医院洗涤服务外包中成本持续控制的实践与成效

探索医院如何在业务量增加,人工、水电、运输等洗涤外包服务费上涨的情况下,通过抓住洗涤社会化机遇,使洗涤成本得到持续控制的方法。本院后勤部门通过9种方法——利用承包商资源节约人力成本、取消污衣袋收费、限制报废率、双方每月核数、设被服基数、设被服周转仓库、布料改良、洗涤费信息每月在院内网公布、修订并执行配套制度,实现了洗涤成本大幅下降的目标。近7年中,共节约洗涤总成本650 185元,其中平均单件洗涤成本节约0.84元,平均每位住院病人洗涤成本节约106元。对外包服务各环节成本的严格控制是实现总成本控制的有效方法。     

牡荆子的化学成分

目的:研究牡荆子的化学成分。方法:采用反复硅胶柱色谱、ODS、制备高效液相色谱法及重结晶等方法对牡荆子提取物进行分离纯化,根据波谱数据结合理化性质解析所得化合物的结构。结果:从牡荆子醋酸乙酯萃取部分分离得到8个化合物,分别鉴定为紫花牡荆素(casticin,1),去四氢铁杉脂素(detetrahydroconidendrin,2),6-羟基-4β-(4-羟基-3-甲氧基苯基)-3α-羟甲基-7-甲氧基-3,4-二氢-2-萘醛(6-hydroxy-4β-(4-hydroxy-3-methoxyphenyl)-3α-hydroxymethyl-7-methoxy-3,4-dihydro-2-naphthaldehyde,3),对羟基苯甲酸乙酯(ethyl p-hydroxybenzoate,4),5,4’-二羟基-3,6,7,8,3’-五甲氧基黄酮(5,4’-dihydroxy-3,6,7,8,3’-pentamethoxyflavone,5),5-羟基-6,7,3’,4’-四甲氧基黄酮(5-hydroxy-6,7,3’,4’-tetramethoxyflavone,6),5,4’-二羟基-6,7,8,3’-四甲氧基黄酮(5,4’-dihydroxy-6,7,8,3’-tetramethoxyflavone,7),异落叶松脂素(isolariciresinol,8)。结论:化合物4,5,7为首次从该属植物中分得,化合物2为首次从该植物中分得。     

全国省级疾病预防控制中心教育培训管理现状及新职工培训需求调查分析

目的 分析全国省级CDC 2012-2014年教育培训管理现状及新职工培训需求,为今后做好疾控领域教育培训工作提供参考和依据。方法 采用问卷调查,对我国32个省级和5个计划单列市(大连市、青岛市、宁波市、厦门市、深圳市)级CDC,收集、分析其教育培训管理情况、新职工岗前培训开展情况及新职工培训需求等。结果 36个CDC共有156名教育培训管理人员,中级及以上职称所占比例最高(70%);培训硬件配备各地间差别较大;2014年共有各类教育培训师资1214人,公共卫生相关专业技术领域师资占66%;2012-2014年,全国36个CDC共对5084人次新职工开展了岗前培训,投入约75万元;新职工培训需求率为99.5%,74%的调查对象认为2~5 d是最合适的培训时间,79%的新职工认为实践操作是最适合的培训方法。结论 全国各省级CDC教育培训机构设置有待明确,管理人员队伍需要补充,应不断增加培训经费投入、完善培训配套的场地、食宿、师资等相关软、硬件配备,重视疾控机构人员尤其是新职工的教育培训工作。     

慢阻肺急性加重的诊治

慢阻肺是以慢性支气管炎(支气管炎症)和肺气肿(肺泡破坏)为特征,两者可引起气流阻塞和呼吸困难.慢阻肺通常好发于吸烟的高龄人群.慢阻肺症状急性加重与呼吸衰竭加速、生活质量下降和死亡率增加相关.因此,急性加重的治疗和预防是管理门诊患者的重要部分.慢阻肺急性加重通常是由病毒和细菌引起的上呼吸道感染诱发.烟草、空气污染或臭氧等环境污染暴露以及合并疾病,如充血性心力衰竭、心律失常或肺栓塞也可诱发慢阻肺急性加重.     

Branemark种植系统在部分牙缺失的临床应用

211颗Branemark种植体植入89名部分牙缺失患者的颌骨内，完成修复体95件，临床观察28—36个月，修复后2年累积成功率为93.4％，修复体稳定率为84.2％，种植失败多数发生在种植早期，其主要原因为局部感染。     

养阴清肺方调控放射性肺炎大鼠外周血T细胞Notch1,Jagged1信号通路

目的:观察养阴清肺方调控放射性肺炎大鼠T细胞Notch信号受体1(Notch1)及Notch信号配体1(Jagged1)表达规律的影响,探讨其对放射性肺炎防治作用的机制。方法:将40只雌雄各半的SD大鼠以随机数字表法随机分为正常组、模型组、激素组、联合用药组,直线加速器对除正常组外的3组大鼠全胸单次照射,剂量为16 Gy。照射后第1天起各组予相应的药物灌胃。照射后4周,处死大鼠,取全肺称重计算肺系数,取大鼠肺组织进行苏木素-伊红(HE)染色,马松(Masson)染色,Notch1免疫组化染色,取全血标本进行免疫磁珠分选提取T细胞及流式细胞术检测Notch1比率,用提取的T细胞进行实时荧光定量PCR(Real-time PCR),蛋白免疫印迹法(Western blot)测定Notch1,Jagged1 mRNA及蛋白表达,观察各组大鼠在放射后4周肺系数改变及Notch1,Jagged1表达的变化。结果:放射后4周,各组肺系数差异明显,正常组与联合用药组肺系数最为接近;与模型组比较,养阴清肺方联合泼尼松龙可明显降低Notch1 T细胞所占比例(P0.05),可明显降低Notch1,Jagged1mRNA表达(P0.05),明显下调Notch1,Jagged1相关蛋白表达(P0.05)。结论:养阴清肺方能明显下调放射性肺炎大鼠Notch1,Jagged1表达,可能是防治放射性肺炎发生发展的机制之一。     

中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血29例临床研究

目的:探讨自拟温肾健脾汤联合环孢素A软胶囊、司坦唑醇片等治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)的临床疗效。方法:将58例CAA患者随机分为治疗组29例和对照组29例,对照组以环孢素A软胶囊、司坦唑醇片等治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用温肾健脾汤,2组均以治疗3个月为1个疗程。治疗2个疗程后观察2组患者临床疗效、中医症候疗效,比较治疗前后中医症状积分、外周血象改善情况。结果:治疗组治疗后总有效率、中医症候疗效总有效率均明显高于对照组(P0.05),中医症状积分明显低于治疗前和对照组治疗后(P0.05),外周血白细胞、血小板、血红蛋白指标亦明显高于治疗前和对照组治疗后(P0.05)。结论:温肾健脾汤与环孢素、司坦唑醇等联用能提高CAA患者的临床疗效,显著改善CAA患者的临床症状,与单用环孢素、司坦唑醇片等相比较具有显著优势。     

念珠根黄芩中的黄酮类化合物

应用硅胶柱色谱、Sephadex LH-20柱色谱及高效制备薄层色谱等方法对念珠根黄芩中的黄酮类化合物进行分离纯化,根据理化性质和波谱数据对其化学结构进行阐明,发现并鉴定了19个黄酮单体,分别为芹菜素(1),木犀草素(2),汉黄芩素(3),千层纸素A(4),6-甲氧基柚皮素(5),5,7,4'-三羟基-6,8-二甲氧基黄酮(6),5,7,8-三甲氧基黄酮(7),3,5,6,7-四甲氧基黄酮(8),7-羟基-4',5,6,8-四甲氧基黄酮(9),5,7,2'-三羟基-6-甲氧基二氢黄酮(10),5,7,4'-三羟基-6-甲氧基黄酮(11),5,7-二羟基-6,8-二甲氧基黄酮(12),5,2',6'-三羟基-7,8-二甲氧基黄酮(13),5,7,2'-三羟基-8-甲氧基黄酮(14),5,2'-二羟基-7,8-二甲氧基二氢黄酮(15),2'-羟基-5,7,8-三甲氧基黄酮(16),5-羟基-7,8-二甲氧基黄酮(17),5,2'-二羟基-7,8-二甲氧基黄酮(18),5-羟基-6,7,8-三甲氧基黄酮(19)。化合物1~19均为首次从念珠根黄芩中发现,化合物6,8,9,12,19为首次从黄芩属植物中发现。     

香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎临床研究

目的:观察香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法:将72例患者随机分为对照组和治疗组各36例,对照组给予奥美拉唑、阿莫西林分散片,克拉霉素分散片等常规西药治疗,治疗组予以香砂六君子汤辨证、辨病施治,3个月为一个疗程,一个疗程结束后对比两组患者临床疗效。结果:1临床疗效比较治疗组有效率为88.9%,对照组有效率为69.4%,组间临床疗效比较差异显著(P0.05);2病理疗效比较治疗组胃黏膜萎缩、肠上皮化生、异型增生有效率分别为91.7%、75%、47.05%,对照组分别为58.3%、52.9%、40%,异型增生疗效组间比较,无统计学意义(P0.05),胃黏膜萎缩、肠上皮化生疗效控制差异有统计学意义(P0.05)。结论:香砂六君子汤结合辨证辨病治疗慢性萎缩性胃炎疗效显著。     

中成药逆转人结肠癌细胞株对化疗药物耐药的研究

目的:本研究拟观察鸦胆子油乳注射液、华蟾素注射液和注射用黄芪多糖对结肠癌耐药细胞株的杀伤作用,为临床合理、有效使用中成药提供实验依据。方法:运用药物浓度梯度递增间歇诱导法建立人结肠癌lovo细胞耐5-氟尿嘧啶细胞株,并命名为lovo/5-Fu。MTT法检测lovo/5-Fu的耐药能力及不同浓度中成药对lovo/5-Fu细胞株的耐药逆转作用,并根据相应结果计算耐药逆转倍数(RF)。细胞迁移实验分为4组:空白对照组、黄芪多糖组、鸦胆子组和华蟾素组,检测不同中成药对lovo/5-Fu细胞株迁移能力的影响。结果:5-Fu对lovo细胞株的IC_(50)为14.5 mg/L,对lovo/5-Fu细胞株的IC_(50)为115.1 mg/L,根据上述两株细胞的IC_(50)可算出lovo/5-Fu细胞株对5-Fu的耐药指数为:7.94。浓度为17.3、45.3、83.8、112.5 mg/L鸦胆子油乳注射液的耐药逆转倍数分别为9.5、23.5、54.4、86.5倍;浓度为8.2、21.2、38.6、50.1 mg/L华蟾素注射液的耐药逆转倍数分别为11.2、25.2、56.6、90.5倍;浓度为26.3、70.9、115.2、163.4 mg/L注射用黄芪多糖的耐药逆转倍数分别为1.5、8.2、26.5、74.2倍。与空白对照组比较,黄芪多糖组、鸦胆子组和华蟾素组侵出小室的细胞数目明显减少,迁移能力明显减弱,其中以鸦胆子组和华蟾素组更为明显,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:鸦胆子油乳注射液、华蟾素注射液和注射用黄芪多糖这三种中成药均能不同程度的逆转lovo/5-Fu对5-Fu的耐药性,其中以鸦胆子油乳注射液和华蟾素注射液最为明显。