MAPK通路在瑞芬太尼预处理减轻心衰大鼠离体心脏缺血/再灌注损伤中的作用

目的探讨MAPK信号通路在瑞芬太尼预处理减轻心力衰竭大鼠离体心脏缺血/再灌注损伤中的作用。方法成年♂SD大鼠,尾静脉注射阿霉素,制备慢性心力衰竭模型,通过随机数字表将54只模型大鼠分为9组(n=6):假手术组(sham)、缺血/再灌注组(IR)、瑞芬太尼预处理组(RPC)、ERK抑制剂PD98059+RPC组(RPD)、p38抑制剂SB203580+RPC组(RSB)、JNK抑制剂SP600125+RPC组(RSP)以及抑制剂对照组(PD、SB和SP)。化学比色法检测再灌注5min和10 min时冠脉流出液中乳酸脱氢酶(LDH)的活性,再灌注末行TTC染色并计算心肌梗死面积,通过Power Lab系统记录血流动力学。结果与IR组相比,RPC可以明显降低梗死面积与缺血危险区的比值(IS/AAR),同时,也可以降低再灌注5 min及10 min LDH活性;而JNK抑制剂SP600125几乎完全取消RPC的保护作用,明显增加IS/AAR,并升高再灌注5 min LDH活性;ERK抑制剂PD98059也可部分阻断RPC的保护作用;而p38抑制剂SB203580对RPC的保护作用则无明显影响。血流动力学结果显示,与IR相比,RPC及加入MAPK抑制剂后对离体心脏缺血/再灌注损伤后心功能影响差异无统计学意义。结论 JNK和ERK信号通路可能在瑞芬太尼预处理减轻心力衰竭大鼠离体心脏缺血/再灌注损伤中发挥重要作用。     

超声诊断膀胱充盈欠佳条件下输尿管中下段结石的临床价值

目的：探讨患者在膀胱充盈欠佳条件下运用超声诊断输尿管中下段结石的临床价值。方法2012年9月至2013年11月我科急诊超声检查临床可疑输尿管中下段结石患者108例,急诊超声诊断结果与患者膀胱充盈后超声检查结果或静脉尿路造影结果进行对比分析。结果108例患者中,膀胱充盈后超声检查或静脉尿路造影证实输尿管中下段结石100例。膀胱充盈欠佳条件下超声诊断86例,误诊1例,漏诊15例,超声诊断膀胱充盈欠佳条件下输尿管中下段结石的准确率为85．2％（92/108）、灵敏度为85．0％（85/100）、特异度为87．5％（7/8）、Youden指数为72．5％。结论在膀胱充盈欠佳条件下,对临床可疑输尿管中下段结石患者应做多切面、多角度扫查,并结合彩色多普勒血流显像（ CDFI）“彩色快闪”伪像,可及时准确诊断,缩短患者诊断时间,及时为临床提供可靠信息。     

某区3～6岁本地儿童与外来儿童体格发育及营养状况分析

目的：探讨本地儿童与外来儿童生长发育及营养状况。方法：对公立幼儿园和民办幼儿园3～6岁2692名儿童进行体格检查,使用百分位法表示结果,以《上海市郊区0～6岁男（女）儿童体格发育五项指标评价参考值（2005年）》为标准评价。结果：本地儿童体重、身高指标好于外来儿童,身高指标较体重更为明显,外来儿童轻度营养不良高于本地儿童。结论：幼儿园应加强儿童膳食营养和保健管理,卫生机构进行指导和干预。     

葫芦素B纳米脂质载体对结肠癌和乳腺癌细胞抑制及凋亡作用的研究

目的：研究葫芦素B纳米脂质载体（CuB-NLC）对结肠癌Lovo细胞,乳腺癌MCF-7细胞的体外细胞毒性。方法：结肠癌Lovo细胞,乳腺癌MCF-7细胞常规复苏、培养及传代,取处于对数生长期的细胞用于实验。采用CCK-8法检测质量浓度为0、0.0625、0.25、1.00、4.00、16.0 mg/L的CuB-NLC对结肠癌Lovo细胞,乳腺癌MCF-7细胞的毒性,流式细胞仪检测结肠癌Lovo细胞,乳腺癌MCF-7细胞的细胞周期进程及Annexin V/PI双染法检测细胞的凋亡率。结果：与葫芦素B （CuB）相比CuB-NLC对结肠癌Lovo细胞,乳腺癌MCF-7细胞生长抑制作用明显增强（P＜0.05）,且这种抑制作用随药物浓度增加而增强。CuB组及CuB-NLC组作用于结肠癌Lovo细胞、乳腺癌MCF-7细胞48 h后,与NLC空白组及DMSO对照组相比较,CuB及CuB-NLC均能够引起结肠癌Lovo细胞、乳腺癌MCF-7细胞G2/M期阻滞,同时伴有G0/G1期细胞减少, CuB-NLC组的作用更加明显,有统计学差异（P＜0.05）。Annexin V/PI双染法检测结果表明,CuB-NLC能显著诱导结肠癌Lovo细胞,乳腺癌MCF-7细胞凋亡。结论：葫芦素B纳米脂质载体能够抑制结肠癌Lovo细胞,乳腺癌MCF-7细胞的增殖,诱导细胞凋亡。     

肝衰竭的预后评估模型研究进展

肝衰竭是指由多种因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症侯群[1]。肝衰竭起病急骤、病情重、进展快、疗效差、并发症多,病死率高,预后不良。因此,准确判断肝衰竭患者的预后,对提高治疗成本/效果、合理应用治疗方法和治疗药物、减少或防止医疗资源浪费及判断肝移植适当时机具有重要的指导意义。如何早期诊断肝衰竭、判断肝损害程度及其预后成为对肝衰竭诊疗研究的重点方向。本文将介绍CTP评分、MELD评分、King’s College Hospital标准(KCH标准)、Clichy标准、SOFA评分及急性生理与慢性健康状况评分等,并对它们在判断肝衰竭预后的意义方面进行综合评价。     

金丝桃素提取物稳定性考察

目的考察金丝桃素提取物的稳定性。方法以金丝桃素和伪金丝桃素含量变化为指标,考察光照、温度、抗坏血酸等因素对金丝桃素提取物短、长期稳定性的影响。结果短期内,金丝桃素提取物在常温避光及加抗坏血酸条件下较稳定;光照能使提取物中金丝桃素、伪金丝桃素含量短时间内升高,然后开始下降;在高温条件下,提取物稳定性差。8周内,提取物在常温光照、常温避光及加抗坏血酸条件下金丝桃素、伪金丝桃素含量均有不同程度地下降,在低温避光条件下比较稳定。结论金丝桃素提取物应低温、避光保存。     

氟康唑单次给药与连续给药治疗念珠菌阴道炎疗效比较

目的：评估不同剂量氟康唑治疗复杂性念珠菌性阴道炎的药物使用方法与疗效。方法将309例患者进行随机双盲试验,比较单次口服150 mg 氟康唑与连续2次口服150 mg 氟康唑（第1天与第3天）对复杂性念珠菌性阴道炎的疗效。结果连续用药组中严重阴道炎在用药第14天的治愈率更高（ P =0.015）,用药第35天仍具有良好的临床疗效与病原学检验效果。对于复发阴道炎的患者,增加氟康唑剂量并不能改善疗效。多变量 Logistic 回归分析显示,不论治疗期多长,非白色念珠菌感染患者的临床效果与病原学检验效果均不理想。两组患者对氟康唑治疗均有很好的耐受性且无严重不良反应。结论念珠菌性阴道炎需要个性化治疗,连续2次氟康唑治疗能使严重念珠菌性阴道炎患者获得更好的临床与真菌学根治效果。     

月经周期不同阶段对妇科腹腔镜手术后恶心及呕吐的影响

目的：探讨在月经周期不同阶段行妇科腹腔镜手术对术后恶心、呕吐的影响。方法根据手术时月经周期的不同,将120例行妇科腹腔镜手术的患者分为卵泡期组、排卵期组及黄体期组,每组40例。观察三组患者术后0～6h、7～24h 和0～24h 三个时间段恶心、呕吐、恶心＋呕吐的发生率。结果黄体期组术后0～24h 恶心＋呕吐发生率显著低于卵泡期组和排卵期组,而在术后0～6h 差异也较明显,三组间比较差异均有统计学意义;在术后7～24h,三组恶心＋呕吐发生率接近,差异无统计学意义。黄体期组术后0～6h 恶心、呕吐发生率均明显低于卵泡期组和排卵期组,三组间比较差异有统计学意义;术后0～24h和7～24h三组恶心、呕吐发生率均接近,差异无统计学意义。结论在月经黄体期行妇科腹腔镜手术,术后早期恶心、呕吐的发生率可能会显著降低。     

食管高级别上皮内瘤变的诊断与治疗

目的总结食管高级别上皮内瘤变诊断及治疗方法。方法回顾性分析28例食管高别上皮内瘤变患者的临床资料。结果接受内镜粘膜下剥离术手术治疗的28例患者中,16例（57％）术后病理证实维持高级别上皮内瘤变的诊断,其余12例（43％）术后则诊断为食管癌。结论内镜下病理检查诊断食管高级别上皮内瘤变准确率57％,内镜下活检不能作为高级别上皮内瘤变的确诊依据,应积极随访甚至手术干预。内镜粘膜下剥离术为治疗食管高级别上皮内瘤变的有效方法。     

正骨手法治疗胸腰段小关节紊乱的效果分析

目的：探讨中医正骨手法在胸腰段小关节紊乱临床治疗中的应用及治疗效果。方法选取本院2012年1月-2014年1月100例胸腰段小关节紊乱患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组50例,观察组给予中医正骨手法治疗,对照组给予中药制剂外敷对症治疗,比较两组患者治疗1个疗程后的临床治疗有效率。结果观察组临床治疗总有效率为94.0%,对照组为76.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中医正骨手法治疗胸腰段小关节紊乱,能够迅速纠正患者错位的小关节,恢复患者脊柱内外力学平衡,对于缓解胸腰段小关节紊乱患者的临床症状疗效确切,应用简便、安全,值得进一步研究和临床推广应用。