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何晓军 《中华结核和呼吸杂志》2001,24(2):79
患者 ,男 ,6 6岁。 1999年 11月 2 5日起感双下肢无力 ,腰部麻木 ,并向下肢发展。至 2 9日已不能行走 ,大便秘结 ,排尿困难 ,拟“脊髓压迫症”收住我科。无发热、头痛、恶心、呕吐、盗汗等。入院前 1个月曾出现一过性两下肢麻木 ,约数十分钟自行消失。 1997年患肺结核 ,经当地医院行抗结核治疗一年。 1999年 10月 12日再次因高热、胸片示肺结核住我院呼吸科 ,予以利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、力克肺疾抗结核治疗 ,因全身皮疹 ,于 10月 2 2日停服“利福平”和“吡嗪酰胺”。入院查体 :营养中等 ,神清语利 ,颅神经检查 (- ) ;两上肢未见明显… 相似文献
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目的总结数字减影血管造影(DSA)引导下经皮肝穿胆管引流术(PTCD)治疗高龄急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者的临床效果。方法回顾性分析我院自1995年1月--2013年1月诊治的高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者150例,根据不同处理方式分为PTCD+手术治疗组(n=65)和急诊手术治疗组(n=85),分析两组治疗方法的疗效、并发症发生率、死亡率。结果术后并发症发生率在PTCD+手术治疗组和急诊手术治疗组分别为12.3%和36.5%(P〈0.05),两组的患者死亡率分别为3.1%和14.1%(P〈0.05),PTCD+手术治疗组明显低于急诊手术组。结论DSA下经皮肝穿刺胆道引流术在治疗高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者中疗效确切,可明显改善术前全身状态,使急诊手术变为择期手术,减少并发症,降低病死率。 相似文献
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患者,女62岁,病案号:71043。患系统性红斑狼疮(sLE)30余年,糖尿病5年,因慢性。肾功能不全、尿毒症行维持性血液透析4年。近一年来,因反复发作恶心、呕吐、烦躁不安、胡言乱语,伴神志不清数小时至一天,而多次入院。发作时状况:血压:90/50mmhg-100/60mmhg(常期低血压),体温正常,意识不清。偶有大小便失禁。双瞳等大,光反射存在,压眶反射存在,无口角歪斜,颈软,四肢肌张力正常,腱反射(++),双侧巴彬氏征(+)。曾多次行头颅CT及MIR检查示:未见明显异常。患者通常在透析前发病,透析后渐清醒。醒后四肢活动自如,诉疲乏无力,病理反射消失。经过。肾内科、神经科、精神科会诊研究,确诊为:尿毒症性脑病间歇性发作。予以:1、改行高通量透析(指使用超滤系数大于20ml/mmhg.h的滤器进行透析,其对于中大分子毒素的清除明显优于传统低通量透析);2、加长单次透析时间(原12小时/周加至15小时/周);3、严格控制高蛋白饮食的摄入。治疗4月来,脑病发作明显减少,病情趋向稳定好转。 相似文献
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2005年全国疾病预防控制机构人力结构现状分析 总被引:10,自引:2,他引:10
苏海军 汪华 张瑜 刘岭 施培武 何晓军 雷杰 陈政 于竞进 于明珠 罗力 王颖 孙梅 苌凤水 柴煜卿 朱立国 郑余焕 傅华 梁鸿 陈文 周志俊 屈卫东 吕军 陈英耀 郝模 《中国公共卫生管理》2007,23(2):105-109
通过全国系统抽样,获取疾病预防控制机构2005年人力结构基本资料,从年龄、学历、职称和专业四个维度对疾病预防控制机构人员构成进行描述。结果显示,全国疾病预防控制机构在岗人员平均年龄为39.8岁,以大、中专学历为主,本科学历次之,职称集中在初、中级水平,专业化程度较高,并以预防医学和非预防专业的医学专业背景为主。 相似文献
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<正>患者女性,61岁,住院号232578。因慢性肾功能不全13年,维持性血透12年,全身骨痛伴皮肤骚痒5年,头痛头晕渐加重半年,视物不清伴复视一周入院。查体贫血貌。双侧瞳孔等大对光反射正常存在,左眼外展受限。颈软。心脏向左下扩大,心前区可闻及Ⅲ级收缩期杂音。右下肺可闻及少量细湿啰音轮薷≈住K闹×Α⒓≌帕φ#旆?射对称存在,双侧双划征(+),余病理反射(-),脑膜刺激征(一)。查BUN13.9mmol/L,CR372umol/L,Ca2.57mmol/L,P1.96mmol/L,AKP768u/L,全段甲状腺激素(iPTH)370pg/ml。MRI示1.左额叶缺血改变.脑梗死。2.颅板显著增厚。诊断1.慢性肾功能不全尿毒症。2.肾性骨病、颅板异常增厚伴颅神经损伤。入院后在充分透析基础上予以磷结合剂,活性维生素D3及活血脑保护治疗。2周后患者AKP降至429u/L,左眼余视未能纠正,骨痛头痛好转出院。图1、2、3示颅脑轴位SETlWI,颅脑轴位FSET2WI,矢状位SETlWI,颅板松质普遍增厚,以颅盖骨明显,最厚处达1.8cm讨论肾脏是参与机体骨代谢的重要器官之一。肾性骨病指肾功能衰竭后,高磷及由于缺少la羟化酶。维生素D不能有效活化,影响肠道钙吸收及骨代谢而导致的骨病。肾性骨病可发生在肾功能不全的任何阶段,尿素症患者100%有肾性骨病存在,是尿毒症的重要并发症之一。肾性骨病通常分为三类高转化型,低转化型,混合型。本案患者骨痛,皮肤骚痒,高磷,AKP及PTH显著增高,符合高转化型肾性骨病。高转化型肾性骨病常见的病理改变为1.纤维性骨炎表现为骨小梁排列不规则,骨组织失去板层状结构,纤维组织增生致骨小梁及骨髓纤维化。2.骨硬化表现为网状骨骨小梁厚度和数量增加,骨密度增加,最常见于椎骨。但如本例由于肾性骨病导致骨面积大量增加,颅骨异常增厚伴颅神经损伤的未见报道。患者由于颅骨异常增厚,可能影响了头痛结构导致头痛不适,也可由于颅底骨增生,挤压颅神经导致左眼斜视、复视,视力下降。逐见肾功能不全肾性骨病的多样性及危害性。应在肾功能不全早期重视患者骨代谢异常,积极纠正高磷、低钙,酌情补充活性维生素D3,纠正继发性甲状旁腺功能亢进,必要时需手术治疗。最大限度防治肾性骨病的发生、发展,对提高慢性肾衰患者长期生存质量意义重大。 相似文献