牵张成骨修复下颌骨缺损组织学研究

目的探讨牵张成骨修复兔下颌骨缺损时骨组织再生的组织学改变。方法选取25只成年健康家兔，并随机分为实验组（20只）和对照组（5只），分别行一侧下颔骨缺损牵张成骨术，实验组在牵张第4、8天及固定期第1、3、5周，分别处死4只兔子，对照组在相应时间分别处死1只兔子，均取骨组织标本并观察其组织学改变。结果牵张第4、8天实验组家兔牵张区均为纤维结缔组织，并存在成纤维细胞，骨基质周缘可见大量活跃增生的成骨细胞；固定期第1、3周牵张区两端可见大量新骨形成，但中间仍为纤维结缔组织，新形成的骨组织表面始终附着大量活跃增生的成骨细胞，成行或以复层排列：固定期5周，成骨细胞明显减少，并逐渐呈现出哈佛系统。在整个观察过程中对照组截骨间隙处的成骨过程与一般的骨折愈合情况类似，以软骨化骨为主。结论牵张成骨修复下颌骨缺损以膜内成骨为主，同时辅以少量的软骨化骨。     

外固定技术联合骨伤复原汤治疗 胫腓骨开放性骨折临床效果

〔摘 要〕 目的：分析胫腓骨开放性骨折采取外固定技术联合骨伤复原汤治疗的效果及对骨痂形成时间、住院时 间的影响。方法：选择仙游县总医院 2017 年 7 月至 2021 年 7 月期间收治的 40 例胫腓骨开放性骨折患者,随机分为 对照组与观察组,各 20 例。对照组患者采用外固定技术进行治疗,观察组患者在对照组的基础上加用骨伤复元汤 进行治疗。对两组患者的治疗效果进行分析。结果：观察组患者治疗总有效率为 95.00 %,高于对照组的 75.00 %, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者骨痂形成时间、住院时间时间均短于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。治疗后观察组患者视觉模拟评分法（VAS）、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC） 评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后观察组患者白细胞介素 –6（IL–6）低于对照组,差异 具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：胫腓骨开放性骨折采取外固定技术联合骨伤复原汤治疗效果更佳,能进一步缩 短患者骨痂形成时间、住院时间。     

类风湿关节炎合并腰椎退行性疾病患者腰椎椎间融合术后邻近节段退行性变的相关因素

目的探讨类风湿关节炎(RA)合并腰椎退行性疾病患者腰椎椎间融合术后发生邻近节段退行性变(ASD的危险因素。方法回顾性分析2008年1月—2016年12月收治的55例RA合并腰椎退行性疾病患者的临床资料,其中29例采用减压并椎间融合术(融合组)治疗,26例采用单纯减压术(非融合组)治疗。记录手术前后红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)等指标,采用28个关节疾病活动度评分联合CRP水平(DAS28-CRP)评估RA活动度;采用日本骨科学会(JOA)评分评估患者神经功能;测量X线片上腰椎邻近节段头端椎间隙狭窄及椎体滑脱程度以评估ASD情况。运用多因素logistic回归分析检验术后继发ASD的危险因素。结果所有手术顺利完成,术后随访1.5～6.0年,平均3.2年。2组术后JOA评分较术前均明显改善,且融合组显著高于非融合组,差异均有统计学意义(P 0.05)。融合组手术翻修率、影像学ASD及症状性ASD发生率显著高于非融合组,差异均有统计学意义(P 0.05)。多因素logistic回归分析显示,DAS28-CRP评分 4.7分、术前血清MMP-3含量升高是术后继发ASD的独立危险因素。结论 RA合并腰椎退行性疾病患者采用腰椎减压并椎间融合术治疗后出现ASD和需行翻修手术的风险高于采用单纯减压术治疗的患者,术前血清MMP-3含量和DAS28-CRP评分升高可能与腰椎椎间融合术后ASD的发生相关。     

深圳市某区洁净车间劳动者职业病防治知信行情况调查

摘要:目的　调查深圳某区洁净车间劳动者对职业病防治知识知晓情况及对职业病防护的信念和行为情况。方法　采取整群抽样问卷调查的方法,对30企业的1 029名劳动者进行不同文化程度和工龄的比较。结果　高中及中专和大专及以上文化程度的两组劳动者对《职业病防治法》、职业病的定义、自己接触的职业危害的知晓率高于初中及以下组（P＜0.05）;高中及中专与大专及以上两组劳动者佩戴防护用品,出现手脚麻木时,要求进行职业病诊断的主动行动率高于初中及以下组（P＜0.05）。4～5年工龄的劳动者对《职业病防治法》、自己接触的职业危害和麻木属于正己烷（白电油）中毒症状的知晓率高于1年以下和1～3年工龄的劳动者（P＜0.05）;4～5年工龄的劳动者佩戴防护用品和出现手脚麻木时要求进行职业病诊断的主动行动率高于1年以下和1～3年工龄的劳动者（P＜0.05）。结论　企业和职业病防治机构应重点对文化程度较低和刚入职的劳动者进行职业病防治知识宣传培训,使其养成主动进行职业病危害防护的行为习惯,从而降低职业中毒的风险。     

薄膜晶体管液晶显示器生产过程中的职业病危害因素识别与分析

目的 为保障劳动者身体健康,本文对薄膜晶体管液晶显示器(thin film transistor-liquid crystal display,TFT-LCD)生产过程的职业病危害因素进行详细的识别与分析。 方法 资料来源于两家国内TFT-LCD生产厂家。调查内容主要包括工作场所职业卫生学调查、职业卫生管理、职业健康监护、职业病危害防护设施、个人防护用品使用情况等。 ①依照《职业病危害因素分类目录》识别工作场所存在的职业病危害因素;②按照国家现行有效的工作场所职业病危害因素标准检测方法进行采样、现场物理因素测量和化学性(含粉尘)有害因素的实验室检测。 结果 两厂共计劳动定员3 690人,其中接触职业性有害因素1 216人,占32.95%。存在100多种职业性危害因素,对其中有限值和检测方法标准的因素进行检测,除3个噪声岗位超标外,其余均小于0.5个职业接触限值。职业健康监护未发现疑似职业病。 结论 TFT-LCD属于计算机、通讯和其他电子设备制造业(电子器件及其他电子器件制造)。工艺复杂,存在的职业病危害因素品种多,既有致癌与生殖毒性物质,也有窒息性、剧毒气体,加上很多化学物质成分保密,尽管所测有害因素都符合国家职业接触限值,但也应该加强工程控制、过程管理与个人防护和职业健康监护。 对TFT-LCD此类微电子生产厂家,不能单纯凭传统的职业卫生技术评定其职业病危害风险,而要从全面识别、全面分析的角度详细分析和识别职业病危害,才能确保劳动者身体健康。     

经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗脊柱多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）系血液系统的一种恶性肿瘤,主要以老年人多见,MM主要损害骨质,造成溶骨,若脊柱受到侵害时,常表现为腰背部疼痛,且大多数患者疼痛剧烈,难以忍受。目前多发性骨髓瘤的治疗大多数以内科化疗为主,随着外科技术的不断发展,微创治疗的日益兴盛,经皮椎体成形术及经皮椎体后凸成形术的日渐成熟,现已应用于治疗脊柱多发性骨髓瘤上,且有不少成功的案例,现综述如下。     

广东省各类SARS病例标本实验室检测结果与临床诊断结果比较

目的 比较不同发病时间、有无明确接触史的SARS临床确诊病人和疑似病人实验室检测结果与临床诊断结果，分析实验室检测结果、流行病学资料和临床诊断之间的相互关系，为临床诊断提供更可靠的参考依据。方法 应用荧光定量PCR和巢式PCR技术检测病人咽拭子中SARS病毒特异基因，应用ELISA和间接免疫荧光法检测病人恢复期血清中的SARS病毒IgG抗体。结果 1～5月份，每月临床确诊病例PCR阳性率分别为：100％(2／2)、76．19％(16／21)、73．17％(30／41)、24．56％(14／57)和11．11％(2／18)，IgG抗体阳性率分别为100％(2／2)、78．57％(13／18)、58．33％(32／67)、30．30％(10／35)和9．52％(2／21)，阳性率逐月下降。4～5月份阳性率较低；1～4月份的临床确诊病例中，有明确接触史的病例，PCR和IgG抗体阳性率分别为73．58％(39／53)和74．42％(32／43)，无明确接触史的病例，PCR和IgG抗体阳性率分别为32．14％(27／84)和25．58％(22／86)，有无明确接触史临床确诊病例阳性率差异有显性。4～6月份，疑似病人PCR和IgG抗体的阳性率分别为11．89％(54／454)和7．78％(21／270)，阳性率很低。结论 综合临床症状、流行病学资料和实验室检测结果进行分析，可以得到更准确可靠的诊断结果。     

兔下颌骨牵张成骨中HIF-1α和EM>c-fos/EM>的表达及其相关性

目的 探讨兔下颌骨牵张成骨中HIF-1α和c-fos的表达及其相关性。 方法 建立25只成年健康家兔下颌骨牵张成骨模型,采用免疫组织化学方法,分别在牵张中期、牵张末期、固定期第1、3、5周,检测牵张区新骨组织中HIF-1α和c-fos的分布及表达变化。 结果 HIF-1α在牵张末期和固定第1周表达为强阳性,c-fos在牵张中、末期和固定第1周表达为强阳性,两者均明显强于固定第3、5周。且均主要表达于成纤维细胞、成骨细胞和新埋入骨基质中的骨细胞中。 结论 在下颌骨缺损牵张成骨中HIF-1α和c-fos在细胞中的分布及在时间点的表达具有显著的相关性,对骨及血管的生成可能起着重要的生物学作用。     

胸大肌肌皮瓣舌再造术并发症的处理与预防

Ⅲ、Ⅳ期舌癌以手术治疗为主,但术后舌大范围缺损会严重影响患者的语言、进食等功能,导致其生活质量下降。自1979年Aryan[1]报道应用胸大肌肌皮瓣修复颈、颌面、口底和咽颊部的缺损创面     

某公司噪声作业工人职业健康检查结果分析

目的了解某公司噪声作业工人职业健康检查情况,分析噪声对作业工人健康的影响。方法对某公司接触噪声作业的145名员工与未接触噪声作业的110名员工进行对照分析,对两组的心电图、血压、电测听等检查结果进行比较。结果观察两组高血压患病率、心电图异常率高于对照组,两者差异有显著性(P<0.05),且随工龄的延长而呈上升趋势。听力损伤也高于对照组,两者差异有显著性(P<0.05),且随工龄的延长而呈上升趋势。结论抓住噪声源头的治理,给员工佩带防护耳塞或耳罩,定期组织员工进行职业健康检查,提高他们自身素质。