胸部小切口冠状动脉搭桥术66例报告

目的：探讨胸部小切口冠状动脉搭桥术的临床效果。方法2002年1月～2013年1月采用胸部小切口取左乳内动脉（ left internal mammary artery,LIMA）心脏不停跳冠状动脉搭桥术66例。胸骨下段小切口59例,采用全麻、单腔气管插管,平卧位,倒“L”胸骨下段切口;胸骨旁小切口5例,采用全麻、双腔气管插管,平卧位左胸抬高30＆#176;,左前外侧第4或第5肋切口,用特制牵开器（法国圣骑士公司）牵开肋骨,游离乳内动脉,使用冠脉固定器下行冠脉吻合;2例胸腔镜辅助下完成乳内动脉与左前降支的吻合。结果66例均完成左乳内动脉至前降支的吻合,2例追加大隐静脉降主动脉至第一对角支的吻合。无围术期死亡。60例随访0．5～8年,（5．5±2．5）年,心绞痛症状消失42例,明显减轻24例。术后冠状动脉CT检查16例,冠脉造影12例,LIMA与左前降支（ left anterior descending, LAD）吻合口满意率100％,支架内再狭窄1例,大隐静脉桥血管闭塞1例。结论胸部小切口冠状动脉搭桥术主要适用于心脏前壁冠状动脉尤其是前降支的的再血管化,安全可靠,中期疗效好,在合并高危因素或常规冠状动脉搭桥术和经皮冠状动脉介入术效果不满意者中应用更佳。     

肾炎清片治疗肾小球性血尿临床观察

血尿是急、慢性肾脏疾病的常见临床表现之一。对于血尿,特别是镜下血尿,目前西医无特殊有效的治疗方法。国内采用中医药治疗肾小球性血尿,近年来取得了较好的效果。我科采用自制中成药——肾炎清片治疗肾小球性血尿,取得了较好的效果,现报道如下。资料与方法1对象选择及诊断标准2005年1月~2013年1月解放军281医院肾科收治的肾小球性血尿住院患者。     

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术后并发症发生率的比较

目的比较腹腔镜与开腹结直肠癌根治术后并发症发生率。方法选取2010年6月-2012年5月在我院进行结直肠癌根治术的患者110例进行分析,按照手术方式不同分成观察组和对照组两组,每组55例。观察组采用腹腔镜手术,对照组采用开腹手术,观察两组手术情况和术后并发症发生率。结果观察组术中出血量、术后排气时间和住院时间明显少于对照组（P〈0．05）;观察组术后肠梗阻、吻合口瘘、切口感染发生率以及并发症总发生率明显低于对照组（P〈0．05）,但两组在肺部感染、吻合口出血、乳糜瘘发生率上无明显差异（P〉0．05）。结论腹腔镜结直肠癌根治术具有明显的优势,而且术后并发症发生率低,是一种科学有效的手术方式,值得临床推广。     

急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分在亚低温脑复苏患者中的运用及回归模型建立

目的应用急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分评价亚低温脑复苏患者的病情危重程度并判断其预后,以评估其应用的有效性。方法连续收集入急诊重症监护室（ECIU）或重症监护室（mu）的亚低温脑复苏患者共34例,分别计算各自APACHEⅡ评分,并进行验证,建立回归模型。结果纳入的34例患者APACHEⅡ评分20—47（33．86±5．12）分。9例72h内存活者为（27．83±4．89）分,25例72h内死亡者为（35．56±7．12）分,两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。非条件Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分是亚低温脑复苏患者死亡的危险因素（P〈0．01）。结论APACHEⅡ评分可应用于亚低温脑复苏患者的病情危重程度及预后的评估,指导临床决策。     

全喉切除术后咽瘘发生的相关因素分析

目的 分析全喉切除术后并发咽瘘的相关因素,探讨发生咽瘘的原因,并针对原因提出防治措施.方法 回顾性分析首次住院行全喉切除术的1 18例患者的完整临床资料.应用单因素分析性别、年龄、术前营养状况、术前放疗、术前气管切开、颈部淋巴结清扫术、肿瘤部位、临床分期、病理类型及感染等因素与咽瘘发生的关系.结果 1 18例全喉切除术患者中,17例发生咽瘘,发生率为14.4％（17/118）,通过统计学分析结果发现与咽瘘发生相关的因素有：患者术前营养状况、术前放疗、临床分期、感染.结论 全喉切除术后并发咽瘘是最常见并发症之一,发生咽瘘的原因有多重性,避免相关因素,能有效降低咽瘘的发生率,提高患者术后生存质量.     

生物技术药物药代动力学研究进展

生物技术药物作为现代药物研发热点而备受关注,它具有和传统小分子药物截然不同的理化性质,因此其药动学呈现出独特性和复杂性。阐述生物技术药物的概念;总结4种主要的生物技术药物分析方法;进一步综述生物技术药物在体内吸收、分布、代谢和排泄的药动学特点;最后以生物技术药物主流之一的单克隆抗体药物为代表,通过相关数据对比单克隆抗体药物与传统小分子药物在药动学方面的差异。以期为充分了解生物技术药物的药动学特征以及形成机制、研发和筛选新型生物技术药物提供强有力的支持,同时为药物安全性评价和临床用药提供重要参考。     

股骨颈骨折内固定术后感染行Ⅱ期全髋关节置换术1例

1临床资料患者,男,52岁,1年前因车祸伤致右髋部疼痛、不能站立行走,当地医院X线片检查示右侧股骨颈骨折并骨折移位,查体发现右下肢短缩畸形,右下肢轴向叩击痛明显,右髋关节活动受限,右髋部压痛阳性,完善术前检查后于当地医院行骨折切开复位内固定术,术后长期卧床,持续发热,术后3个月未下床活动,经抗感染治疗后退热,手术切口愈合后出院。     

腹腔镜下淋巴管保留在精索静脉高位结扎术中的应用

目的 探讨腹腔镜下保留淋巴管的精索静脉高位结扎术对术后并发症及对精液质量参数的影响.方法 自2009年5月至2013年7月,大朗医院对120例临床诊断明确为精索静脉曲张的患者随机分两组,A组60例行未保留淋巴管的精索静脉高位结扎术,B组60例行保留淋巴管的精索静脉高位结扎术.术后两组患者均随访12个月.结果 B组5例因术中染色不明显排除出组.术后睾丸鞘膜积液在A组出现8例（13.33％,8/60）,B组出现1例（1.81％,1/55）.阴囊疼痛在A组出现12例（20％）,B组出现3例（5.45％）.术后12个月精液异常在A组中31例（51.67％）得到明显改善,B组中有46例（83.64％）得到明显改善.两组差异均具有统计学意义.结论 腹腔镜下保留淋巴管的精索静脉曲张高位结扎术能够有效防止术后睾丸鞘膜积液、阴囊疼痛等并发症的发生,同时可以明显改善精液质量参数.     

颅外射频热凝术与经皮球囊压迫术治疗原发性三叉神经上颌支痛的疗效比较

目的：探究颅外射频热凝术(extracranial radiofrequency thermocoagulation, ERT)与经皮球囊压迫术(percutaneous balloon compression, PBC)治疗原发性三叉神经上颌支痛的短期疗效和并发症。方法：收集2020至2021年福建医科大学附属第一医院因原发性三叉神经上颌支痛而接受治疗的60例病人临床资料,按治疗方式不同分为ERT组(n=29)和PBC组(n=31),并随访术后第1天、1个月、3个月和6个月的巴罗神经科研究所(Barrow neurological institute, BNI)疼痛量表、疼痛数字分级评分法(numerical rating scale, NRS)评分和并发症。结果：共60例纳入研究。两组病人的性别、年龄、疼痛侧别、病程、治疗前与治疗后6个月内的BNI、NRS评分无明显差异。PBC组在第6个月仍有1例听力减退,2例眼部并发症,1例咀嚼肌肌力减退,ERT组术后6个月无上述并发症出现。面部麻木感发生率在前3个月两组之间无明显差异,在第6个月ERT组明显高于PBC组(P <0.05)。...