天津市监测点与非监测点医院乙型肝炎疫情报告特征与质量研究

目的了解肝炎监测点与非监测点医院乙型肝炎(乙肝)诊断报告特征及质量,初步探讨设立监测点效果。方法采用描述流行病学方法,对2005-2013年《中国疾病预防控制信息系统》终审报告的现住址天津的乙肝病例报告、分类、实验室确诊、订正等情况按是否监测点进行统计分析和比较。结果监测点医院终审有效报告病例数(34 910例)占全市乙肝报告总数的74.76%,高于非监测点(26 100例)的25.24%;监测点分类率、实验室诊断率均高于设立前,也高于非监测点,删除订正率低于非监测点(P0.05)。结论设立肝炎监测点能够高效推动天津乙肝疫情诊断和报告质量的快速提高。     

乙型病毒性肝炎诊断报告标准及集中报告管理模式效果评价

目的 完善以乙型肝炎(乙肝)为主的肝炎报告标准,建立报告管理模式.方法 确立有乙肝病例资源、地域相对独立的地区为示范区;示范区距天津市区45 km,总面积1113.83 km2,总人口32万人,其中非农业人口21万人,占总人口的67%.近年,该区乙肝报告发病率居全市18区县之首,2006年、2007年报告发病率分别为113.53/10万和123.90/10万.指定辖区二级及以上综合医疗机构为网络报告的定点医院;对首次确诊报告的肝炎患者均建立登记卡.结果 2007年6月至2008年6月,定点医院接诊报告肝炎患者占辖区医院报告肝炎患者总数的97%(323/331);建卡率为97.21%(314/323);2008年1-6月定点医院报告乙肝患者(101例)较去年同期(261例)下降61.30%.结论 制定以乙肝为主的肝炎报告"标准"和管理"模式"势在必行,但必须有卫生行政部门的支持才能实施.     

气道内超声弹性技术对肺癌患者肺门纵膈淋巴结转移的诊断价值

目的：探讨气道内超声弹性成像技术对肺癌患者肺门纵膈淋巴结转移的诊断价值。方法：选取拟手术治疗的肺癌患者40例,术前予以超声支气管镜检查、淋巴结支气管内超声及弹性成像检查,并予以支气管内超声引导下的经支气管针吸活检术。通过比较良恶性淋巴结的超声弹性成像特征及弹性成像评分法与常规超声影像学特征诊断恶性淋巴结准确性差异,评估气道内超声弹性成像技术鉴别淋巴结良恶性的价值。结果：1)常规超声影像学特征中鉴别良恶性淋巴结差异有统计学意义的指标包括低回声、回声不均、边界清楚、短径大于1 cm (均P<0.01);2)气道内超声弹性成像评分在良恶性淋巴结中差异有统计学意义(P<0.01);3)弹性评分法对良恶性淋巴结的鉴别明显优于常规超声图像特征中的任何一种。弹性评分≥2.5分诊断恶性淋巴结的曲线下面积(area under the curve,AUC)最大,其诊断恶性淋巴结的特异度、敏感度、阳性预测值及阴性预测值分别为76.9%,85.7%,85.7%及76.9%,诊断的准确率为82.3%。联合指标中以弹性评分联合低回声、边缘清晰、直径大于1cm诊断价值最大,AUC为 0.911,诊断恶性淋巴结的特异度、敏感度、阳性预测值及阴性预测值分别为84.6%,88.1%,90.2%及81.5%,诊断的准确率为86.8%。 结论：超声支气管镜下弹性成像技术能有效实现对肺癌患者肺门纵膈淋巴结良恶性的鉴别,比传统的淋巴结支气管内超声的图像准确率高。弹性评分联合常规超声图像特征能提高诊断效率。     

中医对动脉僵硬度的认识与临床应用

动脉僵硬度反映了动脉的弹性及：叻能。随着年龄增加，在吸烟、血压、血脂、血糖等危险因子的作用下，动脉内层弹力纤维发生蜕变、断裂，胶原纤维含量增加，内膜变厚、变硬，可引起动脉硬度增加，顺应性下降，因此，它反映了早期血管功能的改变，并已被认为是心血管事件的独立危险预测因子。     

乙型肝炎卡式病例管理模式探讨及效果评价

我国的乙型肝炎(简称乙肝)报告发病率不是实际意义上的新发,其也不代表横断面的患病率.近年来,报告发病率的升高是由于医院报告意识的增强,诊断、报告标准的不统一等因素造成[1].本文拟在推动落实肝炎病例报告标准的基础上,借鉴肺结核的管理模式和居民建立健康档案的要求,从较独立(远离市区)地区的综合医院试点建立卡式病例管理研究.现报告如下.1对象与方法1.1对象滨海新区大港辖区面积1 113.83 km2,距离天津市区约45 km,常住人口约50万人;该区域具有乙肝报告发病率高、地域相对独立等特点.研究对象选择该辖区内天津市滨海新区大港医院和大港油田总医院(即监测点医院)2010年7月至2011年6月接诊的乙肝病例.     

天津市2013年乙型肝炎疫情报告卡删除情况分析

目的了解天津市乙型肝炎(乙肝)疫情报告卡删除订正情况,发现乙肝诊断报告存在的问题,为进一步规范诊断报告提供依据。方法按终审时间2013年,现住址天津从《中国疾病预防控制信息系统》导出全部乙肝疫情报告卡个案,通过描述流行病学方法分析删卡率、删卡原因及删除时间间隔。结果报告乙肝删卡率15.23%(357/2344),删除间隔中位数为10天;删除原因中重复报告占50.42%(180/357),病原携带者占35.29%(126/357)。二级及三级医院删卡率(13.84%和14.99%)低于一级医院的26.17%(χ2=10.176和9.535,均P<0.01);本地医院报告的删卡率为14.50%,低于外地的27.69%(χ2=16.566,P<0.01),本地医院报告因病原携带者删卡率(4.52%)低于外地(20%)(χ2=57.873,P<0.01)。结论重复报告、病原携带者错(诊)报为删除卡的主要原因;本地二级及以上医院诊断报告准确性较好,天津的管理措施取得较好效果。     

乙型病毒性肝炎诊断报告标准及集中报告管理模式效果评价

目的 完善以乙型肝炎(乙肝)为主的肝炎报告标准,建立报告管理模式.方法 确立有乙肝病例资源、地域相对独立的地区为示范区;示范区距天津市区45 km,总面积1113.83 km2,总人口32万人,其中非农业人口21万人,占总人口的67%.近年,该区乙肝报告发病率居全市18区县之首,2006年、2007年报告发病率分别为113.53/10万和123.90/10万.指定辖区二级及以上综合医疗机构为网络报告的定点医院;对首次确诊报告的肝炎患者均建立登记卡.结果 2007年6月至2008年6月,定点医院接诊报告肝炎患者占辖区医院报告肝炎患者总数的97%(323/331);建卡率为97.21%(314/323);2008年1-6月定点医院报告乙肝患者(101例)较去年同期(261例)下降61.30%.结论 制定以乙肝为主的肝炎报告"标准"和管理"模式"势在必行,但必须有卫生行政部门的支持才能实施.     

肺腺癌组织中Nanog表达与化疗疗效及预后的关系

[目的]探讨中晚期肺腺癌患者在化疗前癌组织中Nanog的表达,以及其与化疗疗效及预后的关系.[方法]收集2010年1月至2013年12月本科收治的经组织病理学确诊的中晚期肺腺癌56例患者的病理资料,所有患者均完成至少四个周期的培美曲塞联合顺铂化疗.采用免疫组化法检测所有癌组织中Nanog的表达水平.[结果]56例中晚期肺腺癌患者的癌组织中Nanog蛋白高表达者29例(51.8％),低表达者27例(48.2％),其表达高低与患者性别(P=0.643)、年龄(P=0.143)、临床分期(P=0.096)均无相关性.Nanog高表达组化疗有效率(24.1％)低于低表达组化疗有效率(70.4％),差异有统计学意义(P＜0.05).单因素分析结果表明临床分期和Nanog的表达水平与肺腺癌患者的临床预后相关(P均＜0.05),多因素分析显示Nanog表达水平是肺腺癌患者的预后独立影响因素(P＜0.05).[结论]Nanog高表达有可能预测着肺腺癌患者对培美曲塞联合顺铂化疗疗效不佳以及更差临床预后.     

天津市2004年医疗机构传染病报告质量评估

目的对天津市2004年医疗机构传染病报告情况进行质量评估,为进一步加强医疗机构的传染病管理,提高疫情报告工作质量。方法采用随机抽样法对全市18个区、县不同级别的医疗机构的传染病疫情报告及漏报情况进行调查。结果各级医疗机构对疫情报告管理制度的落实程度存在差异。门诊和住院部共查出乙、丙类传染病1034例,漏报270例,总漏报率26.1%。漏报率最高的是其他感染性腹泻,为60.3%。结论医疗机构应将传染病报告管理工作进一步规范化、法制化;建议加强《传染病防治法》,强化法制观念,提高传染病诊断技能和报告意识,以减少传染病漏报。