改良双镜联合保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果及对炎症因子和免疫功能的影响

目的 探讨改良双镜(腹腔镜联合胆道镜)联合保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果及对炎症因子和免疫功能的影响。方法 选取我院2017年1月至2020年12月收治的80例胆囊结石患者作为研究对象,将其随机分为参照组和研究组,各40例。参照组给予腹腔镜胆囊切除术治疗,研究组给予改良双镜联合保胆取石术治疗。比较两组的临床病情控制率、炎症因子[白细胞介素-8(IL-8)、γ-干扰素(IFN-γ)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、免疫功能指标[白细胞分化抗原4阳性(CD4⁺)、白细胞分化抗原3阳性(CD3⁺)、白细胞分化抗原8阳性(CD8⁺)]。结果 治疗5 d后,研究组的临床病情控制率高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的IL-8、IFN-γ、CRP、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗5 d后,研究组的IL-8、IFN-γ、CRP、TNF-α水平均低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的CD4⁺、C...     

肉苁蓉与淫羊藿提取物对小鼠抗疲劳作用研究

目的　研究肉苁蓉淫羊藿提取物的抗疲劳作用.方法　采用小鼠转轮停留时间、游泳时间比较肉苁蓉淫羊藿提取物与人参水煎液的抗疲劳作用.结果　空白对照组、人参水煎液组、药物Ⅰ组、药物Ⅱ组的转轮停留时间分别为(71.778±10.587)s、(103.111±8.195)s 、(86.667±6.206)s、(93.889±8.011)s,游泳时间分别为(252.889±20.301)s、(327.111±17.344)s、(304.333±21.147)s、(312.444±16.828)s.结论　肉苁蓉淫羊藿提取物具有显著的抗疲劳作用.     

低密度脂蛋白胆固醇抗体对急性冠脉综合征患者的保护机制

目的 阐明急性冠脉综合征（ACS）患者急性期趋化因子配体［chemokine(C-C motif)ligand,CCL)5和白细胞介素(IL)-18波动与ox-LDL自身抗体的关系，T淋巴细胞的免疫漂移规律；以及观察不同的再灌注治疗策略对减轻炎症反应的作用。方法 入选对照组（n=30）:冠状动脉造影阴性人员。随机序贯入选60位ACS患者，将其分为两组:早期再灌注（ER，n=29）组和晚期再灌注（LR，n=31）组。所有患者均进行冠脉造影，并采集入院后第 2天至第28天的静脉血液样本，测定指标包括:血脂水平:总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和ox-LDL，炎症因子:CCL5、IL-18、IL-33、IL-5和超敏C反应蛋白（hs-CRP），血浆免疫球蛋白（Ig）亚型，及分析Th1［CD4+γ干扰素(IFN-γ)+］和Th2(CD4+IL-4+)细胞亚群。结果 ①炎症因子:CCL5:ER组在第8天出现下降，而LR组在第14天出现下降，IL-18:ER组在第8天达到峰值，而LR组则在第12天达到峰值，IL-5和IL-33:ER组的曲线拐点出现在第4天，而LR组出现在第16天，hs-CRP:ER组的第4天出现下降而LR组在第14天出现下降。②血脂水平:4周内对照组的血脂水平（TC、TG、LDL和ox-LDL）没有明显变化，两种不同的再灌注策略中，血脂没有明显差异。③免疫漂移:ER组和LR组第1周T淋巴细胞免疫漂移最为显著。Th1漂移出现明显缓解，Th1漂移现象分别在ER组第2周和LR组第3周开始出现，并于第4周两组的Th1/Th2值最终趋于相等。与LR组比较，ER组前2周产生更多总IgA、IgE、IgG1，但两组在总IgG2a和IgM水平上几乎完全相等。重要的是，前两周中ER组中ox-LDL的IgG1抗体显著升高，而在ox-LDL的IgM抗体方面，ER和LR组之间没有显著差异。④相关性和线性回归分析:上述连续变量的相关性研究发现，血浆浓度CCL5与IL-18，IL-33与IL-5明显正相关性（P<0.01）。多元线性回归分析表明，CCL5、ox-LDL和hs-CRP正相关，而IL-33、ox-LDL抗体与hs-CRP水平负相关。结论 与LR治疗相比，ER治疗策略能明显降低不稳定斑块的附加风险, 可能优于晚期再灌注治疗。     

Open reduction and internal fixation vs. radial head resection in treatment of Mason Ⅲ or Ⅳ radial head fractures

Objective To analyze the clinical results of open reduction and internal fixation (ORIF)vs. radial head resection (RHR) in treatment of patients with a Mason Ⅲ or Ⅳ radial head fracture.Methods We enrolled 30 patients with a Mason Ⅲ or Ⅳ radial head fracture who had been treated in our department from January 2002 to December 2008. In this study, 19 cases received ORIF and 11 cases underwent RHR. The fracture of ulna coronoid process and the medial collateral ligaments were treated at the same time. The 2 groups were compared in muscle weakness, wrist pain, joint range of motion, carrying angel and Broberg-Morrey functional rating score. Results The ORIF group was followed up for 1.0 to 5.5 years, with an average of 30 months. The RHR group was followed up for 2 to 6 years, with an average of 33 months. The postoperative wrist pain and the carrying angle were significantly increased in the RHR group( P ＜ 0.05) . Broberg-Morrey score system showed a good to excellent rate of 74% (14/19) in the ORIF group and a good to excellent rate of 64%(6/11 ) in the RHR group, with no significant difference between the 2 groups ( P = 0. 429). Conclusion In treatment of a Mason Ⅲ or Ⅳ radial head fracture, ORIF may be preferred because the radial head is preserved as far as possible so that the patient may have better prognosis.     

高血压临床路径的建立及其在综合性医院与社区双向转诊中的应用探讨

目的探讨高血压临床路径的建立及其在综合性医院与社区双向转诊中的应用。方法通过对符合高血压诊断标准的入选者752例,随机分为两组(临床路径并双向转诊组与传统就诊模式组),对其进行为期两年的干预,观察两组人群高血压诊疗满意度及血压控制情况。结果临床路径并双向转诊组整体服务满意度、血压、血脂、肾功能、新发腔隙性脑梗死发生率、眼底病变有明显改善,与对照组比较差异有显著性。结论高血压临床路径的建立及其在综合性医院与社区双向转诊中的应用可使高血压病的诊疗活动规范化、优质化,可作为高血压有效的防治管理模式。     

膏贴草药制帖工艺分析与机构实现研究

从传统手工膏贴草药结构方面进行分析,提出一种自动化工业生产的工艺路线,介绍了解决整个生产线技术设计问题及主要工序的机构设计思想,达到了机械自动化生产要求.     

射频消融联合经导管动脉化疗栓塞术在原发性肝癌患者中的应用效果

目的 探讨射频消融联合经导管动脉化疗栓塞术(TACE)在原发性肝癌(PHC)患者中的应用效果.方法 选取2017年1月至2018年2月收治的42例中晚期PHC患者给予单纯TACE治疗,作为对照组,选取2018年3月至2019年6月收治的42例中晚期PHC患者给予TACE联合射频消融治疗,作为联合组.比较两组患者临床疗效、肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)]、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、表皮生长因子受体(EGFR)、甲胎蛋白(AFP)]、术后并发症发生情况、预后情况和生活质量.结果 联合组患者的临床疗效明显优于对照组(P﹤0.01),治疗总有效率为78.57％,明显高于对照组患者的50.00％(P﹤0.01).术后4周,两组患者血清ALT、AST、TBIL、CEA、AFP、EGFR水平均低于本组术前(P﹤0.05),ALB水平高于本组术前(P﹤0.05),且联合组患者血清ALT、AST、TBIL、CEA、AFP、EGFR水平均低于对照组(P﹤0.05),ALB高于对照组(P﹤0.05).联合组患者的并发症总发生率为7.14％,低于对照组患者的23.81％(P﹤0.05).随访1年,联合组患者的复发率为21.43％,明显低于对照组患者的54.76％(P﹤0.01),1年生存率为90.48％,明显高于对照组患者的66.67％(P﹤0.01).随访1年,两组患者简明健康状况调查问卷(SF-36)量表各维度评分均高于本组出院前(P﹤0.05),且联合组患者SF-36量表各维度评分均高于对照组(P﹤0.05).结论 射频消融联合TACE治疗中晚期PHC患者,能够改善临床疗效,减轻肝功能损伤,降低术后血清肿瘤标志物水平,改善预后和生活质量.     

脑脊液乳酸脱氢酶检测在脑膜炎诊断中的临床意义

目的探讨脑脊液乳酸脱氢酶（LDH）检测在鉴别细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎的临床应用价值。方法采用速率法检测48例细菌性脑膜炎、45例病毒性脑膜炎以及对照组40例脑脊液LDH和血清LDH的浓度。结果细菌性脑膜炎患者LDH浓度明显高于病毒性脑膜炎患者以及正常对照组（P〈0．05）;而病毒性脑膜炎患者脑脊液LDH浓度与对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。细菌性脑膜炎血清LDH与病毒性脑膜炎比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论脑脊液LDH检测可作为细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎的鉴别诊断,对于临床药物的选择具有重要的指导意义。     

超声引导下射频消融联合经导管动脉栓塞化疗对原发性肝癌患者肝功能及血流动力学的影响

目的 探讨超声引导下射频消融联合经导管动脉栓塞化疗（TACE）对原发性肝癌患者肝功能及血流动力学的影响。方法 依据治疗方式的不同将80例原发性肝癌患者分为对照组和联合组,每组40例,对照组患者给予单纯TACE治疗,联合组患者给予TACE联合射频消融治疗。比较两组患者的肝功能指标[丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）]、生活质量[健康调查简表（SF-36）]、血流动力学指标（心率、平均动脉压）、并发症发生情况及复发情况。结果 治疗后,两组患者ALT、AST水平均高于本组治疗前,联合组患者的ALT、AST水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。治疗后,两组患者SF-36量表各维度评分均高于本组治疗前,且联合组患者SF-36量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。治疗后,联合组患者心率、平均动脉压均低于本组治疗前和对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。联合组患者的并发症总发生率为10.0%(4/40),低于对照组患者的30.0%(12/40),差异有统计学意义（P﹤0.05）;随访6个月、1年,联合组患者的复发率均低于对照组,差异均有统...