小剂量氯胺酮复合丙泊酚-芬太尼用于胃镜检查术

目的:探讨小剂量氯胺酮复合丙泊酚-芬太尼静脉麻醉在门诊胃镜检查术中应用的临床有效性和安全性.方法:将128例患者分为青壮年(A组 )和老年组(B组 ),对 A1,B1组(丙泊酚 芬太尼 ),A2,B2组(氯胺酮 0.1 mg/kg 丙泊酚 芬太尼 ),A3,B3组(氯胺酮 0.2 mg/kg 丙泊酚 芬太尼 ),分别观察胃镜检查过程中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧分压(SPO2)、丙泊酚用量、苏醒时间、呼吸抑制发生率等指标.结果:所有患者诱导后 MAP,HR,SPO2均下降 ; A1,B1组较 A2,A3,B2,B3组下降更明显,呼吸抑制率明显增高,丙泊酚用量明显增加 ; B3,A3苏醒时间较 A1,A2,B1,B2组明显延长.结论:用 0.1 mg/kg氯胺酮复合丙泊酚-芬太尼静脉麻醉是无痛胃镜检查安全、有效的麻醉方式.     

甘草酸二铵对动物血清胆碱酯酶的影响

目的 :研究甘草酸二铵 (diammoniumglycyrrhizinate ,DG)对小鼠和家兔外周血清胆碱酯酶的影响。 方法 :昆明种小鼠尾静脉注射甘草酸二铵 10～ 2 0mg·kg-1,家兔耳缘静脉注射甘草酸二铵 10～ 2 0mg·kg-1,静脉注射 30min后 ,采血测定血清胆碱酯酶活性。结果 :应用甘草酸二铵组的小鼠、家兔胆碱酯酶活性明显低于生理盐水组 ,但高于敌百虫组。结论 :甘草酸二铵可抑制血清胆碱酯酶活性 ,但抑制作用低于敌百虫组。     

心脏换瓣术中再次阻断主动脉的临床分析

我院 1987年 12月至 2 0 0 1年 12月共行心脏瓣膜置换术 187例 ,其中因多种原因在体外循环终止后再次阻断主动脉 5例 ,均经及时恰当处置后好转 ,治愈出院。现就 5例术中意外情况分析报道如下。临床资料例 1,男 ,17岁 ,风湿性二尖瓣关闭不全。行保留二尖瓣全部装置的二尖瓣置换术[1] ,瓣环较小 ,术中勉强置入 2 7号单叶机械瓣 ,试瓣启闭良好 ,开放循环后心脏反复室颤 ,电击三次仍不能复跳 ,左心室胀 ,急查血气及电解质均正常。当即分析为置入的人工瓣过大 ,影响左心室流出道通畅度。立即重阻主动脉 ,取出 2 7号人工瓣 ,重置 2 5号同型瓣 ,开…     

高原地区部队拉练驻训演习卫勤保障特点和措施

本文根据高原地区的环境特点，提出了部队拉练、驻训及“反恐”演习中的卫勤保障措施，经实践运用，确保了部队拉练、驻训、演习的顺利完成，其经验可供借鉴、参阅。     

中药紫金砂的抗溃疡活性部位研究

目的:筛选中药紫金砂抗溃疡作用的活性部位。方法:系统溶剂法提取分离得到五个部位,通过阿司匹林-乙醇溶液所致小鼠胃溃疡模型筛选中药紫金砂抗溃疡作用的活性部位。结果:中药紫金砂的石油醚、氯仿、乙酸乙酯等脂溶性部位具有显著的抗溃疡作用。结论:脂溶性部位为中药紫金砂抗溃疡的活性部位。     

Effect of ATRA on Contents of liver Retinoids, Oxidative Stress and Hepatic Injury in Rat Model of Extrahepatic Cholestasis

The effects of all-trans-retinoic acid （ATRA） administration on the concentration of retinoids （RA and vitamin A） in liver, oxidative stress and the hepatic injury in a rat model of common bile duct ligation （CBDL）-induced liver injury were investigated. Female rats were subjected to a sham （n=5） or CBDL （n=48）. Two weeks after operation, rats undergoing CBDL were randomized to receive treatment with either ATRA at three different doses （0.1, 1.5, 7.5 mg/kg） dissolved in bean oil or only bean oil every day over a 4-week experimental period. Rats were killed and blood samples were collected from the heart for determination of the serum transaminase. The contents of retinoids in rat liver were detected by using HPLC. Malondialdehyde （MDA）, glutathione （GSH） and superoxide dismutase （SOD） levels in liver were determined by a spectrophotometric method according to the instruction of the kits. Liver pathologic changes were observed under the light microscopy and electron microscopy. The results showed that compared with sham-operated group, the levels of retinoids in the liver tissue were significantly decreased in the CBDL group （P〈0.01）. ATRA （0.1 mg/kg） administration in CBDL rats partially restored the contents of retinoids （P〈0.05）. Liver RA and vita- min A contents in CBDL group were significantly increased after ATRA （1.5 and 7.5 mg/kg） supplementation as compared with sham-operated group （P〈0.05）. However, in ATRA-treated CBDL group, hepatic GSH level and SOD activity, depressed by CBDL, and hepatic MDA level, increased by CBDL were returned to those in sham-operated group （P〈0.05）. The histologic observation of liver tissues indicated that ATRA treatment notably alleviated hepatocellular swelling, steatosis, the. swelling of mitochondria and proliferation of smooth endoplasmic reticulum （SER）. Treatment with ATRA could reduce levels of serum transaminase as compared with sham-operated group, more greatly in 1.5 and 7.5 mg/kg ATRA-treated     

医改必须坚持公立医疗机构的公益性——对医改中机制和资金先后问题的思考

新一轮的医疗体制改革方案正在酝酿之中,建立政府主导的四项基本制度已经达成共识,但对改革的具体措施存在诸多的分歧和争议,特别是在转变机制和增加投入的先后问题上。本文通过对中国医疗体制历史及现状的回顾、分析,列举了机制和资金对实施医改四项基本制度的影响,阐述了在两者相结合的前提下,转变机制,坚持公立医疗机构的公益性应占据更重要的位置。     

2,4-二甲基-5-甲酰基-1H-吡咯-3-甲酸的合成

乙酰乙酸叔丁酯经系列反应得到的氨基酮与乙酰乙酸乙酯经Knorr反应得2，4-二甲基-3-乙氧羰基-1H-吡咯-5-羧酸叔丁酯，再经甲酰化、水解得抗肿瘤药舒尼替尼的重要中间体2，4-二甲基-5-甲酰基-1H-吡咯-3-甲酸，总收率约为44％。     

先切断主支气管的全肺切除术治疗肺门肿块型肺癌

目的 总结先切断主支气管的全肺切除术用于治疗肺门肿块型肺癌的临床经验.方法 对46例肺门肿块型肺癌开胸后先解剖肺门背侧胸膜,游离、结扎、切断主支气管,以爱力斯钳夹住主支气管远断端并提起,显露出肺动脉鞘后壁,然后打开肺动脉鞘,在鞘内钝性分离肺动脉下壁,结扎切断肺动脉,行病肺切除.结果 46例患者中术后并发呼吸衰竭1例,死亡1例.无支气管胸膜瘘,无脓胸.结论 先切断主支气管全肺切除术式较为安全、简便、省时,使一些用常规方法不易切除的肺癌得以轻松切除,提高了手术切除率.     

“八脉交会穴”配伍“郄穴”临证举隅

笔者运用八脉交会穴配伍郄穴为主治疗多种疾病，疗效满意，且举验案数则于下：一、内关、公孙配伍阴郄、郄门、梁丘治验：赵××，男，５６岁，１９９０年３月９日诊。患冠心病已３年，近半年发作较频繁，病情渐趋严重。现症：胸闷气短，心痛彻背，纳差乏力，烦躁少寐，四末不温，舌红苔黄，脉细涩。证属中医胸痹，缘由心气不足，心脉瘀阻所致。遂取八脉交会穴内关、公孙，郄穴阴郄、郄门，均针双侧，加刺膻中、巨阙，用平补平泻法，共奏益气养血、化瘀止痛之功、每日针一次，共针１０次痊愈，半年后随访未复发。李××，女，３５岁，１９９…