Dubin—Johnson综合征19例报告

Dubin—Johnson综合征,是一种非溶血性、非梗阻性以直接胆红素增高为主的间歇性黄疸,它伴有肝细胞内色素沉着。此病临床较为少见,常与慢性胆囊炎及急慢性肝炎混淆。现综合四篇来稿均经病理证实的19例报告如下。     

黑龙江省1993～2004年HIV/AIDS流行状况分析

目的 分析黑龙江省1993～2004年间艾滋病（AIDS）的流行病学特点和流行趋势，为制定艾滋病病毒（HIV）／AIDS预防和控制策略提供科学依据。方法 对1993～2004年HIV／AIDS疫情监测资料和哨点资料进行统计分析。结果 1993～2004年底，黑龙江省累计发现HIV感染者182例，其中AIDS病人44例，死亡22例；1993～2004年间，黑龙江省HIV感染者报告数的年平均递增169％；出现较多的AIDS病人和死亡病例，出现发病和死亡高峰；流行地区范围广，分布不均匀，有明显的地区聚集性；HIV的三种传播途径均已发现，既往以采供血（浆）为主，经性途径传播正快速上升。结论 黑龙江省HIV阳性数呈现快速增长趋势，艾滋病预防工作的重点在于加大对有偿献血人员的主动监测力度，严格控制性传播，打击卖淫嫖娼现象，尤其是HIV在同性恋人群中传播应给予高度重视，特别要做好高危人群的宣传教育和干预工作。     

普米克令舒吸入与静脉注射甲基泼尼松龙治疗COPD急性发作期疗效对比观察

目的：研究讨论使用普米克令舒吸入与静脉注射甲基泼尼松龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期期的疗效对比与临床意义。方法选取我院呼吸科慢性阻塞性肺疾病患者100例。根据随机分组原则分为A组、B组。其中A组50例患者采用普米克令舒吸入治疗;B组使用静脉注射甲基泼尼松龙进行治疗。分别比较两组患者治疗后血气分析指标、治疗总有效率以及对患者生活质量进行评估。结果两组患者治疗前后临床血气分析指标比较显示治疗前血气分析值无显著差异;治疗后A组改善指标显著优于B组（P＜0.05）;肺功能各项指标比较显示两组患者治疗前各项指标无显著差异;治疗后A组肺功能变化显著优于B组（P＜0.05）;两组治疗后总有效率比较使用雾化吸入组其总有效率显著高于静脉注射组（P〈0.05）。结论使用普米克令舒吸入与静注甲基泼尼松龙对慢性阻塞性疾病急性发作期患者进行治疗均有显著疗效。普米克克舒吸入可在短时间内改善患者临床症状,可避免出现呼吸困难,减轻平滑肌收缩反应。另外,普米克令舒雾化吸入在肺中停留时间长且具有较长抗炎作用,使用药物后不良反应较少。     

黄芩处方的调查和分析

目的通过处方统计探讨黄芩在医疗机构门诊处方中的使用情况、用药思维和配伍规律。方法调查北京地区医疗机构门诊处方7682张,对其中含有黄芩的处方进行统计分析。结果黄芩处方占门诊处方的15．13％,其中黄芩剂量在6-15g范围的处方占88．83％,黄芩平均剂量为9．82g,黄芩处方主要用于治疗肺系、肝胆系、脾胃系、和妇科四类病证,这四类病证的处方占88．33％,临床常配伍柴胡、黄连、金银花、鱼腥草、半夏、桑白皮、白术等药物。结论黄芩临床使用广泛,配伍药物具有多样性和规律性。     

头颈部手术后非计划二次插管危险因素分析

  目的  探讨头颈部手术后非计划二次插管的危险因素。  方法  回顾性分析2014年1月1日至2018年12月31日于北京协和医院行头颈部手术患者的临床资料。以术后非计划二次插管患者为研究组,随机抽取一定量的成功拔管者为对照组,研究组与对照组患者比例为1:4。多因素Logistic回归分析头颈部手术后非计划二次插管的危险因素。  结果  共60例(研究组12例,对照组48例)符合纳入和排除标准的患者入选本研究。多因素Logistic回归分析结果显示,有全身麻醉史(OR=9.17, 95% CI:1.05~83.33, P=0.045)、Cormack-Lehane分级Ⅲ级(OR=18.87, 95% CI:1.53~250.00, P=0.022)、术中液体负荷≥20 mL/kg(OR=27.78, 95% CI:1.94~500.00, P=0.014)是头颈部手术后非计划二次插管的危险因素。研究组术后住院时间[7(3.0,17.0)d比2(2.0,5.0)d,P=0.013]、ICU停留时间[1(0.0,2.8)d比0(0.0,0.0)d,P＜0.001]均长于对照组。  结论  头颈部手术后非计划二次插管与有/无全身麻醉史、Cormack-Lehane分级及术中液体负荷有关,其发生不利于患者术后康复。     

VDT阅读作业脑力负荷的评价

目的探讨采用主观评分法、主任务评定法、心理生理学评定法3种脑力负荷评定方法评价视频显示终端(visual display terminal,VDT)阅读作业脑力负荷的可行性。方法14名大学生(为志愿受试者)在计算机上阅读短文各自15,30,60 min,分别为A,B,C组,测定分析受试者完成3组阅读时的库柏-哈柏(Cooper-Harper Scale)量表评分、正确率、阅读速度、阅读效率、心率变异性、瞳孔直径变化率、眨眼率等脑力负荷评定指标。结果随着阅读时间的延长,库柏-哈柏量表评分分值、正确率、阅读速度,瞳孔直径,眨眼率的差异无显著性;C组与A组相比,阅读效率下降;阅读与休息时相比,眨眼率减少;心率变异性(heart rate variability,HRV)总的频域值(TP)、极低频成分(VLF)、低频成分(LF)、高频成分(HF)、平均正常RR间期的标准差(SDNN)值升高,但3组之间比较,差异无显著性。结论60 min阅读作业在生理和主观评估对机体有一定的影响。主观评分法、主任务评定法、心理生理学评定法3种脑力负荷评定方法的结论基本一致,能在一定程度上反映阅读任务的脑力负荷信息,可作为脑力负荷评价某个方面的指标。     

北京市属医院知名专家团队双向转诊机制探讨

目前我国医联体建设已取得一定成效,但在实践过程中,仍存在医联体内上下转诊不畅的协同困境.北京市医院管理中心在市属医院内部进行分级诊疗制度创新,通过建立知名专家团队层级转诊预约模式,有效解决了疑难病"看专家难"问题.作者通过总结北京市属医院知名专家团队建设经验,探讨了院内知名专家团队层级转诊模式对医联体建设的借鉴意义.     

甲状腺疾病TGA定量测定的临床应用价值探讨

TGA是甲状腺滤泡内的甲状腺球蛋白进入血液后产生的抗体,是诊断桥本氏甲状腺炎的特异性指标,甲状腺其他疾患也有一定程度的增高。了解甲亢患者与其他甲状腺疾病体内TGA的含量变化及其相关性,有助于甲状腺疾病的诊断和治疗。以往报道中TGA是定性测定,对研究TGA与甲状腺疾病的关系有一定的局限性。我们将我院2004年5月～2005年3月期间1171例甲状腺疾病疑诊患者采用电化学发光法定量测定的TGA结果分为正常组、甲亢组、甲减组和桥本甲状腺炎组四组进行统计分析,为甲状腺疾病的研究提供进一步的线索和根据。1对象和方法1.1对象2004年5月～2…     

腹横肌平面阻滞联合无阿片药全麻对腹腔镜全子宫切除术围手术期镇痛效果的影响

目的探讨超声引导下腹横肌平面(transversus abdominis plane, TAP)阻滞联合无阿片药麻醉(opioid-free anesthesia, OFA)对腹腔镜全子宫切除术围手术期镇痛效果的影响。方法选取择期行腹腔镜全子宫切除术的患者90例, 按随机数字表法分为试验组(O组)和对照组(C组), 每组45例。O组接受超声引导下TAP阻滞联合OFA, C组常规阿片药全麻。记录两组麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管后(T2)、气腹后1 min(T3)、气腹后5 min(T4)、气腹后20 min(T5)和手术结束时(T6)的心率和MAP, 记录术后睁眼时间、拔管时间、首次下床活动时间、首次肛门排气时间, 记录术后2、6、12、24、48 h静息和活动数字分级评分法(Numerical Rating Scale, NRS)疼痛评分和Ramsay镇静评分, 同时记录术后48 h内镇痛满意率和麻醉相关不良反应发生情况。结果与T0时比较, T1时C组心率、MAP和O组MAP明显降低(P<0.05), T2时C组心率、MAP和O组心率明显增高(P<0.0...