以社区卫生服务中心为主体的肿瘤早发现模式初探

[目的]探索以社区卫生服务中心为主体的肿瘤早发现模式。[方法]落实本社区信息化建设;组建早发现团队;建立绩效考核机制;制定早发现监测指标及质量控制标准。[结果]共完成健康教育37242人次,完成健康问卷37242份,建立初筛队列25852人,规范筛查25587人,筛查顺应性98.97%,筛查阳性281人,阳性率1.10%,复查178人,复查顺应性63.35%,检出高危人群525人,建卡规范管理485例,检出恶性肿瘤55例,早期10例;无症状人群筛查及高危人群管理均显示了较好的效果;大肠癌、胃癌、肝癌及肺癌门诊因症就诊、体检及社区健康教育途径初显成效。[结论]以信息化为平台,绩效考核为杠杆,政府实事工程为契机,依托高效的早发现管理团队能有效地在社区开展大肠癌、胃癌、肝癌及肺癌早发现工作。     

闵行区建立社区规范大肠癌早发现监测网络效果评价

目的评价2005-2006年上海市闵行区推广卢湾区社区大肠癌因症就诊早发现工作经验及技术后取得的成效及不足,为开展下阶段工作提供依据。方法(1)基线调查闵行区大肠癌患者就医行为、一二级医院医务人员早发现知识知晓现状;(2)制定闵行区大肠癌早发现实施方案,规范全区一、二级医院大肠癌因症就诊早发现网络;(3)建立全区一、二级医院大肠癌高危病人转接诊绿色通道;(4)开展各级医院医技人员业务培训;(5)高危人群必须做直肠指检,选择性开展肠镜、大便隐血检查和X线气钡灌肠双对比造影;(6)社区医生与肿瘤医院医生进行结对;(7)应用Logistic回归对大肠癌相关变量进行多因素分析。结果65.2%肿瘤患者以二级医院就医为主,77.4%患者在二级医院1个月内即能确诊;不同文化程度医务人员知晓率普遍较低;借鉴并应用卢湾区大肠癌早发现监测网络的先进经验,在全区建立规范的大肠癌早发现网络后大肠癌A期构成比为25.4%,(A B)期构成比为51.9%;较规范建网前A期构成比(6.2%)、(A B)期构成比(38.7%)均提高(P<0.05);区内规范转诊率达88.6%,但转诊到位率较低,仅14.6%;大肠癌危险因素是年龄、黏液便及血便症状。结论建立规范社区大肠癌因症就诊早发现网络是开展大肠癌二级预防工作的有效形式。进一步完善大肠癌的早发现网络建设,更好的利用大肠癌高危病人转接诊绿色通道及肿瘤医院的技术平台是提高闵行区大肠癌早发现水平的保障。     

1例垂体胶质瘤病人术后并发垂体危象的护理

正垂体胶质瘤位于鞍区,起源于神经垂体,属于恶性肿瘤,其发病率低,术前CT和核磁共振成像(MRI)均难与垂体瘤相区别,术前易误诊,确诊需依赖病理检验[1]。术前被误诊为垂体瘤及颅咽管瘤,与国外报道一致[2]。因肿瘤呈侵袭、破坏性生长,故术后易发生严重反应,如尿崩、高热、昏迷、垂体功能低下、水电解质紊乱,甚至导致垂体危象[3]。垂体危象是指垂体前叶功能减退病人,在手术、麻醉、感染、创伤等各种应激因     

上海市闵行区学龄女生青春期发育与甲状腺功能的相关性

 目的 调查上海市闵行区学龄女生青春发育、碘营养及甲状腺功能状况,探讨青春发育对甲状腺功能的影响。方法 2019年1—3月采用整群抽样的方法,在上海市闵行区东、南、北和中片共选取6所初中,将新入学的532名预初女生纳入研究。对研究对象进行体格检查,收集尿样及血样以检测尿碘及甲状腺激素水平;采用青春发育事件自我评定量表（Pubertal Development Scale,PDS）评价研究对象的青春发育分期;采用多重线性回归模型及多因素Logistic回归模型分析不同青春发育分期对甲状腺激素水平的影响。结果 符合标准且信息完整的研究对象共计513名。其中,青春期4期人数最多,占47.17%（242/513）。周中尿碘水平（中位数：172 μg/L）显著高于周一尿碘水平（中位数：134 μg/L）（P<0.001）,加权尿碘日排出量随青春发育成熟而下降（P=0.025）。调整碘营养状况之后,PDS总分每增加1分,血清总三碘甲状腺原氨酸（triiodothyronine,TT3）、血清总甲状腺素（tetraiodothyronine,TT4）和血清游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）水平分别减少0.47、0.01和0.10 nmol/L;青春发育分期每增加1期,TT3、TT4和FT3水平分别减少0.26、0.01和0.09 nmol/L;青春期后期与青春期前期相比,TT3（OR=0.57,95% CI：0.34~0.95）、TT4（OR=0.54,95% CI：0.32~0.92）和FT3 （OR=0.53,95% CI：0.31~0.90）水平更低;初潮后女生TT3（OR=0.52,95% CI：0.35~0.77）和FT3（OR=0.55,95% CI：0.37~0.81）水平显著低于无初潮女生。结论 上海市闵行区学龄女生青春发育与甲状腺功能状况相关,随着青春发育成熟,TT3、TT4和FT3水平下降。     

Bcl-2、p53基因蛋白在乳腺良、恶性病变中的表达

材料与方法收集本科１９９０年１月～１９９７年４月乳腺癌根治术标本３５例，按Ｂｌｏｏｍ－Ｒｉｃｈａｒｄｓｏｎ标准做组织学分级。同时随机选出乳腺良性病变２０例（乳腺增生症及乳腺纤维腺瘤各１０例）。免疫组化采用ＬＳＡＢ法，抗Ｂｃｌ－２，ｐ５３单克隆抗体及Ｓ...     

结构化皮肤护理方案应用于大便失禁病人预防失禁性皮炎的效果及预后分析

[目的]观察结构化皮肤护理方案对大便失禁(FI)病人失禁性皮炎(IAD)的预防作用,并分析其对病人IAD预后及舒适度的影响。[方法]选取2015年3月—2018年1月收治的FI病人78例为研究对象,其中行常规护理的FI病人39例作为对照组,行结构化皮肤护理方案干预的FI病人39例作为观察组。比较两组病人IAD发生率、IAD形成时间、IAD愈合时间、IAD医护费用及病人简化舒适状况量表(GCQ)评分,并调查护理满意率。[结果]观察组IAD发生率为5.13%,低于对照组的17.95%(P0.05);观察组病人IAD愈合时间较对照组短,IAD医护费用较对照组少,差异均有统计学意义(P0.05);护理后两组病人GCQ总分均升高,观察组较对照组升高明显(P0.05);观察组护理满意率为97.44%,高于对照组的79.49%(P0.05)。[结论]结构化皮肤护理方案能有效预防FI病人发生IAD,促进IAD愈合,减少不必要的医护经费,提高病人舒适度。     

儿童饮食行为习惯与肥胖关系的横断面调查——基于上海市闵行区学龄儿童健康的队列研究

 目的  采用横断面调查分析儿童饮食行为习惯与肥胖的关联,为儿童肥胖的预防与干预策略设计提供科学依据。方法  以2014学年上海市闵行区参加体检的公办学校一年级小学生作为研究对象,调查问卷由研究对象的父母或监护人填写,获取研究对象的一般人口学特征、饮食行为习惯、饮食偏好和运动睡眠等日常行为习惯的信息。对调查结果进行非条件Logistic回归分析,计算优势比(odds ratio,OR)和 95%CI。结果   共计5 752名儿童同时进行问卷调查与健康体检,纳入本研究。闵行区一年级学生的肥胖检出率为15.16%,其中男性为18.35%,女性为11.83%;超重检出率为14.31%,其中男性为15.15%,女性为13.43%。平日饮食以荤菜为主(OR=1.58,95%CI:1.32～1.91)、早餐食用频率低(OR=1.87,95%CI:1.01～3.46)、咖啡因食品摄入过多(OR=1.66,95%CI:1.09～2.51)、吃饭速度快(OR:3.32～14.95)等均显著增加了儿童肥胖的危险性;而平日饮食以素菜为主(OR=0.51,95%CI:0.35～0.74)和挑剔食物(OR:0.38～0.64)与较低的儿童肥胖有显著性统计关系。在饮食偏好方面,喜欢吃肉类(OR=2.11,95%CI:1.42～3.14)和腌熏类食物(OR=1.42,95%CI:1.05～1.92)是儿童肥胖的危险因素。结论  不良的饮食行为习惯与儿童肥胖存在关联性。     

上海市闵行区部分小学生午餐营养状况调查

上海市闵行区地处城乡结合部.近几年,随着闵行区经济的迅猛发展,外来人口大量流入,区内外来民工子女学校的建立初具规模.目前闵行区内常住学生学校和外来民工子女学校,学生在校用午餐的比例相当高,尤其常住学生.学生午餐提供学生一日营养素供给的40.00%,为学生学习生活,生长发育提供必要的保障.所以学校膳食质量直接关系到学生的身体发育、健康状况和学习质量.为了解闵行区部分常住小学生与外来民工子女学校小学生的午餐营养状况,探索其各自存在的主要营养问题,并为有针对性地采取营养干预措施提供依据,我们选择闵行区内2所常住学生学校和2所外来民工子女学校,于2004年11月16日～19日开展营养状况调查.     

上海市闵行区部分小学生早餐行为及影响因素分析

早餐是一天中重要的一餐,但也是易忽视的一餐.早餐所提供的能量和营养素在全天能量和营养素摄入中占有极其重要的地位,不吃早餐是引起全天营养素和能量摄入不足的重要原因.为了解上海市闵行区常住和外来小学生早餐行为及影响因素,我们于2004年11月对1 059名3～5年级小学生进行了调查,报道如下.