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目的:探讨微创经皮肾镜取石术后并发感染性休克的发生原因及防治。方法:回顾性分析2007年5月~2011年4月11例患者行微创经皮肾镜取石术后并发感染性休克临床资料。出现休克后首要措施为补足血容量和控制感染,监测中心静脉压。血管活性药物在充分扩容的基础上使用,大剂量皮质激素和碱性药物的应用也极为重要。结果:11例患者均在6~36h后逐渐停用升压药物,3天后体温及血常规恢复正常。待血或中段尿细菌培养阴性后出院。结论:微创经皮肾镜取石术后发生感染性休克原因多为术前未能有效控制尿路感染、手术时间过长、术中肾盂压力过高、术后引流不畅等。术前充分准备和有效抗感染及术中提高碎石技巧和低压灌注、分期手术等是减少感染性休克发生的有效途径。成功救治的关键在于对感染性休克的早期诊断及处理。 相似文献
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孤立肾上尿路结石的微创治疗 总被引:4,自引:0,他引:4
目的 探讨应用微创技术治疗孤立肾上尿路结石的可行性与临床疗效。方法 从2001年2月至2005年4月,对101例孤立肾上尿路结石的患者采用微创技术治疗。其中体外冲击波碎石术(ESWL)13例。经尿道输尿管镜碎石术(URL)17例,微创经皮肾镜取石术(mPCNL)71例。结果 ESWL组术后结石排净率86.9%;URL.组输尿管中、下段结石取净率100%,上段结石取净率为76%,术中无输尿管穿孔和撕脱发生,mPCNL组结石取净率94%,术中未见肾盂穿孔和肾皮质撕裂,术后1例输血,输血率为1.4%。术前38例有急/慢性肾功能不全者,术后3—14d复查。血Cr由138—902μmol/L降至55—129μmol/L。结论 微创技术治疗孤立肾上尿路结石具有微创、安全、效果较好等优点,可作为孤立肾上尿路结石的一种治疗方法。 相似文献
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微创经皮肾镜取石术治疗肾脏鹿角型感染性结石的临床评价与风险防范 总被引:2,自引:1,他引:1
目的:评价微创经皮肾镜取石术治疗肾脏鹿角型感染性结石的安全性及可行性,探讨防范风险的应对措施。方法:回顾性分析2007年5月~2009年3月我院采用微创经皮肾镜取石术治疗49例(66例次)肾脏鹿角型感染性结石的患者资料,其中男16例,女33例;年龄32~67岁,平均46岁。并发高血压病4例,糖尿病3例,肾功能不全5例,贫血5,低蛋白血症8例。结石大小3.3cm×2.6cm~10.5cm×4.6cm,平均5.3cm×3.5cm。结果:采用单通道13例次,双通道38例次,三通道15例次。一期平均手术时间为115min,术中平均出血量为150ml,平均住院天数为13天。结石的总取净率为83.6%(41/49),术后配合ESWL,3个月后,结石总排净率为89.8%(44/49)。术后并发高热6例,感染性休克1例,急性左心功能不全1例,肾动静脉瘘1例,均治愈,无死亡病例。结论:微创经皮肾镜取石术治疗肾脏鹿角型感染性结石具有创伤小、结石清除率高、恢复快等优点。加强并存病的围手术期处理,把握手术时机及提高手术技巧,术前有效抗感染,术中及时降低肾盂内压。术后保证引流通畅等措施是减少并发症的关键。而且多通道技术的运用或联合ESWL可提高结石清除率。 相似文献
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微创经皮肾技术治疗单纯性肾囊肿18例 总被引:4,自引:0,他引:4
目的:探讨经皮肾技术处单其纯性肾囊肿的疗效和安全性.方法:2001年8月至2004年7月对本科住院单纯肾囊肿18例患者采用经皮肾技术处理,囊肿平均直径为6 cm.其中采用经皮穿刺囊肿、输尿管镜下电切外壁(直接法)治疗10例;采用微创经皮肾输尿管镜下囊壁切开内引流(间接法)治疗8例.结果:手术均成功,囊肿处理时间5~25 min,无严重并发症发生.平均随访16个月,直接法2例、间接法3例有原囊肿复发.结论:微创经皮肾技术是处理单纯性肾囊肿安全、有效的方法. 相似文献
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我院自1985年至1997年共收治精原细胞瘤7例,报告如下。1 临床资料1-1 一般资料 本组7例,均为男性。年龄2~61岁,平均年龄35-4岁。病程3个月至4年,平均1-57年,肿瘤部位:阴囊内3例,腹股沟2例,腹膜后2例。左侧3例,右侧4例。分期:Ⅰ期5例,Ⅱ期2例。4例为隐睾恶变。1例有睾丸外伤史,3例合并鞘膜积液,治疗方法:6例行根治性睾丸切除术。1例行剖腹探查,术中见中下腹肿块位于腹膜后,14cm×13cm×12cm大小,与髂血管、输尿管、精索血管及膀胱顶部粘连。行肿块单纯切除术。术后… 相似文献
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目的探讨留置输尿管支架管合并发热性尿路感染男性患者的临床特征。方法选取2013年6月-2017年3月于医院经留置输尿管支架管治疗的1236例男性患者为研究对象,其中合并发热性尿路感染患者为感染组,在未发生发热性尿路感染患者中随机选取100例为未感染组;统计患者一般资料,比较两组患者降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和白细胞计数等指标,采集感染患者尿液进行病原菌培养和药敏试验。结果 1236例经留置输尿管支架管治疗的患者中合并发热性尿路感染患者76例,感染率为6.15%;感染组CRP、PCT、白细胞计数均高于未感染组(P0.05);76例留置输尿管支架管合并发热性尿路感染患者共检出病原菌164株,其中革兰阴性菌120株占73.17%,革兰阳性菌32株占19.51%,真菌12株占7.32%;主要革兰阴性菌为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,主要革兰阳性菌为粪肠球菌和金黄色葡萄球菌;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦钠和阿米卡星耐药率均较低,对头孢类药物耐药率均80.00%;粪肠球菌和金黄色葡萄球菌对万古霉素、替加环素和利奈唑胺耐药率为0,对青霉素G和苯唑西林耐药率均90.00%。结论 CRP、PCT、白细胞计数可以作为留置输尿管支架管患者常规检测指标,用于合并发热性尿路感染的诊断和预防;革兰阴性菌是留置输尿管支架管并发发热性尿路感染的主要致病菌,应及时进行病原菌检测和药敏试验指导治疗。 相似文献
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