的相关性。结果：与心功能正常组对比,心功能不全组的RRI、APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分、NT-proBNP、Scr更高,心功能不全组发生肾功能损伤的比例更高,且RRI与Scr、APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分、NT-proBNP存在正相关性。结论：超声监测的肾动脉阻力指数能有效反映非脓毒症高危孕产妇合并心衰患者的急性肾损伤情况。     

某院急诊科注射剂处方的合理性分析

目的 分析某院急诊科注射剂处方的合理性及其原因,并进一步探讨改进措施。方法 回顾性选取2019年第三季度急诊科注射剂处方单,从中随机抽取1 713张,采用帕累托图和鱼骨图对其处方的合理性和原因进行评估。结果 1 713张注射剂处方的不合格率为9.98%(171/1 713),其中溶媒选择不当占比最高59.06%,为A类问题,其余依次为用法错误,B类问题,溶媒用量不当、需避光而无避光操作、给药剂量和配伍禁忌,C类问题;从鱼骨图分析可见,急诊科不合理注射剂处方的原因在于：人员：药师处方点评不足、医生对药物的使用方法、规格及剂量的不明确及培训不足;制度：处方点评相关制度和规范不健全、超常用药预警体系不健全、未建立静脉配置中心;药物相关材料：相关书籍较少、数据库不健全;方法：无法追踪患者用药情况、医师与药师沟通不足、药师人为干预不足。结论 该院急诊科注射剂处方的使用基本合理,但仍存在一些不合理的现象,应从加强医生药品培训、医药环节的沟通、完善医院相关制度等方面加强用药监管,更好地保障患者用药安全。