曼陀罗中毒致双眼视力骤降1例

患者　女性 ,4 9岁 ,2 0 0 3年 4月 2 0日就诊。主诉 :饮用“药酒”后双眼视力下降 1天 ,伴头痛 ,四肢乏力。患者诉患类风湿性关节炎 10年 ,每天饮用小杯药酒约 4 0ml治疗。昨日中午患者改服朋友相赠药酒约 2 5ml,饮酒后即出现头昏头痛、口干、四肢无力、瞌睡 ,上床时不慎跌倒 ,但神志仍清 ,自以为不胜该药酒酒力 ,即嘱家属不予叫醒。患者昏睡至次日 ,醒时发现双眼视力模糊不清 ,头昏不适 ,但无眼痛、虹视等 ,即来院就诊。查视力 :右眼 0 5,左眼 0 6。眼压 :右眼 15mmHg,左眼 16mmHg。双眼睑无殊。前房( - )。双眼瞳孔散大 ,直径 6mm ,瞳…     

急性胆源性胰腺炎

胆道与胰腺的解剖与功能互有联系 ,急性胰腺炎的发病胆道因素占有很大比例。在国外以胆囊结石、继发性胆管结石特别是小结石的自然排石过程常是其发生和复发的直接原因 ,因而将此统称之为胆石性胰腺炎。在我国原发性胆管结石、胆道蛔虫症及胆道感染等因素也占重要比重 ,因而较之更为复杂 ,所以称胆源性胰腺炎较为合理。胆道结石的嵌顿、梗阻、排石过程和胆道蛔虫感染这些刺激对壶腹括约肌的损伤引起胰胆出口的痉挛、充血、水肿 ,都导致胆胰管排空不畅和压力升高 ,加上胆胰结合部的不同方式 ,易致胆汁向胰液的返流 ,致使部分病人发生急性胰腺炎或慢性胰腺炎的反复急性发作 ,其中 ,胆胰管出口的排空不畅处于中心的地位 ,并易导致种种并发症的发生。内镜乳头切开引流常是有用的手段。如何认识、诊断和及时进行有效治疗 ,是应该进行充分讨论和达到共识的。现谨约请有关专家就此进行评述。———编者     

结肠恶性肿瘤穿孔9例临床分析

结肠穿孔是结肠恶性肿瘤严重的并发症 ,病人感染重 ,病死率高 ,现将我院收治 9例结肠恶性肿瘤穿孔 ,分析讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料 :9例中 ,男 7例 ,女 2例 ,年龄 5 4～ 72岁 ,主要临床表现 :本组 9例均有腹痛、腹胀 ,7例肠梗阻及腹膜刺激征 ,近期大便习惯及性状改变 ,5例有腹部包块 ,9例均行腹部Ｘ线片检查 ,其中 7例有膈下游离气体 ,2例示一侧腰大肌影消失 ,2例腹腔穿刺抽出粪臭液体。1 2　肿瘤部位及性质 :见表 1。表 1　本组 9例肿瘤部位及性质部　　位升结肠降结肠乙状结肠共计性质 腺癌 1 1 6 8恶性淋巴瘤 1 1类型 癌性穿孔…     

提高原位肝移植术后长期生存率临床研究

目的探讨提高原位肝移植术后长期生存率的临床措施。方法回顾性分析我科3年多来所施行的72例原位肝移植病人术后生存情况分析并发症发生的种类及数量,以及诊治处理方法,以探讨成功及失败原因。结果 72例肝移植病人中,原发病为良性疾病50例(其中终末期乙肝肝硬变34例);恶性疾病22例(其中HCC19例)。术后发生并发症54例次,含因凝血功能紊乱致术后腹腔内继发性出血4例,术前腹水感染未能控制,致术后腹水严重感染2例,激素用量过大致应激性溃疡出血、穿孔1例,胆瘘6例,肺部感染21例,肠道霉菌感染5例。全组无原发性肝无功能及血管并发症,随访2～41个月,无远期胆道并发症及慢排发生。住院期死亡6例,随访期死亡6例,目前生存60例,总生存率为83.33％,存活超过1年者32例,最长已3年5个月。结论术中技术的改进及新技术的应用;采用个体化的免疫抑制方案;加强术后感染预防与治疗;加强乙肝复发的预防和治疗;预防肿瘤复发的系统措施,是提高肝移植术后生存率的关键。     

应用痰热清联合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎的临床疗效观察

目的：探讨分析痰热清联合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎的临床疗效。方法随机选取我院2013年4月至2015年3月期间接收治疗的84例小儿呼吸道合胞病毒性肺炎患儿作为研究分析对象,将所选患儿按入院单双号分为对照组（ n＝42例）和研究组（ n＝42例）,对照组采用利巴韦林药物进行治疗,研究组则给予痰热清联合更昔洛韦进行治疗,比较两组患儿临床治疗状况。结果比较两组患儿临床治疗总疗效,研究组95．24％比对照组83．33％明显要高,组间数据有统计学意义（ P ＜0．05）。比较两组患儿治疗中不良反应发生状况,研究组7．14％和对照组9．52％,组间数据无统计学意义（P＞0．05）。结论临床治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎疾病可采用痰热清联合更昔洛韦进行治疗,此治疗方式可明显提高患儿临床治疗疗效,且安全可靠,临床推广应用价值较大。     

急诊航空转运心脏危重症患者的效果分析北大核心CSCD

随着国民经济的发展和医疗技术的不断提高,人们对医疗救治能力的要求也越来越高,在突发自然灾害时,地面救援远远不能满足患者急迫的救治需求,此时航空救援(air ambulance)可能是唯一可行的快捷、高效的救援方式。航空医疗救援具有速度快、机动灵活及覆盖范围广等优点,为急危重症患者争取更多的救治时间和更大的生存希望,已成为紧急医疗服务(emergency medical services,EMS)中不可或缺的组成部分。近些年,我国的航空医疗救援系统已有所发展,但仍处于起步、摸索阶段,尤其在携带机械循环辅助(mechanical cycle assist,MCS)装置进行重症患者转运方面。近日河南突发特大暴雨,导致城市内涝严重,部分医疗机构断水断电,同时与外界交通及通讯中断,患者救治难以维持,本文通过本院的实际工作经历,总结和探讨在突发重大自然灾害时,携带多种器械及MCS装置急诊航空转运心脏危重症患者的可行性与过程管理,同时为其他医疗机构的航空医疗救援提供参考,现报道如下。     

间歇蓝光照射与持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的体会

探讨间歇蓝光照射与持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效。选取接受治疗的黄疸患儿76例,随机分为观察组和对照组。所有患儿均接受常规治疗,在此基础上,对照组给予持续蓝光照射治疗,观察组给予间歇性蓝光照射治疗。观察治疗效果及不良反应。观察组总有效率为94.7%,与对照组相比,无明显差异(P>0.05);观察组不良反应发生率为7.8%,低于对照组,差异显著(P<0.05)。间歇性蓝光照射治疗新生儿黄疸病具有较好的效果,且安全性高。     

眼科综合病房的院内感染防控与管理

目的:探讨眼科综合病房住院患者的院内交叉感染的预防和管理措施。方法:选择2016~2017年丽水市人民医院眼科综合病房1045例住院患者为对象。分析其院内感染情况,制定相应的预防及管控措施。结果:眼科综合科室在患者住院期间导致的二次感染情况时有发生,而通过严格执行相应制度后,患者院内感染次数明显下降。结论:积极树立眼科综合病房内医护人员及患者和患者家属的感染防控意识;完善病房内管理制度成立控感团队,将责任落实到个人;提高眼科病房内的医疗器械消毒灭菌质量;提高眼科医务工作者手部卫生水平等。     

去除空肠浆膜层的胰肠黏膜-黏膜3层吻合法在胰十二指肠切除术胰肠重建中的运用

目的 评价去除空肠浆膜层的胰肠黏膜-黏膜3层（modified triple-layer,MTL）吻合法运用于胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy PD）胰肠吻合后胰瘘等并发症的发生情况,分析胰瘘的危险因素,并与胰肠黏膜-黏膜的2层（two-layer,TL）吻合法进行比较。方法 回顾性分析笔者所在医院科室2010年1月1日至2013年1月31日期间运用上述两种胰肠吻合法进行胰肠重建的PD患者的资料,共184例。统计分析胰瘘等并发症,用单因素及多因素分析法分析胰瘘的危险因素。结果 184例接受PD的患者中96例采用MTL法行胰肠重建,88例患者采用TL法行胰肠重建。2组患者术后总体胰瘘发生率为8.2% （15/184）,其中MTL组有4例（4.2%）,TL组有11例（12.5%）,前者低于后者（P=0.039）。单因素分析结果表明,体质量指数、胰腺质地、胰管直径及胰肠吻合方式是胰瘘的危险因素。多因素分析结果提示,对于胰管直径≤3 mm时,TL法胰肠重建是胰瘘的主要危险因素。结论 MTL与TL相比能降低PD后胰瘘的发生率,对于胰管直径≤3 mm的病例效果尤其明显。     

以"益活清下"为主的中西医结合综合疗法治疗重症急性胰腺炎1 161例疗效报告

目的：在中医热病理论指导下，探讨进一步规范重症急性胰腺炎（SAP）中西医结合非手术治疗的原则和方案。方法：回顾性分析四川大学华西医院1994年1月2003年12月综合运用中医益气救阴、活血化瘀、清热解毒、通里攻下（简称“益活清下”）疗法治疗的1161例SAP患者临床资料，评价该疗法对病死率、并发症发生率及手术率的影响，验证SAP的中医热病观理论框架及“益活清下”疗法对SAP的价值。结果：1161例患者的总体手术率为19．38％，主要并发症的总体发生率为34．71％，病死率降低至10．77％。结论：中医热病理论较好地诠释了SAP的证候特点和病机传变规律，“益活清下”非手术治疗对SAP是有效的治疗方法，中药治疗SAP具有多靶位、综合调节的特点，并贯穿于4期的始终，手术治疗主要针对病程后期继发的胰腺感染并发症，早期手术指征应从严掌握。