皮下自控镇痛的临床应用观察

目的 观察患者皮下自控镇痛（PCSA）与静脉自控镇痛（PCIA）的疗效及安全性。方法 选择80例需术后镇痛患者，随机分为PCSA和PCIA两组。药物配方：芬太尼1m队盐酸格拉司琼注射液3mg：3ml，加0．9％生理盐水至100nd；PCSA组中另加入利多卡因200mg。病人自控镇痛（PCA）设置：负荷量2ml，单次剂量1ml，小时限量10ml，锁定时间3min。采用视觉模拟疼痛评分（VAS）对术后2，8，12，24，48h的镇痛效果进行评估。记录恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果 两组病人VAS差异无显著性。PCIA有4例（10％）导管脱出或漏液，最终导致镇痛失败，明显高于PCSA组（P〈0、05）。结论 PCSA可安全、有效地用于术后镇痛。     

改良骶管麻醉临床观察

目的观察改良骶管麻醉的临床效果,以评估该方法的临床用应价值。方法会阴部手术1240例,均采用改良骶管麻醉,穿刺点为骶裂孔中点,药物随机使用2%利多卡因和0.75%左旋布比卡因。结果有1198例(96.6%)获得良好麻醉效果,应用左旋布比卡因患者可获得(10±2)h以上术后镇痛。结论改良骶管麻醉易于操作,成功率高,安全性好j使用左旋布比卡因可明显增加术后镇痛时间。     

右美托咪定与异丙酚麻醉对老年脑肿瘤手术患者脑保护效应对比

目的：探讨右美托咪定与异丙酚复合麻醉对老年脑肿瘤切除术患者脑保护的效应。方法：选取2012年1月－2015年1月于我院行脑肿瘤切除术的100例老年患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组给予异丙酚复合麻醉,观察组给予右美托咪定复合麻醉,对比分析两组治疗效果。结果：在 T1、T2、T3时,观察组 MAP、HR 明显低于对照组（P ＜0．05）。T1时,与 T0相比,各组 SjvO2明显升高,ajvDCO2、OER 明显降低,观察组改变幅度明显低于对照组（P ＜0．05）。T1、T2、T3时,与对照组相比,观察组 OER、ajvDCO2、SjvO2明显降低（P ＜0．05）。T2、T3、T4时,与 T0、T1相比,观察组 NSE 及 S100β上升水平明显低于对照组（P ＜0．05）。观察组麻醉恢复期改善情况明显优于对照组（P ＜0．05）。结论：右美托咪定复合麻醉对老年脑肿瘤切除术患者的脑保护效应优于异丙酚复合麻醉,具有进一步扩大研究的价值。     

罗哌卡因与布比卡因对剖宫产术后镇痛效果的影响

目的：探讨罗哌卡因对剖宫产术后镇痛效果的影响。方法将82例剖宫产产妇分为观察组（44例）和对照组（38例）,分别给予罗哌卡因与布比卡因术后镇痛,观察两组镇痛效果。结果观察组术后镇痛优良率为95.45%,明显高于对照组的84.21%（P 〈0.05）;观察组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面固定时间均低于对照组（P 〈0.05）;观察组产妇术后下床活动时间、肛门排气时间均明显早于对照组（P 〈0.05）;两组产妇术后不良反应发生率比较无统计学意义（P 〉0.05）。结论罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛,具有镇痛效果好、不良反应少等优点,有利于产妇早期康复,值得临床推广应用。     

102岁老人行膀胱部分切除术麻醉1例

病例男,102岁,体重50kg.入院诊断：（1）膀胱肿瘤;（2）病态窦房结综合症;（3）冠心病.拟行膀胱肿瘤切除术.半年前患者曾出现过心跳停止,但抢救成功.术前检查：患者一般情况较差,嗜睡,双耳听力差,双眼白内障;心电图及动态心电图示：Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞,P-P间距最长为5.8s（窦性停搏）,T波改变;实验室检查：Hgb 103g/L,TP 50.90g/L,ALB 34g/L;胸片：心胸比0.59,双下胸腔少量积液,主动脉硬化,BP120/75mmHg（1kPa=7.5mmHg）,HR70-63bpm,已安放起搏器.     

氟比洛芬酯用于腹部外科手术的镇痛效果与安全性评价

目的观察氟比洛芬酯对腹部外科手术的镇痛效果,评价其安全性。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级腹部外科手术患者80例,随机双盲分为实验组和对照组各40例。实验组术前、术毕时分别应用氟比洛芬酯注射液1 ml/kg缓慢静脉注射,术毕镇痛泵内应用芬太尼0.5 mg加生理盐水至100 ml。对照组术毕镇痛泵内应用芬太尼1 mg加生理盐水至100 ml。分别记录术后4、8、12、24小时的视觉模拟评分(VAS)、不良反应及芬太尼的用量。结果术后4、8、12小时实验组的VAS评分明显低于对照组(P0.05),术后24小时无显著性差异,芬太尼用量实验组明显少于对照组(P0.05),自控静脉镇痛(PCIA)按压次数及不良反应无显著性差异。结论氟比洛芬酯注射液超前镇痛对腹部手术术后镇痛效果确切,减少了芬太尼的用量,不良反应发生率少。     

腺苷负荷试验核素心肌灌注显像检查的观察和护理

目的探讨腺苷负荷试验核素心肌灌注显像检查方法的观察要点及护理。方法 204例患者经肘静脉持续静脉泵注入腺苷,剂量为140 g/(kg.min),用药时间为6 min。腺苷泵入3 min时静脉推注99mTc-MIBI(甲氧基异丁基乙腈)740 925 MBq,1.0 1.5 h后进行心肌断层显像,次日行静息心肌显像。在注射前、第3分钟、注射终止时和终止后5 min分别记录1次12导联心电图和血压,注射过程中严密观察患者不良反应、呼吸、心率、血压变化并做好护理记录,根据患者反应情况及时判断处理。结果共有165例患者出现不良反应,发生率80.88%,39例无任何不适反应占19.12%。204例患者全部安全通过试验,无严重并发症发生。结论腺苷负荷试验核素心肌灌注显像检查为心血管疾病的诊断提供可靠依据,不良反应常见,但反应较轻微,于终止试验后不良反应迅速消失,无重大不良反应发生,操作简便,安全性较高,且良好的护理方法对该实验的安全性具有重要的保障,值得推广。     

先天性心脏病患儿体外循环万汶预充对血浆胶体渗透压的影响

目的观察先天性心脏病患儿体外循环预充羟乙基淀粉130/0.4（万汶）对血浆胶体渗透压的影响。方法将50例体外循环低温全麻心脏手术患儿随机分为观察（万汶）组和对照组各25例,于体外循环中分别预充万汶400ml和血浆10 ml/kg。观察体外循环（CPB）前、CPB开始后10 min、CPB开始后30 min、CPB结束、术后6h及术后24h血浆胶体渗透压（COP）变化、辅助呼吸时间、术后24小时胸液量和尿量及患儿眼球结膜、眼睑水肿情况。结果与对照组比较,万汶组CPB开始后10、30 min、CPB结束、术后6h COP显著高于对照组（P〈0.05）;万汶组术后辅助呼吸时间较短,出现眼球结膜、眼睑水肿的比率较低。结论以万汶预充能够较好维持先天性心脏病体外循环患儿血浆胶体渗透压水平。