DTI定量参数在胶质瘤与淋巴瘤鉴别中的应用价值

目的探讨磁共振弥散张量成像(DTI)部分各向异性指数(FA)值和表观弥散系数(ADC)值在胶质瘤与淋巴瘤鉴别方面的临床应用价值。方法收集术后经组织病理学证实低级别胶质瘤患者12例,高级别胶质瘤14例,淋巴瘤10例。影像资料:常规MRI平扫、磁共振成像液体衰减反转恢复序列(FLAIR)、增强扫描检查、DTI检查,工作站自动生成各向异性指数图(FA图)及表观弥散系数图(ADC图),获取瘤周水肿区及肿瘤实质区的FA值、ADC值,分析比较胶质瘤与淋巴瘤之间定量参数有无统计学差异,分析胶质瘤及淋巴瘤肿瘤实质及周围神经纤维的侵犯情况。结果低级别胶质瘤、高级别胶质瘤肿瘤实质区及瘤周水肿区DTI定量参数ADC值、FA值存在差异,尤其是瘤周水肿区;淋巴瘤的肿瘤实质区ADC值低于高级别胶质瘤肿瘤,瘤周水肿区DTI定量参数FA值存在差异。结论 DTI能准确反映瘤周白质纤维束受压移位、浸润与破坏改变,可为临床诊断与鉴别诊断提供更多依据。     

古抑菌素A诱导人肝癌HepG2细胞凋亡及对脆性组氨酸三联体蛋白和凋亡相关蛋白表达的影响

目的:研究组蛋白去乙酰化转移酶抑制剂古抑菌素A(TSA)对人肝癌HepG2细胞的抑制作用以及对脆性组氨酸三联体(FHIT)蛋白和凋亡相关蛋白caspase-3、bax、bcl-2表达的影响,初步探讨其诱导凋亡的机制。方法:以不同浓度TSA(125、250、500、1000、2000nmol·L-1)处理体外培养的人肝癌HepG2细胞,孵育24、48h后采用MTT法、以吸光度值和抑制率为指标检测细胞的生长抑制情况;分别用原位末端脱氧核苷转换酶标记(TUNEL)法和免疫细胞化学法检测TSA(250、1000nmol·L-1)作用后细胞凋亡率和细胞中FHIT、caspase-3、bax、bcl-2的蛋白表达;同时设立溶剂为对照组。结果:与对照组比较,不同浓度TSA作用后吸光度值降低,抑制率升高,并呈明显的剂量依赖和时间依赖关系;TUNEL阳性细胞百分率升高(P<0.01)、细胞中FHIT、cas-pase-3、bax蛋白表达增强(P<0.05),bcl-2的变化不明显(P>0.05)。结论:TSA可能通过上调FHIT、caspase-3、bax蛋白的表达而诱导肝癌HepG2细胞凋亡。     

通心络胶囊治疗糖尿病周围神经病变临床疗效的Meta分析＊

目的 系统评价通心络胶囊联合西药常规治疗改善糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法 对知网、万方、维普、PubMed等中英文数据库进行检索，检索时间为建库至2020年11月10日。根据纳入、排除标准筛选文献，采用Cochrane协作网推荐的“偏倚风险评估工具”对最终纳入的文献进行风险评估，并运用STATA 12.0进行统计学分析。结果 最终纳入25篇文献，1905位受试者。Meta分析提示，治疗组在改善患者总有效率（OR = 4.12，95%CI[3.24，5.24]，P = 0.000 < 0.05）、正中神经运动神经传导速度（SMD = 1.37，95%CI[1.11，1.63]，P = 0.000 < 0.05）、胫神经运动神经传导速度（SMD = 1.44，95%CI[0.80，2.08]，P = 0.000 < 0.05）、腓神经运动神经传导速度（SMD = 1.69，95%CI[1.20，2.18]，P = 0.000 < 0.05）、腓神经感觉神经传导速度（SMD = 1.47，95%CI[0.96，1.98]，P = 0.000 < 0.05）、正中神经感觉神经传导速度（SMD = 1.24，95%CI[0.69，1.79]，P = 0.000 < 0.05）方面优于对照组，结果有统计学意义。结论 使用通心络胶囊联合西药常规疗法可明显提高总有效率以及患者神经传导速度，但由于纳入研究质量较低，且存在一定的发表偏倚，尚需要更多高质量低偏倚的研究进一步验证。     

重型创伤性脑损伤合并骨折患者血清CGRP的水平及与预后的关系

目的探讨重型创伤性脑损伤（TBI）合并骨折（F）患者的血清降钙素基因相关肽（CGRP）水平与病情严重程度及预后的关系。 方法前瞻性收集2016年6月至2017年6月廊坊市人民医院收治的186例外伤患者和40例健康体检者。男性140例，女性86例，年龄20~73岁，平均（40±12）岁。将研究对象分为4组，创伤性脑损伤合并骨折组（TBI+F）62例、创伤性脑损伤组（TBI）62例、骨折组（F）62例和健康对照组40例（N）。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清CGRP水平。ROC曲线预测重型TBI合并骨折患者死亡风险。采用Kaplan-Meier法、Cox回归模型分析重型TBI合并骨折患者独立预后因素。 结果TBI+F组血清CGRP在不同时间点均高于TBI组、F组和N组（均P<0.05）。通过ROC曲线分析可见血清CGRP水平对重型TBI合并骨折患者死亡风险预测效能较高（AUC=0.785，P<0.05）。多因素Cox分析结果发现，血清CGRP水平（HR=0.793，95% CI：0.688，0.914，P=0.001）是重型TBI合并骨折患者独立预后因素。 结论重型TBI合并骨折患者血清CGRP水平与疾病严重程度相关，可作为预后不良评估的检测指标。     

含左氧氟沙星、利福喷丁化疗方案对复治涂阳肺结核的临床疗效研究

目的：研究含左氧氟沙星、利福喷丁化疗方案对复治涂阳肺结核的临床疗效。方法选择2013年2月至2015年12月在我院进行诊治的复治涂阳肺结核患者100例，随机分为两组。观察组采用含左氧氟沙星、利福喷丁方案治疗，对照组采用含链霉素、利福平方案治疗，比较两组的临床症状改善情况、痰结核菌阴转率及肺部结核病变吸收有效率。结果治疗后，观察组临床症状恢复情况显效41例(82.00%)，有效5例(10.00%)，无效4例(8.00%)，有效率为92.00%；对照组显效30例(60.00%)，有效10例(20.00%)，无效10例(20.00%)，有效率为80.00%；两组比较差异有统计学意义(P <0.05)；治疗后，观察组痰结核菌阴转48例(96.00%)，对照组痰结核菌阴转41例(82.00%)，两组比较差异有统计学意义(P <0.05)；治疗后，观察组肺部结核病变吸收显效31例(62.00%)，有效14例(28.00%)，无效5例(10.00%)，有效率为90.00%；对照组显效22例(44.00%)，有效13例(26.00%)，无效1 5 例(30.00%)，有效率为70.00%；两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论含左氧氟沙星、利福喷丁化疗方案可以有效改善复治涂阳肺结核患者的临床症状，提高肺部结核病变吸收有效率，且不良反应发生率低。     

阿托伐他汀对血管紧张素Ⅱ诱导的高血压患者肠系膜动脉平滑肌细胞内NADPH氧化酶-活性氧通路和细胞增殖的影响的研究

目的:探讨阿托伐他汀钙对血管紧张素(Ang)Ⅱ诱导的高血压患者肠系膜动脉平滑肌细胞内NADPH氧化酶-活性氧通路传导和促细胞增殖的干预作用。方法:用培养的第2至4代高血压患者肠系膜动脉平滑肌细胞作为实验标本;以四甲基偶氮唑盐(MTT)法比色测定各组平滑肌细胞增殖率;流式细胞仪检测被双氢乙酰乙酸-二氯荧光黄(DCFH-DA)标记的细胞内活性氧;逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)方法检测细胞内p22phox蛋白mRNA的表达变化。结果:与空白对照组比较,AngⅡ组的细胞增殖率、细胞内活性氧生成量、细胞内p22phoxmRNA的表达均明显增高。与浓度为10-6mol/LAngⅡ孵育组比较,AngⅡ加阿托伐他汀钙组的细胞增殖率、细胞内活性氧、细胞内p22phox蛋白mRNA的表达均明显下降。结论:阿托伐他汀钙可以部分抑制高血压患者体内AngⅡ的促平滑肌细胞增殖及诱导细胞内NADPH氧化酶-活性氧通路。     

血管内皮生长因子C在胰腺癌中的表达及其对淋巴结转移的影响

目的 观察血管内皮生长因子C(VEGF-C)在人胰腺癌组织及胰腺癌裸鼠原位种植瘤模型中的表达特点,及其表达抑制后对胰腺癌细胞淋巴结转移的影响.方法 采用免疫组织化学染色法检测15例人胰腺癌原发灶和转移淋巴结组织中VEGF-C的表达差异.建立人胰腺癌细胞株PANC-1裸鼠原位种植瘤模型,原代培养原发和淋巴结转移灶中胰腺癌细胞,应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)、酶联免疫吸附实验(ELISA)、流式细胞术、原位末端标记法(TUNEL)进一步检测VEGF-C的表达差异,并通过VEGF-C反义寡核苷酸(ASODN)体内外转染抑制其表达,研究对淋巴结转移胰腺癌细胞凋亡的影响.结果 人胰腺癌淋巴结转移组织中VEGF-C的表达水平明显高于原发组织(8.6±3.4比4.6±2.8,P<0.05);而种植瘤模型中淋巴结转移胰腺癌细胞VEGF-C的表达水平也显著高于原发灶细胞[mRNA:0.87±0.11比0.61±0.15,蛋白:(1682±157)pg/ml比(1404±128)pg/ml,均P<0.05].体内外转染VEGF-C ASODN抑制其表达后,空白对照组、错义核苷酸组、ASODN组淋巴结转移胰腺癌细胞的凋亡率均显著提高[(2.8±1.0)%,(5.0±2.1)%,(13.2±2.2)%,均P<0.01],而原发灶胰腺癌细胞无明显影响[(1.8±0.5)%,(2.0±0.7)%,(4.4±1.0)%,均P>0.05].结论 在人胰腺癌组织及动物模型中,淋巴结转移灶胰腺癌细胞VEGF-C的表达均明显高于原发灶,并且其表达下调能特异性促进淋巴结转移胰腺癌细胞的凋亡.     

特发性节段性网膜梗死1例

患者,男,37岁,因“腹痛4 d”于2019年3月19日急诊入院。患者4 d前进食后出现脐周剧烈疼痛,无腰背部放射痛,无发热、恶心、呕吐等不适,家属诉患者既往有下肢血栓病史(具体不详)。查体:生命体征平稳,腹型肥胖(腹围98 cm),腹稍膨隆,脐周及右下腹有压痛、反跳痛,肠鸣音3次/min。辅助检查:血WBC 11.17×109/L,N 0.836,血生化及凝血结果未见明显异常。     

单采血小板采集失败原因分析

目的分析单采血小板采集失败的原因及预防措施。方法使用全自动血细胞分离机及其配套的原装一次性耗材采集血小板,将未采集成功的献血者按照不同原因分类统计。结果 2015年3~11月共采集单采献血者7 047例,其中采集失败的有46例(0.65%)。采集失败的主要原因有:血管因素(30.4%)、乳糜血(19.6%)、血小板冲红(15.2%)以及献血反应(13.0%)。结论针对不同原因采取有效措施可以减少或避免单采血小板采集失败的发生,从而达到节约血液资源,降低血液成本。     

商洛市2009-2012年传染病流行特征分析

目的了解商洛市传染病流行病学特征,为制定传染病防控对策与措施提供科学依据。方法用Excel2003对疫情数据进行统计分析,率的比较采用卡方检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 2009-2012年共报告乙丙类传染病26种,年均发病率为333.59/10万,年均死亡率为0.43/10万,传染病发病率呈逐年上升趋势;发病位于前5位的传染病及其构成依次为病毒性肝炎23.39%,手足口病22.35%,肺结核病17.55%,感染性腹泻16.16%,流行性腮腺炎9.56%;男女性年均发病率分别为394.47/10万、267.20/10万,男性显著高于女性(P0.01);10岁以下儿童发病占总发病数的46.56%;农民和散居儿童发病构成分别为38.95%、35.96%;各县区年均发病率分别为商州405.81/10万,洛南189.95/10万,丹凤506.09/10万,商南276.23/10万,山阳313.49/10万,镇安353.55/10万,柞水288.26/10万;各月均有发病,5-7月份发病较多。结论商洛市传染病发病呈逐年上升趋势,发病具有显著的人群、地区、时间分布特征,应加强重点传染病防控工作。