品质管理圈活动在减少维持性透析患者急诊透析次数中的应用

目的探讨品质管理圈（品管圈）活动在减少维持性透析患者急诊透析次数中的应用效果。方法2012年12月起血液透析中心8名护理人员和1名医生自愿组成1个品管圈,通过评价选定＂减少维持性透析患者急诊透析次数＂为活动主题。通过问卷调查、访谈、比较研究等方法对维持性透析患者发生急诊透析情况进行分析,制定相关的对策并实施。比较改善前（2013年2月3日-5月3日）与改善后（2013年7月2日-10月2日）急诊透析情况。结果通过品管圈活动,维持性透析患者急诊透析次数由改善前的平均11.7例次/月减少至改善后的5.3例次/月,超出了预期目标。同时圈员在解决问题能力、责任心、沟通协调能力、自信心、积极性以及品管圈手法应用各方面都得到了不同程度的提高。结论品管圈活动不仅可以减少维持性透析患者急诊透析的次数,同时也可提高圈员间的团队凝聚力、和谐度及质量管理能力。     

护理专业“订单式”人才培养模式的探讨

目的:探讨普通大专护理专业"订单式"人才培养模式的运用成效。方法:针对目前护士短缺、护士流失率高的现状,结合合作单位要求及学生意愿,我校将三年制护理专业专科生作为护理人才重点培养对象,由学校与医院合作培养,"订单班"学生在导师的指导下进行见习、实习,毕业后合作单位就业。结果:"订单式"人才培养模式以就业为导向,按需培养,使教学体系更完善,并利于建设师资队伍与稳定护理队伍,最终实现学校与医院双赢。结论:"订单式"人才培养模式适合高等职业教育,具有一定的推广价值。     

微针联合Q开关1064nm激光治疗黄褐斑疗效观察

目的:观察微针联合Q开关1 064nm激光治疗黄褐斑的临床疗效。方法:将122例患者随机分为联合组、激光组、微针组、对照组。联合组31例,采用微针联合激光的方式治疗;激光组39例,采用单一激光治疗;微针组23例,采用单一微针治疗;对照组29例,口服维生素C治疗,观察患者面部皮损的消退情况。有效率以基本治愈和显效两项统计。结果:联合组:31例患者经过治疗后,临床治愈5例,显效10例,好转14例,无效2例,总有效率48.39%;激光组:39例,临床治愈2例,显效12例,好转17例,无效8例,总有效率35.9%;微针组:23例,临床治愈2例,显效7例,好转11例,无效3例,总有效率39.13%;对照组:29例,临床治愈0例,显效1例,好转17例,无效11例,总有效率3.45%;与激光组、微针组、对照组比较,联合组总有效率显著增高(P0.01)。结论:微针联合Q开关1 064nm激光治疗黄褐斑,较传统单一方法治疗有效率高,值得临床推广。     

依托咪酯乳剂与丙泊酚在无痛整形隆鼻术中的效果比较

目的 探讨依托咪酯脂肪乳剂与丙泊酚在无痛整形隆鼻手术麻醉中应用的有效性和安全性.方法 选择ASA Ⅰ~Ⅱ级女性患者60例,随机分为丙泊酚组(P组)和依托咪酯脂肪乳剂组(E组),每组30例,比较两组入室给药前(T0)、手术开始即时(T1)、手术结束时(T2)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和苏醒时间及麻醉不良反应.结果 与E组比较,P组在T1时SBP、DBP、SpO2下降明显(P＜0.05);与T0比较,两组在T1各监测指标均呈下降趋势(P＜0.05),除P组SpO2外,其余指标在正常范围;两组T2与T0比较差异无统计学意义(P＞0.05);苏醒时间E组(6.14±1.35 )min,P组(5.95±2.14)min,两组差异无统计学意义(P＞0.05).P组5例术前有注射痛,2例发生呼吸抑制;E组有4例出现短暂的肌肉阵挛.两组术后2 h调查,对手术过程满意.结论 依托咪酯脂肪乳剂或丙泊酚均可安全有效用于无痛整形隆鼻手术,与丙泊酚相比,依托咪酯脂肪乳剂对循环和呼吸影响较轻,不良反应少.     

停止使用起搏器“终身保用卡”的建议

<正> 1992年2月,部分从事心脏起搏的同志一起座谈关于目前心脏起搏器的所谓“终身保用卡”问题。因为考虑到目前一些国外起搏器公司并不承办“终身保用卡”,只是一些国内的代理商承办,有些代理商没有一定的经济基础,它们本身的社会地位亦不稳定,各起搏器公司对“终身保用”的定义和解释亦各异。且随着时间的变迁,情况亦会有变化,那时的情况更难预料。总之,目前使用的“终身保用卡”并无足够的法律保障,日后会使病人受到损失,给医生亦带来麻烦。就经济而论,“终身保用”的起搏器价格,约高出2000～4000元,在寿命到期需更换时,往往原类型起搏器已被新品种代替,需交效千元产品更新费,两项合加,几乎可买一台新的起搏器,并未减轻病人的经济负担。故我们建议:从现在起停止使用“终身保用卡”,仅使用     

不稳定型心绞痛患者介人术后对比剂肾病的危险因素

目的探讨不稳定型心绞痛患者冠状动脉(冠脉)介入诊断及治疗术后对比剂肾病(CIN)的发生率及危险因素。方法连续入选2007年1～8月因不稳定型心绞痛入院并接受择期冠脉介入手术的患者232例。排除标准:(1)血压<120/70 mm Hg;(2)心功能(NYHA)分级>Ⅲ级。术中使用低渗非离子型对比剂碘普罗胺。介入术后24～72 h血肌酐(Scr)较基础值增高25%或44.2 μmol/L定义为CIN。分析CIN发生率与各项危险因素的相关性。结果 CIN总发生率为14.7%。冠脉钙化、术前Scr水平≥132.6 μmol/L、内生肌酐清除率(Ccr)<60 ml/min、NYHA Ⅲ级、糖尿病及年龄≥70岁的患者CIN发生率均明显增高。多变量回归分析显示,基线Scr≥132.6μmol/L、Ccr<60 ml/min、NYHA Ⅲ级与CIN的相关性最强。结论不稳定型心绞痛患者接受冠脉介入术后CIN是常见的并发症;高龄、肾功能不全、心功能不全、糖尿病及造影发现冠脉钙化是CIN发生的危险因素。     

伊班膦酸钠治疗肺癌骨转移疼痛疗效观察

 【摘要】　目的　观察伊班膦酸钠（商品名：艾本）对肺癌骨转移的止痛效果和患者不良反应。方法　将64例肺癌骨转移患者分为A、B两组，A组（32例）伊班膦酸钠组4 mg加入生理盐水500 ml中，缓慢静脉滴注，维持3 h以上，1次／4周，连用3次。B组（32例）帕米膦酸二钠90 mg加入生理盐水750 ml中，缓慢静脉滴注6 h以上，1次／4周，连用3次以上。结果　A、B两组止痛有效率分别为78.1 %和71.8 %，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者的不良反应主要为发热，A组发生率18.1 %，B组发生率26.1 %。结论　应用伊班膦酸钠治疗肺癌骨转移疼痛，安全有效。     

抗性淀粉对大鼠胰岛素抵抗的影响

目的探讨新型抗性淀粉Hi-maize1043对红花油饲料喂养诱导的大鼠胰岛素抵抗的影响。方法将70只大鼠随机分为7组,一组喂饲正常基础饲料(N),其余各组食用高脂饲料(HF),红花油占总能量的59%,5w后进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),通过计算胰岛素敏感性指数(ISI),两组间差异有统计学意义,认为高脂饲料喂饲已使大鼠产生胰岛素抵抗。将6组胰岛素抵抗大鼠随机安排进食N、HF、Hi-maize1043高(HS)、中(MS)、低(LS)和低脂(LFHS)饲料,分别为N1、HF、HS、MS、LS和LFHS组;原正常基础饲料组为N组。喂养6w后,再次进行OGTT,计算ISI,比较各组各项指标的差异。结果经过5w的高脂饲料喂养,可成功在大鼠中诱导出胰岛素抵抗。与HF、MS和LS组相比,N、N1、HS和LFHS组ISI较高(P<0.05),N1、HS和LFHS组在改善胰岛素抵抗上作用相似,且LFHS组的体重接近正常对照的N组。结论抗性淀粉(RS)可以改善大鼠中红花油诱导的胰岛素抵抗,同时有效控制体重。     

各国营养标签实施方案的分析

食品营养标签是指向消费者提供食物营养特性的一种描述,包括营养成分标示和营养补充信息。国际食品法典委员会负责制修订全球营养标签相关标准,并指导各国或地区的营养标签工作。本文从营养标签的实施方案、要求的核心营养成分、限制的食品种类、实施影响因素以及实施的意义等方面,查阅和分析了营养标签实施十几年来的状况和问题,为我国《营养标签管理规范》的执行提供科学建议。