充血性心力衰竭治疗研究进展

充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)是一种临床综合征 ,是各种心脏病导致功能失代偿的终末结局 ,也是各种心脏病人的主要死亡原因之一。ＣＨＦ的治疗经历了 3个阶段 :( 1)强心利尿阶段 ( 2 0世纪 4 0～ 5 0年代 ) ,用洋地黄增强心肌收缩力 ,增加心排血量 ,用利尿药排出体内过多水分 ,减轻水肿 ;( 2 )调整血流动力学治疗阶段 ( 2 0世纪 60～ 80年代初期 ) ,针对ＣＨＦ时的心输出量下降 ,肺毛细血管楔压增高等血流动力学异常 ,使用血管扩张剂减轻心脏前、后负荷 ,同时使用了许多正性肌力药物如多巴胺、米力农等 ;( 3)神经体液调节阶段 ( 2 0世纪 80年代…     

163例女性海洛因静脉注射者梅毒感染情况调查

~~163例女性海洛因静脉注射者梅毒感染情况调查@李峰$福建省女劳教所!福州350007 @陈爱珠$福建省女劳教所!福州350007 @黄志峰$福建省建新医院!福州350007 @何小平$福州市公安强戒所!福州350007     

尖端扭转型室性心动过速的发作先兆和治疗：附18例分析

尖端扭转型室性心动过速(Torsades de Pointes,TDP)是一种特殊类型的快速型室性心律失常。它不同于一般的室性心动过速(VT),也不同于心室纤颤(VF)。在病因、发病机制、诊断和治疗方面均有其特殊性。我院自1988年6月～1994年12月共收治快速型室性心律失常368例,其中诊断为TDP18例,其余350例作为对照组并分析其心电图表现特点。现结合文献分析报告如下。 18例中女性12例,男性6例,年龄9～79岁,平均53岁。病因分类:冠心病7例,病毒性心肌炎2例,慢性肺心病2例,高心病1例,心肌病并发房颤应用乙胺磺呋酮治疗而发病1例,非家族性先天性QT间期延长综合征2例,有机磷中毒2例,杀虫脒中毒1例。合并低钾血症10例,其血清钾3.35～2.45mmol/L。合并低镁血症6例,其血清镁0.48～0.82mmol/L。     

内镜介导下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症

目的观察并评估在内镜介导下采用大直径（φ35mm）的气囊扩张器扩张治疗原发性贲门失弛缓症的临床疗效和安全性。方法选择1999年3月至2001年5月在我院住院的病人,所选病例均经上消化道钡餐摄片和胃镜检查及活检病理组织学检查而确诊为原发性贲门失弛缓症,并除外有其他严重心肺脑疾患者。采用直径为35mm之Rigiflex气囊扩张器（美国Microvasive公司产品）在内镜介导下使用不同压力扩张贲门狭窄部位,使食管下端括约肌的部分肌纤维断裂而致贲门扩张松弛,从而解除患者的吞咽困难症状。结果 6例患者术后2h均能进食半流质或普食,吞咽困难症状消失,扩张有效率100%。随访1～27个月,6例患者无一例发生并发症,症状均未复发。结论内镜介导下大直径的气囊扩张器治疗贲门失弛缓症的临床效果满意,不良作用少,也比较安全,目前可作为贲门失弛缓症治疗的首选疗法。     

老年人体质指数与高血压和2型糖尿病的关系

目的 了解肥胖与老年人高血压、2型糖尿病的关系及其流行特点。 方法 随机抽取我市60～86岁居民健康体检资料2090例,以体质指数(BMI)作为指标,采用世界卫生组织国际高血压学会和美国糖尿病协会诊断标准进行诊断分组,分析肥胖与2型糖尿病、高血压发病的关系。结果 高血压组976例患者平均BMI、脉压、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和空腹血糖(FBG)分别为(26.32±3.66)kg/m2、(16.28±13.21)mm Hg、(4.78±1.23)mmol/L、（1.79±1.36）mmol/L、(5.61±1.37)mmol/L,与非高血压组1114例(25.28±3.36)kg/m2、(11.37±9.39)mm Hg、(4.54±1.23) mmol/L、(1.52±1.12) mmol/L、(4.28±2.12) mmol/L相比差异均有统计学意义（t值分别为6.771、9.880、4.450、4.975、6.770,均P＜0.01）;糖尿病组272例平均BMI、舒张压、脉压、TC、TG分别为（26.29±3.24）kg/m2、(82.43±10.22)mm Hg、(18.77±10.11)mm Hg、(4.85±2.05) mmol/L、(1.76±1.76)mmol/L,与非糖尿病组1818例(24.13±3.42)kg/m2、(80.38±6.87)mm Hg、(12.26±9.56)mm Hg、（4.36±1.21）mmol/L、(1.52±1.21)mmol/L相比差异均有统计学意义（t值分别为9.780、4.266、10.395、5.588、2.851,均P＜0.01）;血脂正常组其收缩压、脉压与单纯高TC组比较差异有统计学意义（均P＜0.05）;血脂正常组其FBG与单纯高TG组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);血脂正常组其BMI、脉压、FBG与高TC和TG组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。 结论老年人体质指数的升高与高血压、2型糖尿病具有密切关系,预防肥胖是防治老年人高血压、糖尿病的重要举措。     

2．4mm透明角膜切口白内障超声乳化术术源性散光观察

目的比较2．4mm与3．0mm透明角膜切口白内障超声乳化手术后术源性散光度数大小、患者术后裸眼LogMAR视力及主观舒适度差异。方法选取我科2012年4-12月期间收治的白内障患者52例（67只眼）,其中行2．4mm透明角膜切口白内障超声乳化手术患者25例（32只眼）（观察组）,行3．0mm透明角膜切口白内障超声乳化手术患者27例（35只眼）（对照组）,测量两组患者术眼术前和术后1周、1个月、3个月的裸眼LogMAR视力、角膜曲率,并记录患者的主观舒适度,用矢量分析法计算两组患者的SIA度数,比较两组患者裸眼Log-MAR视力及SIA度数大小。结果两组患者手术顺利,术中及术后均无并发症发生。术后1周、1个月、3个月观察组SIA度数均低于对照组,裸眼LogMAR视力优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;观察组术后1周SIA度数高于术后1个月（P〈0．05）,差异有统计学意义,观察组术后1个月SIA度数与术后3个月SIA度数无统计学差异（P〉0．05）。结论2．4mm透明角膜切口白内障超声乳化手术术后效果优于3．0mm透明角膜切口白内障超声乳化手术,2．4mm透明角膜切口白内障超声乳化手术术后1个月SIA度数趋于稳定。     

急性有机磷农药中毒19例抢救体会

有机磷农药中毒是临床常见的急性中毒性疾病之一.有机磷农药毒性大,作用快,中毒后如抢救不及时或不当,可在短时间内致死.我科自2001年10月～2003年5月共抢救有机磷农药中毒患者19例,现报告如下.     

Ⅰ度房室结阻滞伴间歇性Mahaim型预激

患者男性,18岁,因心悸3天于1989年11月10日作检查。P波顺序出现,PP0.64～0.74s(94～81次/min)两种不同QRS伴不同PR时间:     

原核表达活性内源性血管生成抑制剂canstatin蛋白

目的构建canstatin原核表达载体，表达重组人canstatin蛋白，并验证其生物学活性。方法利用BarnHⅠ和HindⅢ从重组质粒pUCm-T／canstatin上切下canstatin基因，插入表达质粒pET-22b（＋）相应位点，转化E.coli BL21。异丙基硫代-β-D半乳糖苷（IPTG）诱导重组蛋白表达，SDS-PAGE电泳分析蛋白表达情况。超声破碎菌体，NiNTA柱亲和层析纯化重组蛋白。PBS对其透析复性。鸡胚尿囊膜（CAM）实验验证目的蛋白抗血管生成活性。结果重组质粒pUCm-T／canstatin在BamHⅠ和HindⅢ双酶切后。电泳证实切下目的基因canstatin cDNA，将其插入质粒pET-22b（＋）相应位点，转化Ecoli BL21后。琼脂板上生长出多个白色菌落。挑选7个白色菌落做BamHⅠ和HindⅢ双酶切，所有菌落均切出分别对应原质粒与目的基因的2条特异性条带。证实均为阳性克隆。IPTG诱导其中1个克隆表达蛋白。SDS-PAGE电泳分析表明在相对分子质量24000左右出现新的蛋白表达条带，诱导后1、2、3、4h表达蛋白占菌体总蛋白百分比分别为18．2％、18．8％、23．0％和23．4％。Ni—NTA柱亲和层析后，在125、250mmol／L洗脱液中纯化出目的蛋白。CAM实验显示重组人canstatin蛋白能抑制新生血管形成，且与剂量呈正相关。结论成功构建了canstatin原核表达载体，表达并纯化出有活性的重组人canstatin蛋白。为进一步研究其临床应用打下基础。     

坐位性左束支传导阻滞1例

患男,70岁,平素健康。近年多有心悸、气促、乏力,运动后加剧。二维超声心动图示左室扩大。BP17/10Kpa。实验室检查未见异常。临床拟诊:心肌病。于1994年7月26日作心电图描记。 坐位12导联常规心电图(图略)示:P-P0.60～0.64s,P-R间期0.16s,QRS宽0.14s,Ⅰ、aVL、V_6呈“M”或平顶,V_1呈rS型,QRS平均电轴在-30°以左,T波继发性改变,Ptfv_1达-0.07mm·s,Sv_3 2.8mV符合左