37例残胃癌患者外科治疗的预后分析

目的探讨外科手术对残胃癌患者预后的影响。方法回顾性分析我院1993年1月至2003年3月收治的残胃癌患者的临床资料,按胃镜检查分期和外科手术方式进行分组,采用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线,进行累积生存率的比较。结果37例残胃癌患者中,早期残胃癌9例(24.3%),进展期残胃癌28例(75.7%),两者根治术后累积5年生存率分别为55.3%和16.5%(P<0.01)。残胃癌根治性切除21例(56.8%),与姑息性手术组相比,两者中位生存时间分别为40.3和13.0个月,生存分析显示,差异具有显著性意义(P<0.01)。结论定期胃镜复查和合理的根治手术是提高残胃癌患者生存率的有效方法。     

湖南省郴州市2015—2020年幼儿腹泻沙门菌感染变迁及耐药性分析

目的 调查近年来湖南郴州幼儿腹泻沙门菌感染变迁及耐药性,为郴州幼儿腹泻沙门菌感染流行病学研究及临床合理用药提供相关参考依据。方法 收集2015年1月—2020年12月湖南郴州门诊和住院的腹泻患儿,以粪便培养分离出沙门菌株的感染性腹泻病例作为研究对象,分析其变迁情况、血清型特征、临床表现及耐药性。结果 共收集1 854例腹泻患儿,其中采集粪便样本1 560份,培养分离得到沙门菌株248株（15.90%）。248例沙门菌感染腹泻患儿中,男女比例为1.58:1,随着年龄增长沙门菌检出率呈下降趋势;2015—2020年期间,不同年份沙门菌检出率差异无统计学意义（P>0.05）,5—10月是沙门菌感染的高发季节,其中7—10月为发病高峰;血清型以鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌为主,分别占41.06%、21.14%;临床表现以发热、腹泻为主,其中有发热症状的患儿占95.56%,体温>39 ℃的患儿占75.81%;腹泻次数均≥3次/d,≥10次/d的患儿占32.26%;粪便性状中稀水便占46.38%,黏液便占29.84%,血便15.73%,脓血便6.85%;有腹痛症状的患儿占51.21%;有恶心呕吐症状的患儿占22.18%;有脱水症状的患儿占12.10%;鼠伤寒沙门菌对氨苄西林耐药率最高,为96.04%;对亚胺培南、阿奇霉素、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低,分别为0、0、1.98%、4.95%;肠炎沙门菌对氨苄西林耐药率最高,为100.00%,对亚胺培南、阿奇霉素、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素、环丙沙星、甲氧苄氨嘧啶均无耐药性;其他血清型沙门菌对氨苄西林耐药率最高,为47.31%,对其他类型抗菌药物耐药率均不高。结论 近年来湖南郴州幼儿腹泻沙门菌感染呈平稳趋势,夏秋为高发季节,血清型以鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌为主,临床表现以发热、腹泻为主,治疗优先选择的抗菌药物为亚胺培南、阿奇霉素、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦等。     

自发性持续性脑脊液鼻漏13例

脑脊液鼻漏多由于外伤致前颅底骨折而引起,因症状隐匿、时间长,易患复发性脑膜炎。笔者统计1993年2月。2005年7月武警广东边防总队医院耳鼻咽喉科和解放军总医院耳鼻咽喉科收治的13例自发性持续性脑脊液鼻漏经手术治愈的病例,现对其资料进行总结,报告如下。     

基于全角膜屈光力计算角膜异常B/F值的白内障患者人工晶状体屈光力

目的：研究基于全角膜屈光力（TCRP）的人工晶状体（IOL）屈光力计算公式，计算异常角膜后前曲率半径比（B/F）值的白内障患者IOL屈光力的精确性。方法：前瞻性临床研究。连续选取角膜异常 B/F值的白内障患者51例（51眼）。高B/F值组：B/F值≥85%，24例（24眼），B/Fratio为（86.2±0.5）%； 低B/F值组：B/F值≤78%，27例（27眼），B/F值为（76.6±0.6）%。使用TCRP Method计算，角膜屈光力采用Pentacam中央3 mm、瞳孔中心、区域的TCRP，采用IOLMaster 500的眼轴长度和前房深度。术后3个月行裸眼视力（UCVA，logMAR）、电脑验光检查。所有患者、高B/F值组、低B/F值组这3组，组内TCRP Method、Higis、Hoffer-Q、SRK-T、Hollady-Ⅰ公式的绝对预测误差（APE）总体比较采用非参数检验中的Friedman检验法。各组中TCRP Method的APE分别与Haigis、Hoffer-Q、 SRK-T、Holladay-Ⅰ进行两两比较，采用Wilcoxon符号秩和检验。结果：术后3个月UCVA：高B/F值组为0.19±0.09，低B/F值组为0.19±0.08，2组间差异无统计学意义（t=0.787，P=0.435）。术后3个月的平均绝对误差（MAE）：高B/F值组为（0.38±0.16）D，低B/F值组为（0.42±0.19）D。所有术眼术后3个月按照TCRP Method、Higis、Hoffer-Q、SRK-T、Hollady-Ⅰ公式计算的MAE分别为（0.40±0.17） D、（0.64±0.25）D、（0.73±0.27）D、（0.98±0.32）D、（0.84±0.25）D，5种公式的APE总体比较差异有统计学意义（χ2 =12.47，P=0.023）。进一步将TCRP Method的APE与Haigis、Hoffer-Q、SRK-T、 Holladay-Ⅰ公式两两比较，差异均有统计学意义（Z=2.97、3.53、4.01、3.75，均P<0.05）。高B/F值组和低B/F值组：5种公式的APE总体比较，差异均有统计学意义（χ2 =12.35、13.21，均P<0.05）。结论：对于角膜异常B/F值的白内障患者，使用常规公式计算IOL屈光力的精确性较差，使用基于TCRP的IOL屈光力计算公式精确性高，术后视力佳。     

婴幼儿腹泻并发肠套叠46例临床分析

目的：探讨婴幼儿腹泻并发肠套叠的临床表现及早期诊治的特殊性。方法：回顾性分析我科46例婴幼儿腹泻并肠套叠病例的临床资料,结合诊治体会进行分析总结。结果：婴幼儿腹泻并发肠套叠均有腹泻次数突然减少或停止。空气低压灌肠整复成功42例（91．3％）,手术治疗4例（8．7％）。结论：婴幼儿腹泻是小儿肠套叠主要促发因素之一,症状不一定很典型。X线下空气灌肠对治疗早期婴幼儿急性肠套叠复位成功率高。     

不同手术方法治疗胸部外伤的疗效比较

目的比较传统开胸手术与电视胸腔镜手术治疗胸部外伤患者临床疗效的差异及其机制。方法胸部外伤手术患者200例,根据手术方法分为：电视胸腔镜手术组（VATS组,n=98）和传统开胸手术组（CTH组,n=102）。比较两组患者手术前后血清高敏C反应蛋白（hs—CRP）、自细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等炎性因子水平的差异;记录和比较两组患者术中失血量、手术时间、术后止痛时间和术后住院时间等临床指标的差异。结果术后VATS组各炎性因子的水平明显低于CTH组（均P〈0．05）。与CTH组比较,VATS组的术中失血量、手术时间、术后止痛时间、术后住院时间明显减少（均P〈0．05）。结论与传统开胸手术比较,电视胸腔镜手术具有术中出血少、手术时间及术后止痛时间短和术后恢复快的特点,可能与炎性反应轻有关。     

肺炎支原体感染儿童肌红蛋白和肌钙蛋白Ⅰ的分析

目的检测并比较肺炎支原体（MP）感染患儿治疗前后血清中肌红蛋白（Mb）和肌钙蛋白Ⅰ（cTn-I）的含量,以探讨其在肺炎支原体肺炎（MPP）合并心肌损害诊治中的意义。方法抽取肺炎支原体感染并有心肌损伤表现的患儿（46例）急性期和恢复期的静脉血,测定并比较其血清中Mb和cTn-I的含量变化,同时以健康儿童做为对照组。结果 MPP合并心肌损伤组患儿急性期血清中Mb和cTn-I的含量显著高于健康对照组（P〈0.01）。与急性期相比,MPP合并心肌损伤的患儿恢复期血清Mb和cTn-I的含量明显下降（P〈0.01）,但仍高于对照组（P〈0.05）。结论 MPP患儿有部分患者急性期有不同程度的心肌损害。     

司氏鱼央肌肉营养成分分析

<正>司氏鱼央(Liobagrus styani Regan)隶属于鲇形目(Siluriformes)、钝头鮠科(Amblycipitidae)、鱼央属(Liobagrus)鱼类,广泛分布于长江中、下游水系[1]。司氏鱼央体长形,棕色[1],肌肉肉质细嫩,味道鲜美,深受消费者喜爱。有关司氏鱼央的研究报道较少,且主要集中在分类、形态和生物学等方面[1-2],其肌肉营养成分的研究     

鼻内镜下鼻中隔矫正术治疗变态反应性鼻炎的临床观察

目的观察鼻内镜下鼻中隔矫正术对治疗变态反应性鼻炎的临床效果与安全性。方法选取我院自2011年8月至2013年8月期间,住院部所收治的鼻中隔偏曲伴有变态反应性鼻炎患者共计30例作为研究对象,按照数字随机表方法进行分组,形成对照组15例、实验组15例。对照组患者给予保守治疗,实验组患者给予手术治疗,即在鼻内镜下给予鼻中隔矫正术治疗。对两组患者接受治疗2个月后的具体情况进行观察,评估治疗效果,观察治疗期间两组患者并发症发生情况。结果实验组患者接受治疗2个月后,评估临床治疗总有效率为100%（15/15）,明显高于对照组,并发症发生率为6.67%（1/15）,明显低于对照组,差异显著,P〈0.05,具有统计学意义。结论鼻内镜下鼻中隔矫正术治疗变态反应性鼻炎效果显著,且并发症少,安全可靠,值得推广应用。     

康复新液联合三联疗法治疗消化性溃疡疗效观察

消化性溃疡是一种严重危害人类健康的全球性、多发性消化系统疾病。我国内镜检查患者中约有16%～33%检出消化性溃疡[1]。近年来,随着质子泵抑制剂的广泛应用,消化性溃疡的愈合率显著提高,但仍有一部分患者迁延不愈或停药后复发。康复新液是一种新型的胃黏膜保护剂,是由美国大蠊干燥虫体的乙醇提取物制成的溶液,可显著促进肉芽组