rdxA基因在幽门螺杆菌对甲硝唑耐药机制中的作用

目的 探讨rdxA基因变异与幽门螺杆菌(Hp)对甲硝唑耐药之间的关系。方法 随机收集快速尿素酶试验(RUT)阳性的病人(5l例)，取胃窦部黏膜l块，在体外微需氧培养。甲硝唑耐药率检测分别用E试验和临界点药敏法。PCR扩增HA的rdxA基因片断(886bp)并测序。对耐药株和敏感株的rdxA基因序列与标准菌株HA26695相应序列进行同源性分析。结果共分离出Hp临床分离菌47株。甲硝唑用E试验法检测耐药率为34％(16／47)，临界点药敏法为31．9％(15／47)，其中15株两种方法均耐药。测序15株Hp耐药株和8株敏感株的rdxA基因片断，与标准菌株HA26695相应序列对比，15株耐药株(MtzR)的rdxA基因核酸序列相似性范围在90％-95％之间，平均为92．5％，而8株敏感株(Mtzs)相似性范围在94％—95％之间，平均为94．5％。大多数耐药株rdxA基因的变异为点变异、单个碱基插入或缺失，未发现大片段序列的插入和缺失，且突变位点是不固定的。结论 在耐甲硝唑的大多数Hp临床分离株中，rdxA基因发生多处点变异，单个碱基插入或缺失，但未发现大片段序列的插入和缺失，且变异位点是不固定的。     

并发十二指肠球部溃疡的杜氏病12例分析

目的总结并发十二指肠球部溃疡的杜氏病(Dieulafoy病)诊治体会。方法复习10年来我院诊治的合并十二指肠球部溃疡的杜氏病12例,其中7例在外院剖腹探查时遗漏了杜氏病病灶,而行胃大部切除术,术后再出血。12例中经术前胃镜确诊6例,胃内发现血块4例,术中胃镜发现十二指肠杜氏病2例。结果合并十二指肠球部溃疡的杜氏病容易遗漏,手术中发现球溃,并怀疑其为出血病灶时,一定要确认是否真正的出血灶,不能忽视微小病变的存在。结论总结消化道出血定位诊断的重要性和定位方法,术前和术中胃镜在消化道出血的定位诊断中起重要作用。     

硬膜外腔注射复方倍他米松配合理疗治疗腰椎间盘突出症疗效观察

腰椎间盘突出症是疼痛专科常见的痛症之一，其中绝大多数可以经保守治疗得到缓解。硬膜外腔注射皮质激素法对其治疗效果较确切。复方倍他米松注射液起效快，药效强而持久，颗粒细微易溶解，刺激性小，副作用小。因此，笔者以复方倍他米松注射液硬膜外腔注射为主，配合腰牵引及超短波理疗治疗本病，疗效较好。现报告如下。     

新型农村合作医疗制度门诊减免方案的调查分析

目的了解新型农村合作医疗(新农合)制度门诊减免方案的评价情况,探讨家庭账户与门诊按比例减免方案的优缺点。方法通过报表收集云南省4个新农合试点县开展新农合以来门诊减免方案、基金筹集、门诊费用减免等资料;以问卷方式调查整群随机抽取的医务人员和参合农民对新农合制度门诊减免方案的意见和建议。结果2003、2004年度,寻甸县、蒙自县、龙陵县门诊减免实施家庭账户制,禄丰县实施门诊按比例减免方案,各县参合农民对新农合制度门诊减免方案满意度评价间差别有显著性意义(P<0·001)。结论各试点县现行新农合制度门诊减免方案基本可行,社会满意度较高,值得借鉴和推广,建议各县积极调整和完善门诊减免方案。     

k-ras、c-myc和cyclinD1在大肠腺瘤-癌组织序列中的表达及其意义

目的:探讨k-rits、c-myc和cyclinD1在大肠腺瘤、腺癌发生发展过程中的作用.方法:应用半定量RT-PCR方法检测10例正常大肠黏膜、36例大肠腺瘤、10例大肠腺瘤恶变及70例大肠癌组织中k-ras、c-myc和cyclinD1的表达情况.结果:k-rag,c-myc和cyclinD1在大肠腺癌中的表达阳性率及相对表达量均明显高于大肠腺瘤(P＜0.05).k-ms、c-myc和cyclinD1的表达在大肠腺瘤、腺癌、腺瘤恶化组织中的表达具有显著的相关性.结论:大肠癌与大肠腺瘤发生机制可能涉及ras通路中k-ras,c-myc@cyclinD1多个基因的异常.     

抗菌药物的合理使用

简述抗菌药物使用不合理的主要表现，表明应当注和重视力强抗菌药物的监督管理，并提出了合理使用抗菌药物的对策建议。     

人工耳蜗植入中的相关解剖与面神经功能保护

目的对人工耳蜗植入手术相关的部分解剖结构进行观察、测量,找出与手术相关的因素,为临床开展人工耳蜗植入手术提供理论参考.方法取成人颞骨40侧(左23,右17),在手术显微镜下观察、测量了锥隆起及面神经管的高度、面隐窝和鼓室窦的深度.结果锥隆起的高度为(2.2±0.07)mm,面神经骨管的高度为(3.8±0.1)mm,面隐窝的深度为(1.8±0.09)mm,鼓室窦的深度为(2.9±0.11)mm,统计学表明锥隆起与面隐窝有相关性(R=0.55,t=3.82),因此两者有显著性意义(P＜0.01).结论锥隆起不仅为后鼓室的重要解剖标志,也为面神经第2膝、茎突复合体、4个隐窝和5个骨嵴的解剖标志,并且锥隆起越高面隐窝相应的越深.文中数据为中耳手术提供了更多的参考数据.对手术中避免面神经等重要结构的损伤有重要意义.     

食管气管双通道喉罩在妇科腹腔镜手术麻醉中的临床应用

目的：比较食管气管双通道喉罩（PLMA）和气管插管在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用,观察血流动力学变化及相应并发症,为临床安全有效使用喉罩提供参考。方法：妇科腹腔镜择期手术154例,ASAⅠ～Ⅱ级,分为两组,即喉罩组（P组）76例和气管插管组（T组）78例,记录两组注药前,注药后,插管（罩）后1、5、10min的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）及脉搏血氧饱和度（SpO2）值,两组插管（罩）的成功率;记录插管（罩）期、拔管（罩）期、术后24h的相关并发症。P组病人均在插入成功后放置14～16号胃管。结果：（1）插管（罩）后1、5min的HR、SBP、DBP变化差异有极显著性,T组明显高于P组。注药前、注药后、插管（罩）后10min两组的上述指标组间比较差异无显著性。两组SpO2均能保持在99%以上。（2）P组中一次插入成功68例（89.5%）,二次成功4例（5.3%）,改插管4例（5.3%）,有2例（2.6%）手术结束时喉罩自然脱出。T组一次成功74例（94.9%）,二次成功4例（5.1%）。（3）拔管时T组有35例（45.0%）出现呛咳、挣扎等反应,术后24h咽喉痛、咽喉不适及声音嘶哑28例（35.9%）;P组病人拔喉罩时无呛咳、挣扎等反应,术后24h咽喉痛、咽喉不适及声音嘶哑等16例（21.1%）。P组手术中有4例病人胃管中有胃内容物反流。结论：PLMA用于妇科腹腔镜手术,与气管插管通气效果一样满意,且并发症少、安全性和有效性较高。     

福建省胃癌高发区人群中白细胞介素基因多态性的分布情况调查

胃癌的发生是一个多因素及多阶段过程,各种致病因子可能单独或协同作用于不同阶段,幽门螺杆菌(Hp)感染、宿主和环境因素均可在其中起重要作用.为此,我们在福建省胃癌高发的浪歧地区进行流行病学调查,了解有胃癌家族史人群白细胞介素(IL)-1和IL-10基因多态性(宿主因素)的分布情况.     

胃肠道神经内分泌肿瘤的内镜误诊体会*

目的探讨胃肠神经内分泌肿瘤(GI-NETs)内镜诊治特点,减少误诊。方法收集2012年1月-2014年11月该院内镜诊断的84例神经内分泌肿瘤(NET),回顾性分析其白光内镜、超声内镜(EUS)、组织病理学及治疗后情况等特点,总结其中误诊病例特点。结果经内镜诊断NET 84例,最终经病理证实为NET 72例,12例内镜误诊为NET,误诊率达14.3%,12例分别为慢性炎症5例,异位胰腺2例,布氏腺增生1例,大肠增生性息肉1例,大肠静脉型血管瘤1例,大肠平滑肌瘤1例,转移性鳞癌1例。8例行EUS检查,均提示病灶来源黏膜下层,6例为低回声,1例偏高回声(布氏腺增生),1例混合回声(静脉型血管瘤)。结论 GI-NETs在内镜下有一定的特征性,但有部分病例表现可类似,经过更为细致的观察和必要的活检可增加诊断的准确率。