氨基糖苷类抗生素诱导嗜麦芽窄食单胞菌适应性耐药发生及其初步机制

目的:探讨嗜麦芽窄食单胞菌(Stenotrophomonas maltophilia,SMA)氨基糖苷类抗生素诱导适应性耐药的产生及其机制.方法:利用1×MIC庆大霉素、阿米卡星和奈替米星分别诱导3株试验菌07穗01～03 1 h,再以4×MIC同一抗生素对诱导后试验菌杀菌1 h,计算杀菌率.对照组只有杀菌过程无诱导过程,计算对照组杀菌率,并比较两组杀菌率.Cadone法提取试验菌诱导后1～9 h的外膜蛋白(outer membrane protein,OMP),聚丙烯酰胺凝胶电泳分析OMP的构成成分.结果:庆大霉素和阿米卡星诱导后第5～8小时失去杀菌能力,从第9小时开始恢复杀菌能力.奈替米星诱导后第5～7小时失去杀菌能力,从第8小时开始恢复杀菌能力.电泳显示耐药高峰期试验菌在45 000处及60 000的OMP表达几乎消失.结论:庆大霉素、阿米卡星和奈替米星能诱导SMA产生适应性耐药,0MP的表达变化可能与适应性耐药有密切关系.     

影响新生儿畸变产物耳声发射听力筛查结果的因素分析

目的 了解影响新生儿畸变产物耳声发射(DP0AE)听力筛查结果的因素并采取相应措施,降低假阳性率.方法 采用畸变产物耳声发射(DP0AE)行新生儿听力筛查,其中本院初筛新生儿1 075例(2 150耳),复筛婴儿32例(64耳);对照组为外院初筛新生儿7 517例(15 034耳),外院初筛未通过转诊到我院进行复筛的婴儿524例(1 048耳).分别比较本院与外院初筛和复筛通过率.进行统计学分析.结果 本院初筛通过率(91.53%,1 968/2 150)高于外院初筛通过率(84.44%,12 696/15 034),本院复筛通过率(66.67%,40/64)低于外院转诊婴儿复筛通过率(82.16%,861/1 048),两组结果差异均有显著统计学意义(P<0.01),说明外院在行初筛时假阳性率高.其影响因素包括仪器设备、环境噪声、新生儿状态、操作技巧等.结论 使用DP0AE行新生儿听力筛查时,采取定期检测仪器设备、控制环境噪声、根据新生儿状态调整测试方法、常规使用电耳镜、了解外耳道结构有针对性的放置探头等措施,可降低假阳性率的发生.     

艾滋病合并中毒性表皮坏死松懈症患者的护理

目的探讨艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）合并中毒性表皮坏死松懈症（Stevens—Johnson,S-J）患者皮肤症状特点及临床护理措施。方法对于AIDS合并S-J的患者,立即停止服用抗反转录病毒药物,尽早应用大剂量糖皮质激素、抗过敏、抗炎、提高机体免疫力等综合性治疗措施。注重临床观察、心理、发热、皮肤等护理。结果4例患者全身皮肤好转出院,2例放弃治疗,2例死亡。结论S-J综合征临床少见,临床报告较少。因此,应提高对该病的认识和重视,不断积累临床经验,采取针对性护理措施,将是提高护理成效的关键。     

2010—2014年浙江省肿瘤登记地区肝癌发病与死亡分析

摘 要：［目的］ 分析浙江省肿瘤登记地区2010—2014年肝癌的发病及死亡状况,为肝癌防治提供可靠的依据。［方法］ 根据浙江省14个肿瘤登记处上报的数据,计算并分析2010—2014年浙江省肿瘤登记地区肝癌的粗发病和死亡率、年龄别发病和死亡率、中国人口标化率（中标率）、世界人口标化率（世标率）等指标。［结果］ 2010—2014年浙江省肿瘤登记地区肝癌新发病例共计16 345例,粗发病率为27.90/10万,中标发病率为16.59/10万,世标发病率为16.18/10万;死亡病例共计16 463例,粗死亡率为28.11/10万,中标死亡率为16.26/10万,世标死亡率为15.94/10万。发病率和死亡率均随年龄增长而上升,呈现农村高于城市、男性高于女性的特点。［结论］ 浙江省肿瘤登记地区肝癌发病率及死亡率仍较高,肝癌的防治工作仍需进一步加强。     

肢体热敷对重度颅脑损伤后微循环的影响

目的探讨肢体热敷对重度脑损伤患者微循环的影响。 方法将60例格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分≤8分的重度颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组,2组患者入院或术后均给予心电监护和颅内压监测,观察组另给予四肢热敷,2组均选用血流变、双眼球结膜微循环、甲襞微循环及颅内压为监测指标,分别记录入院即刻及监护或热敷后各时点上述监测指标的变化。 结果观察组热敷2 h后各时点的血流变、双眼球结膜微循环、甲襞微循环及颅内压与热敷前比较有明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）,与对照组监护后相应时点比较,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论对GCS≤8分的重度颅脑损伤合并微循环障碍患者,在常规治疗的同时尽早给予四肢热敷,可改善微循环、降低颅内压、减轻继发性脑损害。     

体感诱发电位和改良脑出血量表在脑出血患者肢体运动功能预测中的应用

Objective To evaluate the extremity function of patients with intracerebral hemorrhage (ICH)using short-latency somatosensory evoked potentials (SEPs) and a modified intracerebral hemorrhage (MICH) scale.Methods On admission, SEP was applied in the examination of 61 patients with ICH. P40 latency and the amplitude of posterior tibial nerve potentials in both the healthy and affected extremities were measured. Abnormalities were classified based on the margin of lower extremity SEP latency and the main waveform changes. MICH was measured simultaneously to prepare a prognosis. The modified Rankin scale (MRS) score was assessed 3 months after the attack as well.Results Compared with the healthy side, there were significant differences in posterior tibial nerve P40 latency and amplitude on the affected side among patients with ICH. P40 latency and MRS scores on the affected side 3 months after the attack were positively correlated. On the unaffected side, P40 amplitude and the MRS score 3 months after the attack were negatively correlated. The MICH score on admission and the MRS score 3 months after the attack were positively correlated. Based on MRS scores (MRS≥4 indicating a poor prognosis), the predictive sensitivities for a poor prognosis of SEP and the MICH scale in patients with ICH were 80.77% and 84.61% respectively, while the specificities were 62.68% and 88.57% respectively, and the accordance rates were 70.5% and 86.9% respectively. Conclusions SEP and the MICH scale are closely correlated with the prognosis for extremity function in patients with ICH.The combination of SEP with the MICH scale might be helpful in predicting the prognosis of the patients with ICH.     

Lhermitte-Duclos病1例

患者女,44岁,主因"头昏、头晕,伴乏力、恶心,步态不稳1年"入院,神经科查体正常.MRI:右侧小脑半球可见片状长T1长T2信号,大小约4.2 cm×4.8 cm×4.5 cm,病灶轮廓欠光整,境界尚清晰,周围无水肿;T1WI呈等低信号交替带,T2WI和脂肪抑制STIR序列扫描呈等高信号交替带,呈"虎纹"状改变.4脑室受压变形,幕上脑室扩大.增强扫描示病灶内可见多发血管性增强,病灶实质无明显增强.MRI诊断:右侧小脑Lhermitte-Duclos病(LDD).     

负压封闭引流治疗创伤与损伤感染26例护理体会

目的探讨创伤与损伤感染患者应用负压封闭引流技术的护理要点。方法采用负压封闭引流技术治疗26例创伤与损伤感染,术后持续负压吸引7～10d,负压维持在60～80kPa。结果除1例植皮失败,其余患者肉芽组织新鲜,植皮均成活,减轻了患者痛苦,提高了护理效果。二期植皮存活,无功能障碍及护理并发症。结论应用负压封闭引流技术治疗损伤感染,应加强心理和体位护理,及时处理引流管堵塞和负创材料漏气现象,是保证治疗效果的关键。     

乳腺癌保乳手术治疗32例分析

目的：评价保留乳房的乳腺癌根治术综合治疗早期乳腺癌的疗效。方法：2006-01/2008-12对32例Ⅰ-Ⅱ期乳腺癌患者行保留乳房的肿瘤切除加腋窝淋巴结清扫。结果：平均30个月的随访,1例术后出现锁骨上淋巴结转移,无复发病例。结论：采用保留乳房的乳腺癌根治术综合治疗早期乳腺癌近期疗效满意。     

湖北省潜江地区脑血管病防治预警系统的建立

目的:在湖北省潜江地区建立脑血管病防治预警系统并观察其作用。方法:筛选湖北省潜江地区脑血管病高危人群2631例,按生活习惯、地理位置、诊治要求分为干预组1316例及对照组1315例,启动脑血管病防治预警系统,对干预组进行脑血管病危险因素的综合防治及规范化治疗,对照组按自然状态生活。结果:干预组2008年脑血管病发病率低于对照组(P0.05)。结论:建立脑血管病预警系统,对脑血病危险因素进行综合防治是降低脑血管病发病率的有效途径。