足球运动中单纯性膝关节后十字韧带断裂损伤非手术性康复疗效的跟踪分析

目的：报道1例足球训练比赛中发生单纯性膝关节后十字韧带断裂损伤病例非手术性康复过程和效果。 方法：患者2001—08-27在一次足球训练比赛中进行倒地铲球动作时左膝胫骨结节部受到来自前方的撞击，撞击后膝关节变形，经X射线片，MRI检查及临床病理试验诊断为单纯性膝关节后十字韧带断裂损伤。运用负荷逐步增加非手术性5阶段康复方案进行治疗：①第1阶段（伤后1～5d）：伤者连续5d使用拐杖和膝关节固定装置，膝关节不负重。在此期间使用冰敷，局部压迫，下肢抬高，休息。②第2阶段（伤后6～19d）：交替冷热敷，被动无痛全范围活动，直腿上抬，胭旁腱牵伸．蹲推练习，股四头肌练习．在不影响愈合的情况下西贝斯奥托托隆KT2（美国产）上进行的力量训练。⑧第3阶段（伤后20～25d）：着重功能活动，活动以半速进行，包括蹲推练习，胭旁腱牵伸．股四头肌练习，无负荷游泳动作和滑雪动作练习，奥托托隆上进行耐力训练等。④第4阶段（伤后26～29d）：继续加强股四头肌和胭旁腱的训练．增加功能训练。⑤第5阶段：从患者伤后第4周开始，允许患者参加球队训练，但要逐渐增加活动量，专注其体力维持。伤后38，77d进行两次随访西贝斯奥托托隆K1、2测试，测试其左右腿股四头肌的应力水平。 结果：患者重新参加足球运动训练的时候（伤后38d），他的损伤腿股四头肌力量已经增加到另一侧的102％，第1次测验（伤后11d）损伤膝关节和对侧膝力量的比率为0．51，两周之后比率增加到0．95。患者回队后参加训练比赛．取得了满意的效果，至今没有显著的膝关节症状。 结论：用负荷逐步增加的非手术性康复治疗方案治疗单纯性膝关节后十字韧带断裂损伤，膝关节功能恢复满意，没有显著的膝关节症状。     

两种胰肠吻合方式对胰十二指肠切除术后并发症的影响

目的 分析胰十二指肠切除术后胰管空肠黏膜对黏膜吻合和套入式胰肠端端吻合术后并发症发生情况,为选择最佳的胰肠重建方式提供依据.方法 回顾性分析2004年6月至2008年5月于四川大学华西医院接受胰十二指肠切除术的342例患者的临床资料.根据吻合方式的不同将患者分为黏膜-黏膜吻合组(179例),采用胰管空肠黏膜对黏膜吻合;套入式吻合组(163例),采用套入式胰肠端端吻合.根据Clavien术后并发症诊断和分级标准分析胰管空肠黏膜对黏膜吻合和套入式胰肠端端吻合与术后并发症发生率及其严重程度的关系.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验.结果 本组患者术后总体并发症发生率为48.8％(167/342),其中黏膜-黏膜组术后并发症发生率为38.0％(68/179),套入式吻合组为60.7％(99/163),两组比较,差异有统计学意义(x2=17.667,P＜0.05).在术后并发症的严重程度分级中,黏膜-黏膜组患者Ⅱ级和Ⅴ级并发症发生率分别为16.8％(30/179)和1.1％(2/179),显著低于套入式吻合组的28.2％(46/163)和5.5％(9/163),两组比较,差异有统计学意义(x2=6.484,5.316,P＜0.05).结论 胰十二指肠切除术采用胰管空肠黏膜对黏膜吻合的术后并发症发生率显著低于套入式胰肠端端吻合,胰管空肠黏膜对黏膜吻合可能更有利于患者术后的恢复.     

25G前段玻璃体切除术治疗极浅前房青光眼合并白内障的疗效和安全性

目的：观察巩膜瓣下25G前段玻璃体切除术在超声乳化联合小梁切除术治疗极浅前房青光眼合并白内障中的安全性及有效性。

方法：回顾性分析18例18眼青光眼合并白内障患者(8例男性,10例女性),其中11眼为原发性急性闭角型青光眼,7眼为晶状体半脱位继发青光眼。所有患者经保守治疗后眼压不能控制,均接受白内障超声乳化并人工晶状体植入术、小梁切除术及巩膜瓣下前段玻璃体切除术。主要观察指标为最佳矫正视力、前房深度、眼压、裂隙灯显微镜、降眼压药物、眼底及并发症情况。

结果：患者平均眼轴为21.5±0.6 mm,平均年龄为62.3±7.9岁。术前平均前房深度0.78±0.43 mm,术后1wk平均前房深度2.89±0.41 mm(P<0.001)。术后1wk平均眼压16.72±6.28 mmHg,较术前平均眼压43.28±9.38 mmHg显著下降(P<0.001)。均未发生如眼内炎、视网膜脱离、脉络膜上腔出血、角膜内皮失代偿、恶性青光眼等并发症。

结论：巩膜瓣下25G前段玻璃体切除术在超声乳化联合小梁切除术治疗极浅前房青光眼合并白内障是安全有效的。

     

复方苦参注射液辅助化疗在胃癌患者中的应用效果观察

目的:探讨复方苦参注射液联合化疗治疗胃癌的效果。方法:选取2017年2月～2019年1月收治的胃癌患者80例为研究对象,采用随机数字表法分成对照组和实验组,各40例。对照组采用FOLFOX4方案化疗,实验组在对照组治疗基础上加用复方苦参注射液治疗。比较两组临床疗效、治疗前后免疫功能指标及毒副反应发生情况。结果:实验组治疗总有效率为82.50%,明显高于对照组的62.50%(P0.05);两组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较治疗前提高,CD8+水平较治疗前降低,实验组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组,CD8+水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);实验组治疗期间毒副反应发生率为7.50%,低于对照组的27.50%(P0.05)。结论:采用复方苦参注射液联合化疗治疗胃癌患者可提高治疗效果,改善患者免疫功能,降低化疗毒副反应发生率。     

右美托咪定对全麻下妇科腹腔镜术围术期血动学及眼内压的影响

目的:观察右美托咪定对全麻下妇科腹腔镜术围术期血动学及眼内压(IOP)的影响。方法:80例ASAⅠ级择期行妇科腹腔镜手术患者,随机分为A、B、C、D四组(n=20),A组:采用喉罩全麻,麻醉诱导前10min静脉泵注右美托咪定0.6μg/kg(10min注完);B组:采用喉罩全麻,与A组用同样方式输注等剂量0.9%氯化钠溶液;C组:采用气管插管全麻,与A组用同样方法应用右美托咪定;D组:气管插管全麻,与C组用同样方法应用等剂量0.9%氯化钠溶液。观察记录四组患者在麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管或插喉罩即刻(T2)、气腹并改变体位后30min(T3)、气管拔管或拔喉罩即刻(T4)时血压(BP)、心率(HR)、眼内压(IOP)的变化。结果:与T0比较,T1时A组、C组患者MBP、HR和四组患者IOP明显降低(P<0.01或P<0.05),T2~T4时D组患者MBP、HR、IOP明显增高(P<0.01或P<0.05);与A组比较,T2~T4时B、C、D组患者MBP、HR、IOP明显增高(P<0.01或P<0.05)。A组患者高血压、高眼压发生率低于B、C、D组(P<0.01),其中B、C组低于D组(P<0.01或P<0.05);B、D组心动过缓发生率低于A、C组(P<0.01)。结论:右美托咪定有助于稳定全麻下妇科腹腔镜术围术期血动学与眼内压,不延迟苏醒,尤其应用喉罩下情况下,值得推广。     

胆囊结石合并胆总管结石术中两种胆总管探查取石方式的临床观察

目的探讨术中胆道镜经胆囊管途径行胆总管探查取石的可行性和优缺点,并与传统胆总管探查取石手术方式进行比较。方法对诊断为胆囊结石合并胆总管结石的79例接受开腹手术的患者、完成胆囊切除术后随机选择传统经胆总管切开取石+术中胆道镜探查取石+T管引流术(A组,n=40)或术中胆道镜经胆囊管途径行胆总管探查取石术(B组,n=39),观察治疗效果并进行随访。结果 B组的手术持续时间和术后住院时间均短于A组(P﹤0.001);术中出血量也少于A组(P﹤0.001);A组术后发生并发症4例,B组2例,2组无明显差别。结论术中胆道镜经胆囊管途径行胆总管探查取石术与传统的经胆总管前壁切开途径相比具有创伤小、病人术后恢复快的优点,手术安全,但需要严格掌握适应证。     

眼眶滑膜肉瘤2例

全身凡有关节滑膜、滑囊或腱鞘的部位均可发生滑膜肉瘤；但除四肢之外，其他部位很少见，发生于眼眶者更为罕见。我们发现２例眼眶滑膜肉瘤，经病理证实，现报道如下。例１患者男２５岁右眼球突出１个月伴间歇性隐痛，右眼球向前突。眼球突出度：右１８ｍｍ，左１３ｍｍ，...     

YAG激光虹膜周边切除术治疗晶状体半脱位继发青光眼疗效观察

目的探讨透明晶状体半脱位继发青光眼的简便治疗方法。方法排除前房积血、玻璃体积血、房角后退因素并确诊的具有虹膜膨隆、浅前房特点的透明晶状体半脱位继发青光眼患者38例（38眼）,行YAG激光虹膜周边切除术治疗。结果26例一次激光治疗穿孔成功,8例2次治疗穿孔成功,4例3次治疗穿孔成功。虹膜周切成功后前房立即加深。随访3个月,36例（36眼）眼压稳定在12.0~20.0mmHg之间,2例眼压再次升高到25.0mmHg以上。结论YAG激光虹膜周边切除术是治疗具有虹膜膨隆、浅前房特征的透明晶状体半脱位继发青光眼的有效方法。     

急性坏死性胰腺炎的免疫调节治疗

有关急性坏死性胰腺炎(ANP)炎症免疫学的研究为其免疫调节治疗提供了理论依据。免疫调节治疗正成为ANP综合治疗中一个重要组成部分,现介绍该领域近期研究进展。