非血缘造血干细胞移植的临床研究

目的探讨非血缘性(无关供者)异基因造血干细胞移植治疗白血病。方法HLA配型不相合非血缘脐血移植治疗儿童白血病3例(ALL,CR2),无关供者异基因外周血造血干细胞移植治疗成人白血病1例(M6,NR),输入的脐血有核细胞(4.98～6.68)×107.kg-1,CD34+(2.24～4.93)×105.kg-1。输入的外周血的单个核细胞7.04×108.kg-1,CD34+1.08×106.kg-l。预处理主要为:阿糖胞苷,马利兰,环磷酰胺,甲基环已亚硝脲,抗胸腺细胞球蛋白。结果4例患者完全植入,+15～+25天白细胞(WBC)>1.0×109L-1,+35天～+51天血小板(PLT)>20×109L-1。例1移植后+12及+51天出现可疑为急性GVHDI度,例4于+16天出现肝静脉闭塞综合征(轻型)(VOD),+17天出现急性消化道GVHDI度,+30天出现出血性膀胱炎(HC),例2于移植后六个月复发,放弃治疗而死亡。余3例正常生活或工作。结论无关供者或对于HLA不相合的异基因造血干细胞移植是治疗白血病的有效方法,且可以是安全、可行的。     

精索静脉曲张腹腔镜及显微镜下结扎术的护理

目的探讨显微镜下精索静脉曲张结扎术及腹腔镜下精索静脉曲张结扎术的围术期护理及效果。方法对比分析我院2010年1月～2012年1月行显微镜下精索静脉曲张结扎术组（显微镜组）48例和同期行腹腔镜下精索静脉曲张结扎术组（腹腔镜组）56例作为研究对象,根据术前、术后护理比较两组患者术后手术时间、平均住院时间、平均住院费用和术后并发症等。结果两种术式的护理过程比较,显微镜组比腹腔镜组护理相对简单,患者满意度高。结论显微镜下精索静脉曲张结扎术患者的护理相对容易,护理的工作量降低,患者的满意度增加,术后患者住院时间短及并发症相对较少。     

白细胞单采救治高白细胞白血病的临床意义

目的观察白细胞单采联合化疗救治高白细胞白血病（HLL）的临床疗效。方法对30例HLL患者在化疗前安装一次性全封闭血细胞管道,选择MNC程序,采用美国COBE Spectra 70血细胞分离机进行白细胞单采,比较单采前后患者动脉血氧分压、外周血自细胞数、血红蛋白及血小板计数的变化。结果30例患者其采集54次,每次分离出白细胞（12．77±44．11）×10^9／L。单采后患者各种不适有不同程度缓解;1例合并DIC患者单采后次日死于颅内出血。患者单采后继续化疗,11例（36．67％）完全缓解,12例（40．00％）部分缓解。共23例（76．67％）治疗有效。结论白细胞单采后继续化疗是及时救治高白细胞白血病的有效方法。     

单倍体外周血干细胞移植治疗急性白血病2例

摘要：异基因外周血造血干细胞移植是目前能够治愈急性白血病的最佳方法,随着国内独生子女家庭的日益增多,同胞供体减少,从中华骨髓库中检索配型全相合造血干细胞供者概率较低,耗时长,而单倍体造血干细胞移植如能成功开展将是解决供者来源困难的主要手段,但其面临植入困难和移植物抗宿主病发生率高且重这两大风险。通过改良预处理方案及在经典的环孢素Ａ+短程甲氨蝶呤的基础上,加用霉酚酸脂、白细胞介素11、抗人淋巴细胞免疫球蛋白及经重组人粒细胞集落刺激因子动员后的供体造血干细胞输注给受体联合预防移植物抗宿主病,成功的进行了2例单倍体外周血造血干细胞移植,2例患者均顺利植入,且无严重的移植物抗宿主病。     

改良Bu-CTX2预处理外周血干细胞移植治疗血液肿瘤

 目的　观察采用改良Bu-CTX2预处理方案的异基因外周血造血干细胞移植（allo-PBSCT）治疗血液肿瘤的疗效。方法　用改良Bu-CTX2预处理方案的allo-PBSCT治疗白血病、淋巴瘤8例。预处理方案：阿糖胞苷,白消安,环磷酰胺,甲基环己亚硝脲,抗胸腺细胞球蛋白。结果　8例患者完全植入,＋15 d～＋25 d白细胞（WBC）＞1.0×109／L,＋12d～＋51 d血小板（Plt）＞20×109／L。例1、例7及例８出现急性移植物抗宿主病(aGVHD)Ⅰ度;例4出现肝静脉闭塞综合征（VOD）、aGVHDⅠ度、出血性膀胱炎（HC）;例5 GVHDⅣ度。例2移植后6个月复发,放弃治疗死亡;其余例正常生活或工作。结论　采用改良Bu-CTX2预处理方案的allo-PBSCT治疗血液肿瘤可以是安全有效的方法。     

异基因造血干细胞移植急性移植物抗宿主病的预防措施

目的 探讨异基因造血干细胞移植（Allo-HSCT）治疗恶性血液病时急性移植物抗宿主病（aGVHD）的预防策略.方法 对15例异基因造血干细胞移植患者联合采用重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）动员,-7 d（回输干细胞前为-,回输后为＋,回输时为0）始环孢素静脉滴注、麦考酚吗乙酯口服;-5～-4 d环磷酰胺静脉滴注,-5 d～-2 d抗胸腺细胞球蛋白静脉滴注;-6 d～＋10 d白细胞介素11（IL-11）皮下注射;＋1 d、＋3 d、＋6 d及＋11 d甲氨蝶呤静脉滴注预防aGVHD.结果 15例患者完全植入,aGVHDⅡ～Ⅳ度的发生率20.0%,Ⅳ度的发生率6.7%,随访中位时间为30.7（4～65）个月,无复发,无恶性血液病存活.结论 异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病时联合采用含有rhG-CSF、环孢素、麦考酚吗乙酯、环磷酰胺、抗胸腺细胞球蛋白、IL-11及短程甲氨蝶呤的方案预防aGVHD疗效可靠,值得推广.     

rhG-CSF动员外周血干细胞对健康供者的影响

目的探讨rhG-CSF对健康供者的影响。方法8例健康供者应用rhG-CSF 5-10ug．kg^-1．d^-1动员,观察动员及采集过程的不良反应,检测动员前后血常规、CD3、CD19、CD3 4、CD3 8、CD16 56细胞比例,并随访所有供者。结果50％(4／8)供者无任何不适,2例出现低热,一例头痛,一例腰痛等副作用,无需终止动员,动员后WBC较动员前显著升高,停止动员后3天恢复动员前水平。HB、PLT、CD3、CD19、CD3 4、CD3 8、CD16 56细胞比值与动员前、动员72h、96h的变化无统计学意义。结论健康供者可耐受5-10ug．kg^-1．d^-1剂量的rhG-CSF动员且对淋巴细胞亚群分布无影响。     

异基因外周血造血干细胞移植治疗白血病14例

海口市人民医院2003-11/2008-11收治的14例白血病患者,均采用改良Bu-CTX2预处理方案的异基因外周血造血干细胞移植进行。具体预处理方案为阿糖胞苷2.0~3.0 g/(m2•d),×2 d,24 h持续静滴;马利兰4 mg/(kg•d) ×3 d;环磷酰胺50 mg/(kg•d),×2 d;甲基环已亚硝脲250 mg/(m2•d),×1 d;抗胸腺细胞球蛋白25 mg/kg•d),×4 d。移植前3 d,供者行重组人粒细胞集落刺激因子皮下注射,于用药第4,5天采集外周血干细胞,并分别于当天由锁骨下静脉输入患者体内,回输单个核细胞数为(7.82~9.11) ×108/kg,CD34+细胞数为(2.9~7.7)×106/kg。结果14例患者完全植入,均获得造血重建,移植后11~25 d白细胞> 1.0×109 L-1,移植后11~51 d血小板＞20×109 L-1。3例出现Ⅰ度急性移植物抗宿主病,2例出现Ⅱ度急性移植物抗宿主病,1例出现Ⅳ度急性移植物抗宿主病;3例出现出血性膀胱炎;所有患者目前均正常生活或工作。提示采用改良Bu-CTX2预处理方案的异基因外周血造血干细胞移植治疗白血病是安全有效的方法。     

氟达拉滨联合环磷酰胺治疗淋巴系统恶性肿瘤

目的观察氟达拉滨联合环磷酰胺化疗方案对晚期淋巴系统恶性肿瘤的疗效、观察骨髓抑制时间及不良反应。方法FLU30mg/m2·d-1×4~5d,CTX400mg/m2·d-1×2d。定期复查血象,当WBC≤1×109/L时开始用G-CSF5μg/kg·d-1直至WBC≥4×109/L。结果治疗的4例晚期淋巴系统恶性肿瘤病人,其中有2例部分缓解。中性粒细胞计数最低时间在开始用药后4~12d,持续时间10~54d。血小板计数最低时间在开始用药后7~12d,持续时间10~56d。不良反应主要是轻度的恶心、呕吐。结论氟达拉滨联合环磷酰胺化疗方案对晚期慢淋有效,对复发的高度恶性淋巴瘤疗效不佳。