罗格列酮对胰岛素抵抗大鼠内皮细胞内分泌功能的影响

用罗格列酮（RSG）处理果糖诱导的胰岛素抵抗（IR）大鼠，探讨其对血管内皮细胞（VEC）内分泌功能的作用。结果表明RSG可改善IR大鼠VEC内分泌功能，可能是通过提高主动脉一氧化氮合酶活性和机体抗氧化应激所致。     

原发性肠系膜肿瘤2例并误诊分析

目的探讨原发性肠系膜肿瘤的临床特点、误诊原因及防范措施。方法结合文献回顾分析我院收治的两例肠系膜肿瘤患者的临床资料。结果患者因腹腔占位查因,行胃镜或肠镜未见异常,CT提示腹腔占位性病变,行手术探查并切除,病理组织学及免疫组化最后明确诊断。结论原发性肠系膜肿瘤临床少见,临床表现缺乏特异性,诊断困难,极易误诊漏诊。应加强对其认识,提高鉴别诊断能力。     

双气囊小肠镜诊断小肠克罗恩病的作用

目的 探讨双气囊小肠镜在小肠克罗恩病诊断中的作用.方法 对28例疑有小肠疾病者行双气囊小肠镜检查,分析双气囊小肠镜检查对小肠疾病,尤其是小肠克罗恩病的检出率、诊断准确性、患者依从性和不良反应发生率等.结果 28例中,小肠病变总检出率为71.43%(20/28),小肠克罗恩病检出率为21.43%(6/28),占所有检出病变的30%(6/20).6例双气囊小肠镜检查判断为克罗恩病者中,结合病理、治疗效果和临床随访,6例均确诊为克罗恩病,诊断准确率为100%(6/6).结论 双气囊小肠镜检查是一项针对小肠疾病安全、有效的检查方法 ,是诊断小肠克罗恩病较为理想的方法 .     

乙型肝炎患者CD4+、CD8+T淋巴细胞TRAIL增高与肝损伤相关性的研究

目的 探索乙型肝炎患者T淋巴细胞肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)上调参与肝脏免疫病理一种新的发病机制。方法 采用流式细胞技术及夹心酶联免疫吸附法分析58例慢性肝炎患者外周血CD4^ 、CD8^ T淋巴细胞膜TRAIL及血清可溶性TRAIL(sTRAIL)表达水平，同时检测血清γ干扰素(IFN-γ)水平变化并与肝功能相关指标进行相关性分析。结果 各型慢性乙型肝炎患者外周血CD4^ 、CD8^ T淋巴细胞膜TRAIL表达水平，随疾病加重而明显增高；各型慢性乙型肝炎患者血清sTRAIL水平高于正常对照，随疾病加重而下降(F=3．776，P=0.009)。CD4^ T淋巴细胞TRAIL表达与总胆红素(TBII)水平呈显著正相关(r=0．354，P=0．008)，与白蛋白(Alh)呈显著负相关(r=-0．276，P=0．044)；CD8^ T淋巴细胞TRAIL表达与丙氨酸氨基转移酶(ALT)(r=0．393，P=0．003)、TBil(R=0．522、P=0．000)及凝血酶原时间(R=0．385，P=0．004)呈显著正相关。各型慢性乙型肝炎患者血清IFN-γ水平与外周血CD4^ T淋巴细胞(r=0．302，P=0.011)，CD8^ T(r=0．307，P=0．009)细胞膜TRAIL水平呈正相关；血清sTRAIL水平与乙型肝炎e抗原呈正相关(r=0．695，P=0.001)。结论 慢性乙型肝炎患者外周血CD4^ 、CD8^ T淋巴细胞TRAIL表达上调，与TBil、ALT、凝血酶原时间呈正相关，提示TRAIL表达增高与肝损害相关；TRAIL表达可能受病毒抗原及细胞因子IFN-γ诱导。     

多层螺旋CT 小肠造影与双气囊小肠镜在小肠疾病诊断中的价值

目的：评价多层螺旋CT 小肠造影（MSCTE）与双气囊小肠镜（DBE）在小肠疾病患者诊断中的价值。方法27例小肠疾病患者,同时行MSCTE和DBE检查,结合内镜和（或）手术病理、临床随访等,比较两者对小肠疾病病变检出率和诊断准确率。结果 MSCTE和DBE的病变检出率分别为51．85％（14／27）和74．07％（20／27）;诊断准确率分别为74．07％（20／27）和92．59％（25／27）。结论 DBE对小肠疾病患者的病变检出率和诊断准确率均高于MSCTE;MSCTE对小肠肿瘤、克罗恩病的存在、范围及部位的判断起到提示作用,可视为DBE检查的主要筛选手段之一,尤其对内镜检查禁忌的患者,MSCTE是其首选的辅助检查。     

检测ENA-78对英夫利昔单抗治疗炎症性肠病疗效的预测作用

目的：探讨炎症性肠病患者英夫利昔单抗疗效的可能预测因素。方法2014年1月至2015年12月在本院住院行英夫利昔单抗治疗炎症性肠病患者12例,治疗前及治疗3月后检测血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、上皮细胞来源的中性粒细胞活化肽-78（ENA-78）,并根据临床症状进行简易CDAI评分。结果所有患者治疗前ESR、CRP、ENA-78和CDAI评分为（20±3．0）mm／h、（15．57±2．1）mg／L、（19．32±3．0）ng／mL和（478±36．12）;治疗3月后为（7±2．7）mm／h、（8．62±2．7）mg／L、（14．81±2．7）ng／mL和（186±29．87）;两两相比均有统计学差异（P＜0．05）。炎症性肠病患者血清中ESR、CRP、ENA-78与CDAI评分有一定正相关性。结论对重度活动性UC、重度活动性CD及CD合并肛瘘患者使用英夫利西单抗治疗疗效确切,且随着ENA-78的下降,CDAI评分也相应下降,ENA-78可能成为未来预测炎症性肠病患者使用英夫利昔单抗疗效的因素之一。     

双气囊电子小肠镜检查在不明原因消化道出血患者病因诊断中的护理

目的了解双气囊电子小肠镜对于不明原因消化道出血病因诊断情况及其护理体会。方法对86例不明原因消化道出血患者实施双气囊电子小肠镜检查,术前做好物品和肠道准备;术中娴熟配合;术后严密病情观察。结果本组86例患者均成功完成小肠镜检查,无发生穿孔、出血等严重并发症。阳性检出率83.7%。结论双气囊电子小肠镜对于不明原因消化道出血具有较高病因诊断准确率。评估患者病情,做好术前和肠道准备,医护娴熟的配合,严密病情观察对双气囊电子小肠镜检查成功具有重要意义。     

重症伪膜性肠炎一例

患者，女，73岁。因腹泻2月于2006年10月26日入住我院消化科。患者2月前出现腹泻，以水样便为主，无脓血便，间伴有右下腹隐痛，一直在外院诊治，先后使用头孢曲松、菌必治、美平等多种广谱抗生素治疗，腹泻无好转，并出现骨髓抑制，停用相关药物后血象恢复，后接受中药治疗，腹泻仍无好转并出现血白细胞升高，血压降低，伴有贫血、低蛋白血症、胸腹腔积液、肺部真菌感染。     

内镜诊治上消化道出血320例体会

近年来．由于开展内镜检查，对出血的病因诊断大为提高．并在内镜直视下采取各种止血措施，对改善预后、降低病死率、减少输血量等都起到积极的作用。现对我院自2001年1月～2002年7月因上消化道出血进行急诊内镜检查的228例患者资料进行分析，并与同期出血48小时后进行内镜柃查的92例患者资料进行比较。总结如下。     

胃癌肝转移与脂肪肝的关系探讨

目的回顾有无脂肪肝的胃癌患者肝转移发生的差异，分析脂肪肝对胃癌肝转移的可能影响。方法经胃镜与病理和（或）手术诊断的胃癌患者757例，平均年龄56．3岁（21～86岁），其中肝转移134例，脂肪肝112例。对其肝转移和非肝转移的检出率分别进行比较：结果非配对胃癌的比较中，有脂肪肝的患者肝转移的发生率为7．1％，显著低于无脂肪肝组的19．5％（P〈0．01）；而非肝转移差别无统计学意义。在配对胃癌的比较中，上述差别更加显著，而非肝转移差别仍无统计学意义。结论胃癌患者有脂肪肝时发生肝转移的比例明显低于无脂肪肝者，其发生机制及临床意义有待进一步探讨。