消化道早期癌内镜黏膜下剥离术后出血的危险因素分析

目的 探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗消化道早癌并发出血的独立危险因素。方法 2008年6月至2015年2月福建省立医院消化内镜中心,及2015年5月至2018年4月福建省立医院南院消化内镜中心,行ESD治疗的430例消化道早癌（449处病灶）,按术后出血情况分为出血组和未出血组,分析患者一般情况、内镜治疗情况及术后病理结果等因素与ESD术后出血的关系。结果 430例消化道早癌（449处病灶）行ESD治疗,16例（3.7%）发生术后出血。按是否发生术后出血分成出血组（n=16）和未出血组（n=433）后,单因素分析结果提示,患者年龄（t=0.465,P=0.642）、性别构成（χ2=0.035,P=0.642）、是否有糖尿病（χ2=0.647,P=0.421）、是否有冠心病（P=1.000）、病灶大小（t=1.598,P=0.111）、是否≥2个病灶（P=1.000）、病变部位（χ2=6.183,P=0.289）、操作时间（t=1.335,P=0.201）、病理分级（χ2=0.687,P=0.709）、病变浸润深度（χ2=0.134,P=0.714）2组间差异均无统计学意义,是否有高血压病2组间差异有统计学意义（χ2=4.793,P=0.029）。Logistic回归分析结果显示,有高血压病是ESD术后出血的独立危险因素（OR=3.358,95%CI：1.227～9.186,P=0.018）。结论 高血压与消化道早癌ESD术后出血密切相关,伴有高血压者ESD术后出血风险大。     

糖尿病患者结肠镜检查肠道准备护理方案的构建与应用

目的 构建糖尿病患者结肠镜检查肠道准备护理方案并探讨其临床应用效果。 方法 运用德尔菲法构建糖尿病患者结肠镜检查肠道准备护理方案,包括4个肠道准备干预时机、5个肠道准备干预关键点、15条护理干预指导内容。方便选取福建省某三级甲等医院2020年8月—2021年1月行结肠镜检查的300例糖尿病患者作为应用对象,按结肠镜检查的时间先后分为试验组和对照组,每组各150例。试验组运用糖尿病患者结肠镜检查肠道准备护理方案,对照组予以常规的肠道准备指导。比较两组肠道准备充分率、腺瘤检出率、肠道准备依从性及不良反应发生情况等结局指标的差异。 结果 试验组的肠道准备充分率、腺瘤检出率、肠道准备依从性均高于对照组（P<0.05）,试验组肠道准备过程中出现恶心、腹胀及低血糖的例数少于对照组（P<0.05）。 结论 应用糖尿病患者肠道准备护理方案可提高患者的肠道准备充分率、腺瘤检出率、肠道准备依从性,减少其肠道准备过程不良反应的发生,缓解患者肠道准备过程中的不适感。     

昭通市农村居民两周患病卫生服务需求与利用现状及影响因素分析

[目的]了解农村居民卫生服务需求与利用现状,并找出相关的影响因素,为卫生政策的制定提供参考依据。[方法]采用分层随机整群抽样方法,对昭通市3个县(区)共3645户10,584个居民进行入户调查。通过两周就诊率、两周就诊次数、两周患病就诊率了解农村居民两周患病卫生服务需求与利用现况,运用二分类Logistic回归、零膨胀泊松模型等方法进行影响因素分析。[结果]昭通市农村居民两周就诊率为4.72%,两周患病就诊率为73.49%。卫生服务需求受年龄、性别、职业、婚姻状况、人均收入的影响;卫生服务利用的影响因素有性别、职业、文化程度,人均收入。[结论]昭通市农村居民卫生服务需求和卫生服务利用均低于国家农村平均水平。农民卫生服务需求高,但卫生服务利用不足;低收入人群和男性就诊可能性低,就诊时疾病严重程度高。应更加关注男性、农民和低收入人群的卫生服务需求和利用情况。     

昭通不同性别农村居民需住院影响因素分析

目的 比较昭通不同性别农村居民需住院的影响因素, 为不同性别农村居民健康政策的制定提供参考.方法 资料收集采用多阶段随机抽样进行入户问卷调查.为消除年龄对不同指标的需住院率的影响, 对需住院率进行了年龄的标化.用χ2检验和Logistic回归分析需住院的影响因素.结果 调查对象需住院率为8.0%.女性需住院率 (9.5%) 高于男性 (6.8%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) .不论是男性还是女性, 过去1 a患慢性病者需住院率均高于未患慢性病者.男性年龄越大, 需住院率越高.对于女性:农民、无职业组需住院的可能性高于其它职业组;离异和丧偶组需住院率高于未婚组、在婚组;家庭人口数越多, 需住院的可能性越小.中等收入组、最高收入组、汉族、初中组、在婚组女性需住院率高于男性, 差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 男性需住院的影响因素为年龄、过去1 a是否患慢性病.女性需住院的影响因素为职业、婚姻状况、家庭人口数、过去1 a是否患慢性病.     

云南省彝族居民健康的公平性

目的分析云南省彝族居民的健康状况及其公平性,为进一步改善云南省彝族居民健康水平提供依据。方法多阶段分层随机抽样抽取大理白族自治州、昭通市及普洱市3个州市的675名彝族居民,入户进行面对面的问卷调查。健康状况使用2周患病率、慢性病患病率和应住院率3个指标来反映,健康公平性采用集中指数(CI)及其分解进行分析。结果云南省彝族居民的2周患病率、慢性病患病率和应住院率分别为9.33%、13.93%和11.26%,3项指标均低于全国第5次卫生服务调查水平。随着年龄的增长,慢性病患病率及应住院率呈上升趋势(P<0.05)。2周患病、慢性病患病的水平不公平指数均为负值,呈倾贫性;应住院情况的水平不公平指数为正值,呈倾富性。结论云南省彝族居民健康状况总体尚可,但存在健康不公平。人均收入水平是影响健康公平性的最主要贡献因素;年龄、文化程度和婚姻状况是影响健康公平性的主要贡献因素。     

脑损伤综合征患儿脑干听觉诱发电位临床特点分析

目的 了解脑损伤综合征患儿的听力特点及影响因素, 为早期干预治疗提供依据。方法 选择2017年6月至2018年6月到昆明市儿童医院康复科就诊的脑损伤综合征患儿466例, 所有患儿均行脑干听觉诱发电位 (brainstem auditory evoked potential, BAEP) 检查, 对其中早产儿 (分为34～37周、31～34周、<31周3组) 、缺氧缺血 (分为HIE、非HIE 2组) 、黄疸 (分为核黄疸、非核黄疸2组) 进行统计学分析, 比较不同高危因素之间患儿听力受损率及受损严重程度是否存在差异。结果 检测脑损伤综合征患儿466例共932耳, 异常率为21.0%, 轻度听力受损95耳 (48.5%) , 中度听力受损72耳 (36.7%) , 重度听力受损29耳 (14.8%) 。其中核黄疸组BAEP异常检出率最高, 为51.9%。34～37周、31～34周、<31周3组不同胎龄早产儿组BAEP异常率无统计学差异 (χ2=5.826, P> 0.05) , 但听力损伤程度有统计学差异 (Z=11.837, P <0.01) , 早产孕周越小听力损伤越严重;HIE组与非HIE组比较, BAEP异常率无统计学差异 (χ2=3.66, P> 0.05) , 但2组听力受损程度有统计学差异 (Z=-2.107, P <0.05) , HIE组听力损伤较非HIE组严重;核黄疸组和非核黄疸组BAEP异常率及听力受损程度均有统计学差异 (χ2=22.286, P <0.01;Z=-2.666, P <0.01) , 核黄疸组BAEP异常率较高、听力受损程度较重;核黄疸组和非核黄疸组BAEP异常率及听力受损程度比较均有统计学差异, 核黄疸组BAEP异常率较高、听力受损程度较重 (χ2=22.286, P <0.01;Z=-2.666, P <0.01) 。结论 脑损伤综合征患儿中早产孕周越小、HIE、核黄疸的患儿听力损伤程度较重, 在高胆红素血症的患儿中核黄疸患儿的听力异常率也较非核黄疸患儿高, 因此以上高危因素的患儿应尽早进行BAEP检测, 评估听力情况。     

胃低级别上皮内瘤变内镜下特点及相关因素分析

目的 分析胃黏膜低级别内瘤变者临床特点、内镜下形态及病理特征,总结其发病特点,以提高其检出率.方法 回顾性收集2011年1月1日~2013年12月31日在福建省立医院内镜中心行病理活检首次诊断为低级别内瘤变或轻-中度不典型增生的患者共452例,收集所有患者的临床资料及内镜下特点,其中包括性别、年龄、Hp感染、病变部位、肉眼形态、胃肠化及萎缩情况,分析比较它们之间相互关系,并探讨胃低级别内瘤变合并肠化的危险因素.结果 通过logistic回归分析发现年龄、部位、病变形态及Hp感染是导致LGIN合并肠化的危险因素,并具有统计学意义(OR=2.6,9.6、7.5、6.7,16、4.9,3.6,P<0.05).结论 年龄、病变部位、肉眼形态、HP感染是LGIN患者合并肠化的危险因素.     

云南省基本公共卫生服务管理城乡高血压患者后血压控制情况队列研究

目的 探讨城市和农村高血压患者接受基本公共卫生服务长期管理后收缩压和舒张压、血压控制率的变化情况及影响因素,为针对性精准干预提供依据。方法 2015年,采用分层多阶段随机抽样,抽取云南4个城市和4个农村为调查点,35岁及以上接受基本公共卫生服务的高血压患者为研究对象。问卷调查、体格检查收集基线人口学信息、血压、身高、体重、吸烟等信息。2018—2022年管理随访并收集相同信息。采用广义线性混合模型将收缩压和舒张压的测量值作为连续变量进行分析,拟合二分类logistic回归探讨血压控制相关影响因素。结果 1 254例高血压患者中,农村及城市高血压患者收缩压分别降低了16.56 mm Hg及16.49 mm Hg;舒张压降低了5.65 mm Hg及2.97 mm Hg;经调整后,居住在城市（OR=2.155,95%CI:1.915～2.425）、初中及以上（OR=1.231,95%CI:1.072～1.414）、服用降压药（OR=2.351,95%CI:2.083～2.655）是血压控制的保护因素（P<0.05）。农村及城市患者血压控制率从基线16.3%、23.1%分别增加至47.2...     

云南省基本公共卫生服务管理的高血压患者合并症现状分析

目的 了解云南省基本公共卫生服务管理的高血压患者合并症现状及其影响因素,为后续针对性干预措施提供科学依据。方法 于2021年采用分层多阶段随机抽样,抽取云南8个县区接受基本公共卫生服务管理的1 181例35岁及以上高血压患者作为研究对象。通过问卷调查、体格检查和实验室检测,收集糖尿病、脑卒中、冠脉疾病、慢性肾脏病、心力衰竭等高血压合并症信息,分析高血压合并症在性别和居住地中的分布,采用多因素logistic回归的分析方法对高血压合并症的影响因素进行分析。结果 1 181例高血压患者中合并症282例（23.9%）;其中糖尿病占72.6%。单因素结果显示:汉族患合并症的风险高于其他民族（χ2=14.536,P＜0.001）、每天平均静态时间≥6 h高于＜6 h（χ2=5.323,P=0.021）。服用降压药（χ2=11.386,P=0.003）、体力活动不足（χ2=5.339,P=0.021）、腹型肥胖（χ2=19.682,P＜0.001）及血脂异常者（χ2=27.539,P＜0.001）患合并症风险更高。多因素logistic回归分析结果发现:与男性相比,女性是患合并症的保护因素（OR=0.725, 95%CI:0.539～0.976）,年龄≥65岁（OR=2.045, 95%CI:1.014～4.126）、汉族（OR=1.648, 95%CI:1.184～2.294）、血脂异常（OR=1.882, 95%CI:1.415～2.502）、用1种（OR=1.379, 95%CI:1.003～1.897）和≥2种降压药（OR=1.637, 95%CI:1.075～2.494）、腹型肥胖（OR=1.904, 95%CI:1.402～2.586）、平均静态时间≥6 h（OR=1.524, 95%CI:1.075～2.160）是患合并症的危险因素。结论 本研究高血压患者合并症检出率为23.9%,需要继续完善基本公共卫生服务的管理及相关合并症防控。     

鼻额管及毗邻关系的应用解剖研究

探讨额窦、鼻额管及毗邻部位的解剖关系。方法：选国人成人干颅骨２５例５０侧,将颅骨矢状正中锯开,用直尺、游标卡尺、量角器等测量工具测量。结果：在５０侧标本中额窦未发育占１４％,额窦矢状径（ｘ±ＳＤ）为１２．９６±７．３３ｍｍ,额骨的内侧板和眶上壁骨质厚度分别为１．１５±０．７７和１．０６±０．５９ｍｍ,鼻额管长为８．４５±４．３２ｍｍ,鼻额管开口直径为５．２９±１．９ｍｍ,开口位置５０％于额隐窝,３０％于筛漏斗附近或筛漏斗内,４％于筛顶,２％在同侧上颌窦顶。额窦口距筛前动脉管为３．４±２．８３ｍｍ。结论：额窦于２岁后渐发育,也可终身不发育。国人额窦矢状径较西方人明显减少约４ｍｍ,为东方人比西方人较少合并额窦炎并发症的原因之一。额骨内侧板和眶上壁的骨质菲薄也为毗邻部位合并症发生的原因。鼻额管的狭长、开口的位置可导致额窦炎及并发症发生率的升高。筛前动脉于额窦口的后壁,此处可为术中标志。