胃安胶囊对功能性消化不良患者胃肠激素水平影响的观察研究

目的应用胃安胶囊治疗功能性消化不良患者,观察治疗前后胃肠激素（胃动素、胃泌素和生长抑素）水平的变化。方法采用放射免疫法对60例功能性消化不良患者治疗前后胃动素、胃泌素、生长抑素进行检测。结果胃安胶囊治疗功能性消化不良饮食积滞证的总体疗效好,能有效改善患者临床症状,在消除胃脘、脘腹胀满疼痛、恶心呕吐、嗳气泛酸、胸闷、饮食减少方面明显优于西药多潘立酮片。结论胃安胶囊能提高患者胃动素、胃泌素含量,降低生长抑素含量,在增强患者胃动力,促进胃排空方面,优于多潘立酮;并具有良好的安全性。     

γ-亚麻酸对四氧嘧啶糖尿病模型大鼠的降糖作用研究

目的研究微生物发酵法制取的γ-亚麻酸对四氧嘧啶致糖尿病大鼠的辅助降血糖作用。方法随机选取10只Wistar大鼠为正常对照组,其余大鼠每只腹腔注射100 mg/kg四氧嘧啶,4 h后每只灌胃50%葡萄糖5 ml/100 g,96 h后大鼠剪尾尖取血测定空腹血糖值,空腹血糖值11.1 mmol/L的为成功造模的高血糖大鼠。选择60只高血糖大鼠随机分为6组:糖尿病模型组,γ-亚麻酸低、中、高(2.5、5和10 g/kg·bw)剂量组,溶剂对照组(玉米油)和阳性对照组(格列本脲)。每天观察并记录7组大鼠体重、饮水量、进食量、被毛及精神状况,于给药第7、14、21和30天分别测定大鼠空腹血糖值,进行糖耐量试验,试验结束时每只心脏取血,分离血清测定Ins、cAMP和cGMP浓度。结果经格列本脲及γ-亚麻酸灌胃处理后,血糖:阳性组、高和中剂量组血糖明显降低,与模型组比较,差异有统计学意义(P0.05);糖耐受:阳性组、高和中剂量组血糖曲线下面积下移,与模型组比较,差异有统计学意义(P0.05);Ins、cAMP和cGMP:阳性组、高剂量组与模型组比较Ins、cAMP和cGMP浓度有明显升高(P0.05);进食量:除阳性组外,高、中、低剂量组与模型组比较,差异均有统计学意义(P0.05),但高剂量组减少尤为明显(P0.01);饮水量:阳性组、高剂量组和中剂量组降低效果明显(P0.01);体重:阳性组、高剂量组回升较为明显(P0.01)。结论微生物发酵法制取的γ-亚麻酸具有明显的辅助降血糖作用。     

拔除T管所致胆漏的治疗和预防

自 1990年 1月至 1999年 6月 ,我院进行胆总管切开探查 T型管引流术治疗胆道疾病共 50 6例 ,拔除T型管发生胆漏 6例 ,发生率 1.2 %。本组 6例胆漏均采用保守治疗 ,获得满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 6例中男性 2例 ,女性 4例 ,年龄 35～ 74岁 ,平均 54.7岁。术前诊断 :胆囊结石、胆总管结石并胆道感染 5例 ,胆管末端癌并胆道感染 1例。前者行胆囊切除、胆总管切开取石、T型管引流术 ,后者行胆总管探查、胆囊空肠吻合、T型管引流术。术后两周在常规夹闭 T型管后造影 ,前者的 5例均显示胆总管下端通畅 ,另 1例显示胆囊空肠吻合…     

经皮肝穿刺胆道腔内射频消融联合胆道支架治疗恶性胆道梗阻的初步研究

目的探讨经皮肝穿刺胆道腔内射频消融技术姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的安全性及可行性。方法前瞻性纳入20例恶性梗阻性黄疸且不能外科手术切除患者,行透视下经皮肝穿刺胆道腔内射频消融术,并常规留置金属胆道支架及胆道外引流管,观察手术并发症及黄疸缓解情况并密切随访。结果所有患者均顺利完成胆道腔内射频消融治疗并留置金属胆道支架及胆道外引流管。术后未出现胆道出血、穿孔等并发症,2例患者出现胆管炎,内科保守治疗后好转;7 d黄疸缓解率为65％（13/20）;5例患者在术后因晚期肿瘤严重消耗死亡,余患者均存活;3例患者在术后5～6个月黄疸复发,再次行腔内射频治疗后好转;总体1个月支架通。率100％（20/20）,3个月支架通。率100％（20/20）,6个月支架通。率85％（17/20）;1个月存活率100％（20/20）,3个月存活率95％（19/20）,6个月存活率75％（15/20）。结论作为一种新式的姑息治疗手段,经皮肝穿刺胆道腔内射频消融对恶性胆道梗阻的治疗是安全和可行的,初步疗效令人满意,但尚需大量样本的随机性及前瞻性研究,远期疗效有待进一步探讨。     

四例不典型肝局灶性结节增生的影像学特点

目的 分析不典型肝局灶性结节增生（focal nodular hyperplasia, FNH）的影像学特点,提高对不典型FNH的确诊率。方法 通过回顾4例影像学表现不典型且经病理学证实为FNH的病例,分析不典型FNH的影像学表现及其组织病理学基础。结果 病例1为FNH合并腺瘤的混合型,MRI可见强化包膜;病例2超声显示中强回声,CT静脉期可见病灶周边有静脉血管包绕;病例3 CT静脉期呈等密度,周围静脉血管包绕;病例4超声显示内部血流不丰富,静脉期病灶结节样强化。其中病例1、3、4均无纤维瘢痕。结论 FNH可因组织病理学特点的多样性而出现影像学上的不典型性,需要结合多种检查方法综合分析,提高对不典型FNH的诊断率。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析

报道腹腔镜胆囊切除术(LC)370例中的中转开腹14例,中转开腹率3.78%.其中胆囊周围粘连、胆囊颈部结石嵌顿、胆囊三角区解剖不清11例,胆囊癌1例,十二指肠损伤1例,胆囊床出血1例,全组无并发症.讨论了中转开腹的原因、LC术前难易程度的判定和中转开腹的指征.指出正确掌握中转开腹的时机及开腹后的处理方法,是降低LC并发症的有效措施.     

经皮股动脉穿刺肝动脉插管治疗细菌性肝脓肿

细菌性肝脓肿是临床不常见的严重感染性疾病,近年来,随着有效抗生素的应用、影像学技术的进展,其病因、诊断及治疗等均有所改变,预后虽然较以前改善.但其病死率仍较高[1].临床治疗以单纯抗生素治疗(包括中西医结合治疗)、B超引导下置管引流、手术治疗为主.本院从2002年3月至2009年12月,经皮股动脉穿刺肝动脉插管治疗细菌性肝脓肿13例,现分析报告如下.     

成人型脊髓性肌萎缩症46例临床分析

目的 总结成人型脊髓性肌萎缩症(SMA_4)的临床、肌电图和病理特征。方法 收集48例经肌肉活检确诊的SMA_4病人的临床、肌电图和病理资料,对其进行回顾性分析和研究。结果 SMA_4病人平均发病年龄38.23岁,起病隐袭,肌无力和肌萎缩以四肢近端为主,进展缓慢,预后相对较好。肌电图主要表现为插入电位异常,常见纤颤波和束颤波,部分可见正相尖波,平均波幅和平均时限均显著增加,大都有多相电位增多,大力收缩都不能达到干扰相。肌活检主要表现为小群性肌萎缩,并可见同型肌君化及肌纤维代偿性肥大。结论 根据临床特征,结合肌电图和肌活检结果,可以确诊成人型脊髓性肌萎缩症。