鼻腔鼻窦蝶鞍区术后持续性脑脊液鼻漏的手术治疗

目的 探讨鼻腔鼻窦蝶鞍区肿瘤手术并发脑脊液鼻漏发生情况及手术治疗方法.方法 回顾性分析1988年3月至2001年7月收治的20例鼻腔鼻窦蝶鞍区肿瘤术后并发持续性脑脊液漏,经保守治疗无效而采用手术治疗的临床资料.采用额鼻联合入路修补10例,鼻内镜入路7例,鼻蝶窦入路显微手术2例,鼻外筛窦进路1例.结果 全部病例均手术治愈,无复发.结论 鼻腔鼻窦蝶鞍区肿瘤切除,特别是垂体腺瘤切除有可能引起脑脊液鼻漏;手术应仔细操作,如术中发现脑脊液漏或缺损较大的应行一期修补,术后持续性脑脊液漏经保守治疗无效的应尽快手术修补.     

心血管内科老年住院患者院内感染疾病预防分析

目的探讨在心血管内科老年住院患者中,造成院内感染的危险因素和影响。方法选取该院于2010年7月—2014年6月住院治疗的心血管内科老年患者1000例作为研究对象,其中200例出现院内感染,采用Logistic回归模型,对患者感染的危险因素进行研究。结果老年患者院内感染类型中,下呼吸道感染所占比例最大为49.0%,其余依次为泌尿系统感染(22.5%)、胃肠道感染(14.5%)、血液系统感染(6.0%)。危险因素包括年龄因素(69.0%)、基础疾病因素(73.5%)、住院时间因素(76.5%)、侵入性治疗(57.5%)、长期使用抗生素(67.0%)等,以上结果经Logistic回归分析,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于心血管内科老年住院患者而言,导致院内感染发生的因素比较多,其中年龄、疾病、生理情况、住院时间、药物使用是常见的危险因素。对这些因素进行积极预防,能够减少患者的院内感染率。     

鼻胃管致声带麻痹6例报告

鼻胃管在临床上应用广泛，特别是消化道手术病人，多数需插胃管。插管后病人多有咽部烧灼不适，疼痛感，但引起声带麻痹者极少见，我院１９８７年１０月至１９９７年１０月入院病人插鼻胃管６２１０例次，６例并发声带麻痹，报告如下。１临床资料本组男４例，女２例，年龄...     

无痛分娩产妇的观察与护理

目的探讨无痛分娩的有效护理方法及其作用。方法随机抽取2010年6月至2011年6月我院采用无痛分娩的产妇100例作为镇痛组;将条件相仿但未采用无痛分娩的产妇100例作为对照组。对两组产程中的疼痛程度、不良情况、分娩方式情况及新生儿Apgar评分等进行观察。结果无痛分娩产妇经过细致观察与精心护理,疼痛明显减轻,产程明显缩短,其它如分娩方式及新生儿Apgar评分等与对照组相比无显著性差异。结论无痛分娩镇痛效果好,对产妇不良影响小,对新生儿无影响,值得临床加以推广。     

新型农村合作医疗应用分段定额付费方式的实证研究

目的 控制医疗费用过快增长,探索建立适合新型农村合作医疗运行体制的按病种付费方式.方法 以安徽省新型农村合作医疗试点县为现场.选取5病种3年全部资料进行实证研究,并对5病种就诊总费用中进入新型农村合作医疗支付范围的费用研究进行校正和定量分析.结果按病种"分段定额"付费的制度体系包括病种的选择、付费标准的测算、结算模式、补偿方式、监督控制措施五大方面.结论 按病种"分段定额"付费是进行新型农村合作医疗医疗费用控制的有效模式,但其作用的发挥需要单病种临床路径的制定等五项配套措施的完善.     

酸性氧化电位水对胃镜污染枯草杆菌黑色变种芽孢的消毒研究

近年来,消化内镜的清洗及消毒是否彻底,已成为医学界、患者和社会媒体关注的问题。酸性氧化电位水(EOW)是近年来出现的内镜消毒剂。为了对内镜全自动清洗消毒机产生的EOW灭菌的效果进行科学的评价,现对其进行枯草杆菌黑色变种芽孢的杀灭试验,通过模拟试验观察EOW杀灭胃镜污染细菌效果,并通过自来水替代EOW的方法进行对比研究,尝试确定有效的最短消毒时间。     

七氟烷对胃肠源性脓毒症患者呼吸功能的影响

目的探讨七氟烷对胃肠源性脓毒症患者呼吸功能的影响。方法选取2013年7月至2014年5月共37例胃肠源性脓毒症患者,均采用全身麻醉,随机选择不同的麻醉维持方法,进行回顾性分析对其呼吸功能的影响。结果胃肠源性脓毒血症患者麻醉诱导后,予以七氟烷处理,在整个手术期及术后患者呼吸指标改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合吸入七氟烷对脓毒血症治疗呼吸功能的影响是有益的,值得临床推广。     

磁敏感加权成像在CT阴性的弥漫性轴索损伤中的应用

目的:探讨磁敏感加权成像(SWI)在CT阴性的弥漫性轴索损伤(Diffuse axonal injury,DAI)中的诊断价值。方法 :34例CT为阴性而临床可疑为DAI的患者在外伤后3 d内常规在3.0T磁共振行SWI和常规序列T1WI、T2WI、液体衰减翻转恢复序列(FLAIR)扫描,比较它们对DAI的检出率和检出病灶数目,评价SWI在诊断中的作用。结果:SWI可清楚显示27例DAI的颅内异常小出血灶,检出率达79.41%,常规T1WI、T2WI、FLAIR序列对DAI检出率分别为20.5%、26.47%和41.17%;SWI、T1WI、T2WI、FLAIR各序列检出微小出血量分别为261、39、61、89,SWI与T1WI、T2WI和FLAIR的差异有显著的统计学意义。结论:SWI对DAI出血性病灶的检出具有极高的敏感性,能够检出更多、更小病灶,且病灶显示更加清晰,在临床上可疑为DAI的患者应尽早行SWI序列扫描明确诊断。     

高膨胀止血绵填塞治疗喉部术后严重出血1例

病人,女,63岁。3年前在当地医院诊断为食管癌,给予手术切除,术后出现声音嘶哑和呼吸困难,受凉感冒后加重,3年来基本只能卧床,当地医院未能给予进一步治疗,本次以严重呼吸困难转来我院治疗,检查患者意识模糊,三凹征明显,为吸气性呼吸困难,紧急行纤维喉镜检查发现两侧声带不活动,声门闭合,诊断食管癌术后双侧声带麻痹,呼吸困难Ⅲ度,给予行紧急气管切开,患者呼吸困难很快改善,意识渐转清。患者本人及家属要求以后不带套管,入院后2周在全麻支撑喉镜下行左侧声带部分切除,手术顺利,     

辽宁省锦州地区中小学生脊柱侧凸患病率调查报告

目的 了解辽宁省锦州地区青少年脊柱侧凸的流行情况,为临床治疗和预防提供依据.方法 于2006年5月至2009年8月对锦州地区30所中小学12 257名7～16岁的学生进行脊柱侧凸患病率的普查.结果 共查出脊柱侧凸患者41例(cobb角≥10°),患病率为0.35%.其中特发性脊柱侧凸38例,占92.69%,女32例,男6例,经χ2检验女性患病率显著高于男性(P<0.001).先天性脊柱侧凸2例,神经肌肉源性脊柱侧凸1例.结论 在青少年时期开展脊柱侧凸的群体普查是早期发现、及时防治脊柱侧凸的一种有效方法.而脊柱测量仪和前屈试验在普查中易于应用.