微创经皮肾穿刺取石术并发液气胸的处理及预防

目的：探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）并发严重液气胸的预防及临床处理方法。方法：回顾性分析2001年2月-2006年4月期间发生的7例MPCNL后出现严重液气胸患者的临床资料。7例患者中,3例为多发性肾结石,4例为鹿角状肾结石。2例接受闭式胸腔引流,2例在B超定位下穿刺抽吸胸腔内液气,1例合并输尿管石街者行输尿管镜取石术并调整输尿管内支架,2例保守观察。结果：所有患者均顺利恢复。结论：MPCNL导致的液气胸经及时处理,可短期内治愈,良好的准备和细致的操作可预防其发生。     

经皮肾镜下双频双导管碎石系统治疗肾脏铸型感染性结石

目的探讨经皮肾镜下双频双导管超声碎石系统治疗肾脏铸型感染性结石的安全性与临床疗效。方法回顾性分析2009年7月～2010年6月经皮肾镜下双频双导管超声碎石系统治疗42例(53例次)肾脏铸型感染性结石患者。其中左侧18例,右侧24例。结石大小1.8cm×3.0cm～5.5cm×4.5cm,平均4.3cm×3.5cm。结果采用单通道28例次,Ⅰ期双通道13例次,Ⅱ期双通道12例次,平均手术时间为67min。术中平均出血量为70mL,平均住院天数为11d。术后复查KUB平片,结石取净率为90.5%,术后联合体外冲击波碎石术(ESWL),3个月后,结石总排净率为95.2%。术后输血5例,术后4例出现高热,气胸1例,肾假性动脉瘤1例,均治愈。结论双频双导管超声碎石系统在治疗肾脏铸型感染性结石的过程中,具有加快促进碎石的排出、提高碎石清石效率、缩短手术时间等作用,同时可降低肾盂内压和减少细菌毒素的吸收及有效地减少灌注液外渗导致的并发症,增加了手术安全性。