无症状慢性非细菌性性前列腺炎的血清白介素水平

慢性非细菌性前列腺炎是男性泌尿生殖系的常见疾病.研究表明,免疫因素在其中发挥重要作用[1].多种细胞因子参与有临床症状的慢性非细菌性前列腺炎的发病过程[2],但是,对于有关无临床症状慢性非细菌性前列腺炎(美国国家健康研究所NIH分类Ⅳ型)的细胞因子水平,目前了解不多.本研究通过测定无症状性前列腺炎的血清白介素水平,探讨无症状慢性非细菌性前列腺炎和免疫因素的关系.结果报道如下.     

丙氨酰一谷氨酰胺二肽诱导热休克蛋白70对大鼠梗阻性肾病肾间质纤维化的影响

目的探讨丙氨酰一谷氨酰胺二肽（Ala—Gin）诱导热休克蛋白70（HSP70）对大鼠梗阻性肾病模型（UUO）肾间质纤维化的影响及机制。方法20只Wistar大鼠随机分成4组：假手术组、UUO模型组、GLN治疗组和QUE组,每组5只。从建立UUO模型前1d开始,GLN治疗组和QUE组分别按剂量1．125s／ks给予Ala—Gln溶液（Ala—Gln＋0．9％NaCl液配成浓度为3％的溶液）腹腔注射,假手术组和UUO模型给予相应剂量0．9％NaCl液腹腔注射,QUE组提前6h腹腔注射给予栎黄皮桐（quercetin）一种热休克蛋白阻滞剂,剂量4（10rag／ks,每天1次。术后第7天处死大鼠。常规HE染色及Masson染色观察肾间质纤维化情况。Western印迹检测肾脏HSP70的表达水平。免疫组织化学染色检测肾脏NF—Kb、a—SMA的表达水平。结果GLN治疗组Ala—Gin能诱导大鼠肾脏特异性高表达热休克蛋白70（HSP70）,其他3组大鼠肾脏HSP70均呈低表达。与UUO模型组、QUE组相比,GLN治疗组肾脏NF—KB、a—SMA的表达水平明显降低,肾小管损伤和肾间质纤维化的程度明显减轻[。肾小管损害百分比（26．2％±1．6％比78．4％±3．5％、80．2％±3-3％）和。肾间质损害分值（1．32±0．08、3．67±0．22、3．70±0．20）,P〈0．05]。结论Ala—Gln可通过诱导HSP70高表达,延缓大鼠梗阻性。肾病肾间质纤维化的进程,其机制可能与HSP70下调NF—KB及d—SMA表达,抑制肾小管上皮细胞一间充质转分化（EMT）有关。     

腺相关病毒介导胰岛素样生长因子Ⅰ对高糖诱导神经元凋亡的保护作用

目的 研究重组腺相关病毒(AAV)载体介导胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF Ⅰ)在体外神经元表达的情况,及其对高糖诱导神经元凋亡的保护作用.方法 利用分子克隆技术将大鼠IGF Ⅰ基因克隆到pSNAV2.0质粒上,构建包含重组质粒pSNAV2.0-IGF Ⅰ的杂合型重组AAV载体rAAV2/1-IGF Ⅰ.将人神经母细胞瘤SH-SY5Y细胞分为正常组(A组)、无血清组(B组)、无血清高糖组(C组),无血清高糖+rAAV2/1-IGF Ⅰ组(D组),其中A组不做任何处理;B组使用无血清培养基培养;C组用含100mmol/L D-葡萄糖的无血清培养基培养;D组则先用rAAV2/1-IGF Ⅰ病毒载体感染后再用含100 mmol/LD-葡萄糖的无血清培养基处理.干预24 h后应用RT-PCR和Western免疫印迹检测各组IGF Ⅰ基因和蛋白的表达情况;应用Hoechst33342荧光染色法、AnnexinV-FITC/PI双染法流式细胞仪检测细胞凋亡.观察rAAV2/1-IGF Ⅰ感染后对高糖诱导SH-SY5Y细胞凋亡的保护作用.结果 成功构建rAAV2/1-IGF Ⅰ重组AAV载体.感染SH-SY5Y细胞后,RT-PCR显示SH-SY5Y能表达大鼠IGF Ⅰ基因;Western免疫印迹检测发现D组IGF Ⅰ蛋白的表达水平(0.44±0.04)显著高于其他3组(A组0.29±0.02,B组0.17+0.02,C组0.08±0.02,均P<0.05).rAAV2/1-IGF Ⅰ能明显降低高糖诱导细胞捌亡的凋亡率:Hoechst33342荧光染色检测总凋亡率分别为A组(2.71±1.03)%,B组(9.17±1.72)%,C组(25.63±1.81)%,D组(14.50±2.27)%,各组间差异均有统计学意义(P<0.05);流式细胞仪分析结果表明AnnexinV-FITC~+/PI~+的早期凋亡细胞加上AnnexinV-FITC~+/PI~+的晚期凋亡细胞的总细胞凋亡率A组为(5.01±1.17)%,B组为(9.87±1.38)%,C组为(27.56±2.25)%,D组为(17.34±2.08)%,各组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 rAAV2/1-IGF Ⅰ感染体外神经元SH-SY5Y细胞能显著表达IGF Ⅰ蛋白,并有效地降低高糖对神经元的诱导凋亡作用.     

舌下特异性免疫疗法治疗儿童过敏性哮喘的临床评价

目的评价运用标准化的舌下特异性免疫治疗药物粉尘螨口含滴剂综合治疗儿童粉尘螨过敏J}生哮喘的临床疗效。方法将年满4—12周岁、粉尘螨变应性皮肤点刺试验呈阳性结果且能遵照医嘱坚持治疗1年以上的哮喘患儿共78例,依据家长意愿分成两组,治疗组46例,对照组32例,均遵照GINA方案给予常规治疗。治疗组在此基础上加予粉尘螨滴剂舌下含服脱敏治疗,期间两组均每日观察并记录日、夜间症状、是否需要缓解药物、活动是否受限、病情是否加重及PEF值测定。治疗满1年时进行哮喘控制水平评定,比较两组疗效。结果治疗组病情评定达到控制28例,部分控制15例,未控制3例,总有效率93．5％;对照组病情评定达到控制10例,部分控制13例,未控制9例。总有效率71．9％。治疗组的总有效率明显高于对照组,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论综合运用标准化的粉尘螨口含滴剂治疗儿童粉尘螨过敏性哮喘具有良好的临床疗效。     

微创经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石78例

微创经皮肾镜取石术（mPCNL）是腔内泌尿外科的重要组成部分,经过30多年的发展,目前已作为各种复杂性肾、输尿管上段结石的首选治疗方式[1,2]。手术体位有俯卧位,对侧卧位,仰卧位等[3]。而对于复杂性输尿管上段结石的处理应选择何种体位,一直在困扰着泌尿外科医生。我中心2011年3月至2012年3月,斜仰卧截石位经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石78例,效果满意,总结如下。     

微创经皮肾镜取石术联合负压装置一期治疗结石性脓肾的疗效分析

目的 探讨微创经皮肾镜取石术联合负压装置一期治疗结石性脓肾的有效性和安全性. 方法 回顾性分析2008年6月至2011年6月应用微创经皮肾镜取石术治疗的83例结石性脓肾患者的临床资料,其中输尿管上段结石15例、肾盂结石9例、多发性肾结石28例、铸型肾结石31例,结石直径1.2～6.3 cm,均有肾盂出口梗阻.术中C臂X线机或B超引导行经皮肾穿刺.患者经皮肾穿刺时均抽出脓性尿液,应用筋膜扩张器一步扩张建立20 F工作通道,12 F李氏微创肾镜连接负压装置,先吸出肾内脓液,行一期碎石取石,术中通过间歇性负压吸引保持肾内低压. 结果 83例均成功建立20 F通道并一期碎石取石,手术时间(34±19)min.24例输尿管上段结石及肾盂结石均一期取净结石;59例多发肾结石及铸型结石患者结石一期取净33例,结石残留26例,行二期取石术.一期结石总清除率为68.7％(57/83),二期结石清除率为91.6％(76/83).术后发热7例,血培养未见致病菌生长,经对症抗炎治疗1～3d后体温恢复正常,未发生败血症或感染性休克等并发症. 结论 微创经皮肾镜取石术中,20 F单通道联合负压装置一期治疗结石性脓肾安全、有效.     

经腹腔腹膜前疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的治疗体会

目的：探讨经腹腔腹膜前疝修补术（TAPP）治疗腹股沟嵌顿疝的可行性及有效性。方法回顾性分析2007年9月至2012年8月,南方医科大学附属何贤纪念医院收治的腹股沟嵌顿疝患者100例。观察组50例患者行腹股沟嵌顿疝腹腔镜下复位＋经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术,对照组50例患者行腹股沟嵌顿疝切开复位＋Bassini法腹股沟疝修补术。比较二组患者手术时间、住院时间、下床时间、住院费用和复发率。结果观察组50例患者手术均成功完成,无中转开腹,平均手术时间为（35±11）min,对照组平均手术时间为（44±10）min,二组比较差异无统计学意义（t＝1．62, P＝0．130）;观察组平均住院时间为（5．2±0．9）d,对照组平均为（6．8±1．1）d,二组比较差异有统计学意义（t＝2．30,P＝0．039）;观察组平均下床时间为（12±1）h,对照组平均为（18±1）h,二组比较差异有统计学意义（t＝3．07,P＝0．004）;观察组住院费用多于开放组,二组比较差异有统计学意义（t＝2．11,P＝0．045）;随访12∽36个月,观察组无复发,对照组有8例复发,二组比较差异有统计学意义（χ2＝6．66,P＝0．000）。结论 TAPP是治疗腹股沟嵌顿疝一种安全可靠的手术治疗方法,具有创伤小、疼痛轻、恢复快、操作简单、住院时间短、复发率低等优势,但费用相对较高,临床可根据患者情况适时应用。     

移植肾输尿管膀胱吻合口梗阻的腔内手术处理

目的　探讨微创性经皮肾穿刺顺行输尿管镜技术和经尿道逆行输尿管镜技术治疗移植肾输尿管膀胱吻合口梗阻的可行性与疗效。方法　对移植肾输尿管膀胱吻合口梗阻的16例患者,采用微创性经皮肾穿刺顺行输尿管镜技术和经尿道逆行输尿管镜技术对吻合口狭窄或闭锁进行内切开与扩张,放置输尿管内支架管内引流,并观察患者肾功能的改善情况。结果　1 例患者经尿道逆行插入输尿管镜,行气囊扩张后,放置输尿管内支架管内引流;13 例患者经皮肾穿刺顺行插入输尿管镜,行梗阻段内切开与扩张,放置输尿管内支架管内引流;2例因吻合口闭锁长度超过1 cm,改开放手术。术后随访1~24 个月,13 例引流通畅,肾功能恢复正常,血肌酐为45~113μmol/L;3 例肾功能恢复较差,血肌酐为158~315μmol/L。结论　微创性经皮肾穿刺顺行输尿管镜技术和经尿道逆行输尿管镜技术处理移植肾输尿管膀胱吻合口梗阻,疗效较好,操作简便、安全。     

微创经皮肾镜取石术出血量影响因素的分析

目的寻找微创经皮肾镜取石术（MPCNL）术中出血量的影响因素。方法2006年4月至8月,应用MPCNL治疗肾结石患者178例（219次手术）。以可能影响术中出血量的患者因素（年龄、体重指数、高血压、糖尿病、肝功能不全、肾功能不全、泌尿系感染、肾脏既往手术史、肾实质厚度、肾积水程度及结石表面积）和手术相关因素（肾盏人路、总穿刺次数、穿刺针流出液体是否血性液、扩张通道大小、通道数目、手术时间、术中操作因素引起的并发症、分期手术）为自变量,应用多因素逐步回归分析各因素与失血量之间的关系,找出影响术中出血量的主要因素。结果178例（219次手术）患者手术均成功。采用单通道取石177例次,多通道取石42例次,双侧手术13例。手术平均出血量（201．7±145．2）ml,单通道手术平均出血量（191．8±139．6）ml,多通道（244．9±162．2） ml。多因素回归逐步回归分析结果显示,术中操作并发症（P=0．000）、肾实质厚度（P=0．000）、分期手术（P=0．000）、通道数目（P=0．001）、手术时间（P=0．019）、肾积水程度（P=0．033）及结石表面积（P=0．044）对失血量有明显影响。结论术中出现操作并发症、肾实质肥厚、多通道取石、手术时间过长及结石体积较大都能显著增加失血量,分期手术可减少失血量。避免术中操作并发症发生、减少手术时间、对大体积结石或出现操作并发症的患者选择分期手术十分重要。     

高压氧治疗37例缺氧缺血性脑病眼底影响观察

目的探讨高压氧(hyperbaric oxygen，HBO)治疗儿童脑性瘫痪及各种脑炎所致的缺氧缺血性脑病(hypoxic～ischemic encephalopathy，HIE)对眼底晶体后纤维组织增生(RLF)、视网膜是否造成的影响。方法对37例出生7d(无继续出血征的新生儿)至5岁的脑瘫患儿．进行HBO时的眼底观察。结果本组37例HBO期间观察及随访1～12个月．未出现眼底RLF和视网膜病变型氧中毒改变。结论正确选择治疗对象及氧治疗剂量．不会直接造成小儿眼底损伤．其疗程长短与新生儿RLF、视网膜损伤耒发现有影响。