胰腺癌可切除性的评估标准及其演变

正胰腺癌已成为常见的消化器官恶性肿瘤,由于缺乏特异性的临床表现和敏感的早期诊断方法,确诊时往往已处于局部进展期,甚至已发生远处转移,治疗效果差,被誉为"癌症之王"。在美国,5年前胰腺癌引起的死亡人数就排在恶性肿瘤死亡人数的第4位~([1]);中国国家癌症中心发布的最新统计数据~([2])表明,中国男性胰腺癌的发病率在恶性肿瘤中已位居第8位。国际权威医学杂志发表的数据~([3])也显示,在中国18种常见癌症中胰腺癌的发病率     

人卵泡液中肾素-血管紧张素系统与年龄、卵巢功能及IVF实验室结局的相关性研究

目的探索人卵泡液(human follicular fluid, hFF)中肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system, RAS)与年龄、卵巢功能及体外受精(in vitro fertilization, IVF)实验室结局的相关关系。方法设计非干预的观察性研究, 收集2021年1月至2022年2月期间在苏州大学附属第一医院生殖医学中心单纯因男方因素接受IVF女性患者的hFF及不包含个人身份的病历信息。采用酶联免疫吸附试验试剂盒检测hFF中的肾素、血管紧张素转换酶(angiotensin converting enzyme, ACE)、ACE2、血管紧张素(angiotensin, Ang)Ⅱ和Ang 1-7的水平。一元线性回归用于RAS组分与年龄的相关性分析, 多元线性回归用于RAS组分与卵巢功能及IVF实验室结局的相关性分析。结果①共获139例可分析样本。②年龄与肾素(Pearson’’sr=-0.313 3, P<0.001)、ACE(Pearson’’sr=-0.183 6, P=0.031)、AngⅡ(Pearson’’sr=-0.218 6...     

显微外科治疗嗅沟脑膜瘤

目的总结嗅沟脑膜瘤的诊治经验.方法回顾8例嗅沟脑膜瘤的诊治,并进行分析.结果均采用显微外科技术,8例患者肿瘤均全切,无手术死亡,随访疗效满意.结论应用显微外科技术结合适当的手术入路及技巧将肿瘤全切,是提高治疗效果的关键.     

胆汁中K-ras基因突变对胰腺癌肝转移诊断价值的实验研究

目的 探讨胆汁中K-ras基因突变检测在胰腺癌肝转移早期诊断中的价值.方法 通过建立胰腺癌及胰腺癌肝转移的大鼠动物模型,收集模型大鼠的胆汁,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)检测胆汁中K-ras基因12密码子点突变情况并与病理切片法相比较.结果 16例胰腺癌动物模型胆汁标本中无K-ras基因突变(0/16),19例胰腺癌肝转移动物模型胆汁标本中K-ras基因突变率为84.20%(16/19).胰腺癌肝转移胆汁K-ras基因突变检测的敏感性为84.20%,特异性为85.7%,阳性预测值为84.20%,阴性预测值为85.70%.结论 胰腺癌肝转移胆汁中K-ras基因可以发生突变,其突变率高,特异性强,可能为胰腺癌肝转移早期诊断的初步筛选提供新的方法.     

POSSUM评分系统预测胰十二指肠切除术手术风险的价值

目的 探讨POSSUM评分系统在预测胰十二指肠切除术(PD)手术风险中的价值.方法 采用POSSUM评分系统(含12项生理学指标和6项手术学指标)对2005年1月至2007年12月在四川大学华西医院肝胆胰外科接受PD手术的265例患者的资料前瞻性地进行评分,根据公式计算出预期术后并发症和术后病死率的发生情况;按Clavien术后并发症诊断标准和国内参考标准分别统计分析术后实际并发症的发生情况,并与预期并发症发生情况进行比较.结果 265例患者的生理学评分为12-24分,平均15分;手术学评分为14～24分,平均17分;POSSUM评分值为0.24～0.88分,预期平均并发症发生率为43.8%.发生例数为116例;实际观察有105例术后发生不同程度的并发症,实际并发症发生率为39.6%,与预测数比较差异无统计学意义(P>0.05).进一步的分层分析发现,POSSUM评分为0.4～0.8分时预测最为准确;POSSUM评分系统在预测术后总的病死率时价值不大,但对于POSSUM评分≥0.5分患者的病死率预测仍有意义.结论 POSSUM评分系统能较好地预测PD的手术风险,对于PD手术及术后处理决策有指导意义.     

急性胰腺炎后症状性假性囊肿的特点和手术术式的选择(附115例分析)

目的：了解急性胰腺炎后假性囊肿的特点，并对手术治疗方式进行比较。方法：对近10年手术治疗的115例症状性假性囊肿进行回顾性临床分析和比较。结果：有相当比例的症状性假性囊肿的囊肿内含有坏死组织，且感染性假性囊肿与囊肿内存在的坏死组织有明显的关系。外引流和内引流手术均能达到治愈目的，但经过的临床过程却不尽相同，内引流术后恢复时间短，无明显并发症。并且胃-假性囊肿吻合术可以早在4周后实施，部分感染性假性囊肿和多发性假性囊肿也可以采用内引流治疗。结论：在急性胰腺炎后症状性假性囊肿的治疗中，内引流有更大的适应范围，除特殊情况外，内引流可作为治疗的首选 。     

循环肿瘤细胞SE-iFISH检测结果与乳腺癌患者临床特征及预后的相关性

目的:探究乳腺癌患者的循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)差异富集-荧光免疫染色原位杂交技术(subtraction enrichment-immunofluorescence in situ hybridization,SE-iFISH)检测结果与临床特征及预后的相关性.方法:选取...     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床研究(附1376例报告)

目的 探讨中西医结合治疗重症急性胰腺炎的新治疗方案和有效方法。方法 对不同研究阶段治疗重症急性胰腺炎的方案、方法和疗效进行回顾性对比分析,将历时24年的临床治疗研究分为三个阶段。第Ⅰ阶段(1980～1990年),以早期手术治疗为主,中西医结合非手术治疗为辅;第Ⅱ阶段(1991～1993年)在中西医结合非手术治疗的基础上,强调并发症的中转手术治疗;第Ⅲ阶段(1994～2003年)以中西医结合非手术治疗为主要的治疗方法,手术治疗主要针对病程后期的感染和局部并发症的治疗。结果 随着中西医结合非手术治疗的不断完善,重症急性胰腺炎的手术率和病死率均明显下降。三个阶段的手术率分别为77．59％、54．54％和19．38％,而病死率则分别为40．52％、17．17％和10．77％。结论 中西医结合非手术治疗是有效的治疗方法,手术治疗是继发感染的主要治疗手段,早期手术指征应从严掌握。     

经后上腰腹膜后引流及灌洗治疗胰腺感染性坏死20例体会

目的 探讨急性胰腺炎继发感染的治疗方法。方法 分析总结我院1998-1999年收治的20例胰腺感染患者,采用经后上腰腹膜后引流及灌洗方法治疗的资料。结果 术后并发症;残余脓肿2例,消化道出血1例,肠瘘4例,胰瘘6例。经治疗后患者全部治愈。结论 该治疗方法残科感染及死亡率低。