丙泊酚镇静下瑞芬太尼抑制喉罩置管和气管插管心血管反应的半数有效浓度比较

目的 测定抑制喉罩通气道LMA-Fastrach、LMA-Proseal置管和气管插管心血管反应的瑞芬太尼半数有效浓度以及比较置管期间相应脑电双频谱指数(BIS)的变化.方法 择期全麻下行胆囊切除术患者63例,美国麻醉医师协会(ASA)I～II级,按置管类型的不同随机均分为T、F、P 3组,每组21例.4 mg/L启动并调整丙泊酚靶控,使得BIS稳定于45～55,之后按Minto药代模式设置并启动瑞芬太尼效应室靶控,5 min后给0.6 mg/kg罗库溴铵,2 min后置管:T组气管插管,F组LMA-Fastrach置管,P组放置LMA-Proseal.比较患者麻醉诱导前、诱导后平均动脉压(MAP)、心率(HR)值及置管前后的BIS变化.记录置管前1、2min及置管后5min内的MAP、HR值以判定患者有无心血管反应.应用Dixon-Mood序贯法计算抑制3种置管心血管反应的瑞芬太尼的半数有效浓度(EC50).结果 与麻醉诱导前相比,3组麻醉诱导后MAP、HR均明显下降[MAP:T、F、P组麻醉诱导前后分别为(87.9+10.5)mmHg比(71.6+9.0)mm Hg,(91.8+8.8)mm Hg比(73.5±9.9)mm Hg,(87.2±10.2)mm Hg比(70.9+8.6)am Hg,HR:T、F、P组麻醉诱导前后分别为(78.8±11.6)次/min比(68.7+8.5)次/min,(74.8±10.3)次/min比(64.1±6.7)次/min,(76.7±8.2)次/min比(67.3±8.3)次/min,1 mm Hg=0.133 kPa,P<0.05],而置管前后的BIS值则无变化(P>0.05).瑞芬太尼抑制3组置管心血管反应的半数有效浓度依次为T组4.47 μg/L、F组4.78 μg/L、P组2.05 μg/L.结论 Minto模式靶控测得瑞芬太尼抑制3种置管心血管反应的EC50 LMA-Fastrach置管略高于气管插管,LMA-Proseal置管则最低.     

肝动脉栓塞化疗联合中药治疗原发性肝癌临床观察

目的:观察肝动脉栓塞化疗(TACE)联合中药治疗原发性肝癌的临床疗效。方法:将在本院接受TACE治疗的原发性肝癌患者83例,随机分为2组,对照组40例仅接受TACE,研究组43例在TACE的同时联合中药治疗,根据实体瘤疗效评价标准对所有患者进行疗效评价。结果:经2疗程TACE术后1月复查CT评价临床疗效,研究组完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)25例,稳定(SD)11例,进展(PD)6例;对照组CR 0例,PR 18例,SD 16例,PD 6例。中位随访时间为12.5月,研究组和对照组1年生存率分别为72.1%(31/43)和57.5%(23/40)。治疗过程中大多数毒性都是轻微、一过性的,随访过程中并未发现严重不良事件。在Ⅲ~IV度的毒性反应方面,研究组大多数毒性反应如恶心、呕吐、肝区疼痛、白细胞降低、血小板降低、贫血、肝功能损害的发生率较对照组显著降低,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:TACE联合中药治疗原发性肝癌能显著提高临床疗效,同时降低毒性反应的发生率及程度。     

李其信治疗男性不明原因性不育症经验

男性不明原因性不育症是目前临床常见的疑难病症之一.属中医不育病范畴,李其信教授认为本病病因病机复杂,多涉及肝脾肾三脏,并且以肾脏为核心.其治疗应衷中参西,谨守病机,辨证论治,在关注补肾的同时,适当配以活血祛瘀、清利湿热、疏肝健脾之法来治疗.常用清热利湿生精汤(经验方)、补肾生精汤(经验方)、补中益气丸合五子衍宗丸化裁、...     

康复教育对脑卒中患者生存质量和Barthel指数的影响

目的:观察康复教育对脑卒中患者生存质量和Barthel指数的影响.方法:选取脑卒中偏瘫患者76例,随机分成观察组和对照组,两组均接受常规康复治疗,其中仅对观察组患者陪护家属进行康复教育,每周2次,每次30min;在患者首次接受康复治疗时、出院12周后进行脑卒中特异性生活质量量表及Barthel指数的评定.结果:两组自身比较,社会角色、思维无显著性差异(P＞0.05),但家庭角色、移动、情绪、自理及Barthel指数有显著性差异(P＜0.01);两组组间比较,家庭角色、情绪、自理、Barthel指数具有差异性(均P＜0.05),而社会角色、思维、移动却无显著性差异(P＞0.05).结论:对脑卒中偏瘫患者家属进行康复教育可以明显改善患者生存质量和日常生活活动能力.     

结肠透析联合中药灌肠治疗慢性淤胆型肝炎疗效观察

目的观察结肠透析联合中药灌肠治疗慢性淤胆型肝炎的疗效。方法将42例慢性淤胆型肝炎患者随机分为治疗组和对照组各21例,2组均给予针对淤胆型肝炎的常规西医治疗。治疗组在西医治疗基础上加用结肠透析联合中药灌肠治疗。观察2组患者临床症状以及黄疽消退情况。结果治疗组胆汁淤积改善情况明显优于对照组,治疗组总有效率（86％）也明显高于对照组（71％）。治疗过程中无明显不良反应。结论结肠透析联合中药灌肠治疗慢性淤胆型肝炎疗效较常规西医疗效较好。     

Cobra枕颈内固定系统结合Halo-vest治疗颅颈交界区畸形效果

背景：枕颈部后路融合能够解除脊髓压迫并能让失稳枕颈部重新早期获得稳定。解剖型设计的Cobra系统对失稳的枕颈区提供坚强的内固定,结合Halo-vest外固定,具有固定,复位,利于植骨融合的作用。 目的：观察Cobra枕颈内固定系统结合Halo-vest在治疗颅颈交界区畸形枕颈融合术中的应用,并评价其临床疗效。 方法：对34例颅颈交界区畸形患者行术前术中牵引复位固定,固定后依患者耐受情况决定保留或去除Halo-vest等针对性治疗。根据JOA评分对患者神经功能恢复进行评估;根据尹庆水等制定的方法计算神经功能改善率。内固定后3,6,12,24个月摄颈椎正侧位X射线平片、CT及三维重建,以判断内固定和植骨融合情况,对部分患者同时行MRI检查以明确颈脊髓减压情况。 结果与结论：34例患者均获随访,随访时间7~29个月。内固定后未出现脊髓症状加重病例。内固定前JOA评分平均8.2分,内固定后平均14.8分;脊髓功能平均改善率为75%;1例并发脑梗死死亡。内固定后6个月复查,2例患者植骨块部分吸收骨不连,2例患者枕骨板螺钉出现松动,1例螺钉脱出,1例切口不愈合。10例患者术后继续Halo-vest外固定,并于内固定后三四个月拆除;其余患者佩戴颈托至植骨完全愈合。提示Cobra枕颈内固定具有良好的生物力学稳定性,配合Halo-vest便于术中固定和复位,适用于颅颈交界区畸形的治疗。     

微波诱导小胶质细胞的促炎症反应

Objective To explore the relationship between microglia] proinflammatory and electro-magnetic radiation and unveil the role of microglia in microwave radiation induced central nervous system in-jury. Methods N9 microglia cells cultured in vitro were exposed to microwave at 90 mW/cm2. Cell flow cy-tometry was used to observe the expression of CD1 lb at different time points after exposure; ELISA was used to detect the concentration of TNF-α in N9 cell culture supernatant; RT-PCR analysis confirmed iNOS mRNA ex-pression in N9 microglia cells; and Nitrate Reductase Method was used to test NO amount in culture super-natant. Results The CD11b positive microglial cells increased significantly at 3 h after microwave exposure (P<0.05), continued to increase until 24 h and peaked at 6 h after exposure. The amount of TNF-α rose dra-matically from 1 h to 24 h after exposure (P<0.01) and peaked at 3 h [(762.1±61.5) pg/ml] after exposure (P< 0.01). The level of NO started to increase at 1 h [(4.48±0.59) μmol/L] and lasted for 24 h after exposure. The expression of iNOS mRNA increased significantly at 1 h(P<0.05), and tripled the original expression at 6 h af-ter exposure, hereafter, it decreased slightly, but all were higher than the control group within 24 h after exposure. Conclusion Microwave radiation could induce the activation of microglia cells. The activated microglia cells could induce microglial proinflammatory by producing large amounts of TNF-α, NO, etc.     

原发性高血压患者ACE水平与基因多态性

[目的]探索浙江省金汉两族原发性高血压患者血清血管紧张素转换酶(ACE)水平与ACE基因多态性的关系.[方法]采用聚合酶链反应(PCR)检测215例畲汉两族原发性高血压(病例组)及正常人群血中ACE基因16内含子I/D多态标记;采用紫外分光光度法测定血清ACE水平;运用多元线性回归分析血清ACE水平与ACE基因型的关系. [结果]浙江畲汉两族血清ACE水平均为病例组高于对照组(P<0.001).在两族的病例组和对照组中,不同ACE基因型之间血清ACE水平的差别有统计学意义(P<0.001),两两比较,各组均为DD型>ID型>Ⅱ型.多元线性回归显示DD基因型和ID基因型相对于Ⅱ基因型能使血清ACE水平增加(P<0.001). [结论]原发性高血压患者血清ACE水平较对照组高;畲汉两族的民族因素与血清ACE水平无关;两族中DD及ID基因型的个体血清ACE水平较Ⅱ基因型高.     

惠东县5141例儿童血铅检测的结果与分析

目的调查本地区儿童血铅水平及其影响因素,为制定干预措施提供依据。方法采用BH-2100钨舟原子吸收仪共检测5141份3～6岁儿童末梢血血铅含量,并对不同区域儿童的血铅水平、男女童血铅检测结果进行比较分析。结果城区组血铅水平为（69．05±23．90）μg／L;鞋工业乡镇组血铅水平为（75．85±26．40）μg／L;海岛山区组血铅水平为（65．29±22．00）μg／L;受检儿童中血铅浓度≥100μg／L有328例（6．38％）;男童血铅水平高于女童,差异有显著性（P〈0．01）。结论儿童的血铅水平存在明显的区域差异,鞋工业乡镇组较高;应加强对儿童血铅筛查,防止铅污染环境而影响儿童健康;在儿童保健中应科学合理地推行铅中毒的防治,改善儿童健康教育状况。     

大学生足部卫生状况及其影响因素分析

目的了解大学生卫生习惯、足部卫生现状及相关知识知晓率,为大学生足部皮肤病防治提供依据。方法采用分层整群抽样法,随机抽取新乡3所高校的40个班级,对所抽到班级的所有学生进行问卷调查,共调查学生1020名。结果大学生足部皮肤病患病率为57.3%,其中足癣、甲真菌病、趾疣、嵌甲的患病率分别为35.7%,15.6%,8.6%,23.1%,男、女生患病率差异均有统计学意义(P值均0.01);鸡眼、湿疹患病率分别为12.1%,8.3%,男、女生患病率差异无统计学意义。不同学校学生足癣患病率差异有统计学意义(χ2=12.002,P=0.002),大部分大学生的足部皮肤病防治知识比较匮乏。结论大学生足部皮肤病特别是足癣患病率较高,足部健康知识贫乏。学校应加强健康教育,提高学生防范意识,改进其足部卫生习惯。