腹腔镜胃底贲门周围血管离断巨脾切除术

目的探讨腹腔镜胃底周围血管离断脾切除的方法.方法 2001年9月～2002年5月,2例患门脉高压、脾功能亢进病人接受了手助式腹腔镜胃底周围血管离断脾切除术.结果 2例顺利完成手术,术中出血量在300ml左右,手术时间3～4小时,手助式方法处理脾门和胃底周围血管,2例病人按期出院,无并发症发生.结论手助式腹腔镜胃底周围血管离断脾切除是一种安全微创而效果良好的手术,经济安全,简便易行.     

新泰市手足口病暴发流行的调查分析

手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，易引起暴发流行。2003年新泰市发生了“手足口病”(HFMD)的暴发流行，现将流行病学调查情况分析如下：     

WDVE-6/100医用电子直线加速器不出束故障的维修

一台正在使用中的加速器遇到最多的故障就是不出束,而导致该故障的原因极其复杂,该故障的判断与排除难度极大,所以,不出束故障的快速判断与排除,对于W DV E-6/100医用电子直线加速器的使用有着特殊的重要意义。不出束故障,根据故障现象的不同,可分为3类。1故障现象一不能进入“出束”状态。这种情况的现象是,完成各种预置之后,自检不能通过,或通过后不能进入“准备”状态。故障分析与检修:这种故障的主要原因会在控制台前面板的“故障显示板”上有所指示,参考系统图部分以及具体接线图和线路板原理图,可针对不同故障采取相应的排除方法,对…     

培高利特、美多巴起始治疗对早期帕金森病患者预后的影响

背景：培高利特与美多巴都是治疗帕金森病的有效药物，但对于帕金森病患者愈后的影响尚有争议，神经影像学的进展使得定量评价药物治疗对帕金森病的预后影响成为可能。 目的：采用^99Tc^m-RODAT-1多巴胺能转运体单光子发射型计算机体层扫描成像结合联合帕金森病量表评分，观察培高利特、美多巴作为起始治疗对早期帕金森病患者预后及对纹状体多巴胺能神经元的影响。 设计：随机分组、平行对照、安慰剂对照实验。 单位：解放军第八一医院神经内科．解放军第二军医大学长海医院神经内科与核医学科。 对象：选择2002—02／07上海长海医院神经内科帕金森病专病门诊收治的未经任何药物治疗的早期帕金森病患者36例，随机分为安坦对照组、培高利特组、美多巴组，12例／组。所有人选患者均书面同意参加试验，诊断符合英国帕金森病协会制定的临床诊断标准．本实验经过长海医院伦理委员会批准实施。 干预措施：安坦对照组、培高利特组、美多巴组患者接受联合帕金森病量表评分、多巴胺转运体行单光于发射型计算机体层扫描显像检查后，分别服用各自药物，每粒安坦、培高利特、美多巴胶囊含药物分别为0．05，0．05．125mg。第1周时1粒／次，1次／d；以后每周的日剂量较上周13剂量增加1粒，治疗1个月使13剂量分别达到0．2。0．2，500mg。此后维持剂量恒定，治疗6，10个月分别用联合帕金森病量表进行疗效评定。所有患者治疗10个月后，分别进行脑纹状体多巴胺转运体单光子发射型计算机体层扫描成像，半定量法分析受累肢体同侧或对侧纹状体^99Tc^m-TRODAT-1的特异性摄取值。 主要观察指标：①比较3组治疗10个月后受累肢体同侧、对侧^99Tc^m -TRODAT-1特异性摄取值降低百分率的变化。②比较3组治疗前后联合帕金森病量表评分的变化。 结果：实验纳入患者36例，治疗10个月后3组各脱落1例，最终33例患者进入结果分析。①各组治疗10个月后受累肢体同侧、对侧^99Tc^m-TRODAT-1特异性摄取值降低百分率的变化：治疗10个月后，美多巴组受累肢体同侧、对侧^99Tc^m-TRODAT-1特异性摄取值降低百分率均明显高于安坦对照组、培高利特组[（46．3&;#177;19．4）％，（28．9&;#177;13．0）％，（34．4&;#177;18．1）％；（47.5&;#177;20.8）％。（31．8&;#177;15．6）％．（33，8&;#177;17.2）％；P均〈0．05]。②各组治疗前后联合帕金森病量表评分的变化：与治疗前比较．治疗10个月后安坦对照组无明显变化，但美多巴组．培高利特组均明显下降[（15．5&;#177;8．68）．（6．4&;#177;9．05）分；（15．8&;#177;6．75），（10．36&;#177;8．30）分；P均〈0．05]。 结论：美多巴，培高利特虽都能对早期帕金森病起到有效治疗，但对于帕金森病患者的预后影响不同。美多巴可能会加速多巴胺能神经元的凋亡而使病情恶化，培高利特则不影响帕金森病的预后，更适合作为早期帕金森病治疗的选择药物。     

成人型脊髓性肌萎缩症的骨骼肌病理与肌萎缩的关系

背景:脊髓性肌萎缩症是运动神经元疾病中病变仅影响下运动神经元的一组疾病。成人型少见,目前对其研究较少。目的:总结成人型脊髓性肌萎缩症骨骼肌病理学特征。设计:以诊断为依据的回顾性研究。地点和对象:收集1998-02/2002-02在解放军第八一医院南京医学院第二附属医院和南京军区总医院经肌肉活检确诊的、有完整临床资料的门诊和住院患者共46例。方法:结合临床特征及病理学改变进行分析。主要观察指标:病史、家族史、完整体格检查、相关血液及血生化、肌电图和肌肉活检。结果:临床表现为进行性对称性肢体近端肌萎缩,肌无力,实验室检查血肌酸磷酸肌酶12例中轻度升高,肌电图检查2例正常,3例呈轻度肌源性损害,余37例呈神经元性损害,肌活检主要为小群性肌萎缩,腺苷三磷酸酶染色见同型肌群化及肌纤维代偿性肥大。结论:肌活检对成人型脊髓性肌萎缩症具有诊断和鉴别诊断意义。适当、持久的康复锻炼可能对维持患者的运动功能有帮助。     

Electromyogram and pathological features of adult spinal muscle atrophy：analysis of 46 cases

AIM:To study the electromyogram and muscular pathological features of adult spinal muscular atrophy(SMA4).METHODS:46 cases of SMA4 were evaluated based on clinical,histopathology,enzyme histochemistry and ul-trastructure.RESULTS:A mean age of the patients with SMA4 was 38.7 years,clinical progressed was slowly.Chinic manifestations mainly appeared proximal muscular weakness and progressive muscular atrophy,and there was a relatively good prognosis.Laboratory found:one-fourth of the disease had elevated serum creatine kinasw levels.Eletromyogram revealed neurogenic damages.The muscular pathological changes showed small groups of atrophy of denervation,ATPase reaction showed fibre-type grouping of renervation and hypertrophy in muscle fibers.CONCLUSION:Muscle biopsy was im-portant;it could to help to establish to diagnose the disorder and provided available cases for gene study.     

重大疾病防控成效显著,结核病人系统管理有待加强——省级疾控绩效考核应用之八

目的：明确2009年我国省级疾病预防控制中心重大疾病防制工作开展的状况,并通过绩效考核检验该部分指标的科学、合理和可操作性。方法：采集2009全国各省级疾病预防控制中心疾病预防控制工作相关数据,从结核病防制、乙肝防制及艾滋病防制3方面工作与绩效考核标准进行比较后判断其达标情况。结果：2009年所有省份均实现了DOTS策略全覆盖;新涂阳病人发现率平均为75.0%;结核病病人系统管理率平均为85.6%,距离考核标准规定的95%仍有约10个百分点的差距;20个省的新生儿首剂乙肝疫苗及时接种率达标县（区）比例为100%,但仍有3个省低于60%;9个省份的艾滋病自愿咨询检测点覆盖率达标县比例为100%,达标县比例低于60%的省仍有10个。结论：2009年我国省级疾病预防控制中心重大疾病防制的能力有所提高,但是结核病病人的系统管理以及艾滋病自愿咨询检测工作仍待加强。重大疾病防制部分的绩效考核全面、客观地反映了我国省级疾控中心的现状,具有科学性、合理性和可操作性。     

我国疾病预防控制区域绩效考核指标体系的接受程度

目的：明确全国各地疾病预防控制专家对区域绩效考核指标体系的认可程度。方法：对中国疾病预防控制中心、全国30个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团卫生厅（局）的疾病控制处处长、省级疾病预防控制中心负责人进行意向调查。结果：各类人员对疾病预防控制区域绩效考核指标体系的认可程度达到了95.7%,表明该指标体系具有可操作性和较好的应用前景。     

两种肌肉调理方法对新学员5km越野后肌疲劳干预效果的比较

 目的 观察本体感觉神经肌肉促进法(proprioceptive neuromuscular facilitation,PNF)与心理肌肉放松法对新学员5 km越野训练肌疲劳的影响,以得出最佳运动后疲劳的恢复方式.方法 选择南京某院校2006-09入学的144名新学员作为研究对象,随机分为A组(PNF干预组)、B组(心理肌肉放松干预组)和C组(对照组),在训练前、训练后第3天、第5天分别评定肌疲劳度并行相关血液生化指标检查.结果 PNF干预组训练后第3天、第5天的肌疲劳程度及血液生化指标增幅较心理肌肉放松干预组及对照组低,心理肌肉放松干预组训练后第3天、第5天的肌疲劳程度及血液生化指标增幅仅较对照组低.3组新学员肌疲劳变化程度差异和相关血液生化指标平均增幅差异均有统计学意义(P<0.05),其中PNF干预组<心理肌肉放松干预组<对照组.结论 PNF法与心理肌肉放松训练法均能有效降低参训人员运动后疲劳,其中PNF法作用更显著.