根治性膀胱切除术后早期炎性肠梗阻的诊治进展

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，目前治疗多发、复发性、浸润性膀胱癌的标准方法为根治性膀胱切除术和尿流改道术。其术后并发症发生率较高，其中炎性肠梗阻是术后常见的早期并发症，严重影响患者术后康复，加重患者经济负担。本文阐述炎性肠梗阻的发病机制，关于炎性肠梗阻的最新治疗方法，包括保守治疗和外科手术干预及术中谨慎操作及术后早期康复治疗对预防炎性肠梗阻的重要意义，旨在为临床上治疗炎性肠梗阻提供参考依据。     

耻骨上辅助单孔腹腔镜手术与后腹腔镜手术治疗肾上腺囊肿的疗效分析

目的:比较耻骨上辅助单孔腹腔镜手术(SA-LESS)与后腹腔镜手术(RPLS)治疗肾上腺囊肿的疗效。方法:回顾性分析赣南医学院第一附属医院2014年1月—2019年8月收治的23例肾上腺囊肿患者的临床资料，其中男11例，女12例；年龄22～63岁，平均41岁；囊肿最大径3.10～11.10 cm,平均5.99 cm;左侧16例，右侧7例。除3例因腰腹部就诊外，均为体检发现。按手术方式分为SA-LESS组(15例)和RPLS组(8例)。比较两组患者基本信息、围手术期资料。结果:两组患者在性别比例、BMI、囊肿最大径、侧别等方面比较差异无统计学意义，SA-LESS组平均年龄(37.20±9.56)岁，显著低于RPLS组(48.13±13.32)岁(P<0.05)。23例手术均成功，无术中及术后严重并发症发生。两组手术时间、术中失血量、引流管拔除时间及术后住院时间比较差异无统计学意义。在SA-LESS组胃肠道功能恢复时间(18.40±4.79) h长于RPLS组(12.75±5.65) h,差异有统计学意义(P<0.05)。术后48 h视觉模拟疼痛评分(VAPS),SA-LESS...     

经阴道NOTES辅助腹腔镜下肾切除术

目的 探讨经阴道NOTES辅助腹腔镜下肾切除术的安全性和可行性.方法 应用经阴道NOTES辅助腹腔镜技术行肾切除术5例.均为女性,中位年龄41(36～63)岁.其中输尿管结石并肾重度积水无功能肾4例,结核肾1例;左侧2例,右侧3例.全麻,截石位,患侧垫高约60.,于左右脐缘置入5 mm和10 mm套管;自阴道后穹窿置入10 mm套管,并由此置入腹腔镜,充分游离患肾后完整切除,装入标本袋自阴道后穹窿切口取出.结果 5例手术均成功完成.术中术后未发生并发症.中位手术时间190(150～260)min,术中中位失血量185(150～210)ml.5例术后第1天下床活动,第2天排气并进饮食.腹腔及盆腔引流管引流液少,术后第3天B超检查腹腔及盆腔无积液,先后拔除引流管.术后第7天脐部切口拆线痊愈出院,经窥阴器检查阴道后穹窿切口愈合良好.结论 经阴道NOTES辅助腹腔镜下肾切除术安全可行,较普通腹腔镜和单孔腹腔镜手术创伤更小,美容效果更佳.     

复合性畸形的外科治疗

目的：探讨先天性肛门闭锁并伴有泌尿系瘘复合性畸形的外科治疗方法及疗效.方法：对17例先天性肛门闭锁并伴有泌尿系瘘复合性畸形的患儿进行外科治疗.其中11例低位先天性肛门闭锁给予会阴肛门成形术;2例中位闭锁合并较大的会阴瘘或直肠舟状窝瘘（女性）行后纵入路肛门成形术（Pena术）;4例高位先天性肛门闭锁合并直肠尿道瘘予腹-Pena肛门成形术.术后14天开始定期扩肛.结果：17例均得到随访,其中痊愈15例,死亡2例,死亡者均为高位肛门闭锁的早产新生儿.在痊愈的15例中,有10例经会阴部术式和1例尾路术式的低位用锁,患儿排尿排便习惯良好.4例经腹会阴肛门成形术的高位闭锁中的2例术后出现轻度的大便失禁或尿失禁.有3例先行乙状结肠造瘘然后二期肛门成形,术后仅1例遗留轻度尿失禁.15例无尿道狭窄、尿道闭锁及神经源性膀胱等并发症.结论：根据肛门闭锁分型及瘘管的位置灵活选择手术,可减少术后并发症,提高手术疗效及患儿生活质量.     

输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤22例临床体会

目的：探讨输尿管镜技术在尿道损伤治疗中的应用价值。方法：对22例尿道损伤患者采用输尿管镜下尿道会师术治疗。结果：22例手术均成功,术后留置导尿管约3—4周。拔除导尿管后作不定期尿道扩张。20例获随访3个月-4年,排尿通畅,无尿失禁、尿道狭窄及阴茎勃起功能障碍。结论：输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤具有安全、操作简单、创伤小、出血少、恢复快、疗效确切的优点。     

膀胱功能锻炼必要性的Meta分析

目的 评价膀胱功能锻炼是否能使患者拔除留置尿管后获益。方法 通过计算机检索PubMed、Cochrane library、Embase、Web of Science,检索时间为建库至2022年8月。由两名研究员独立筛选文献、提取数据、质量评价并交叉核对,采用Review Manager 5.4软件进行Met分析。结果 研究共纳入5篇随机对照研究文献,研究对象合计1464例,膀胱功能锻炼组722例,非膀胱功能锻炼组742例。Meta分析结果显示,膀胱功能锻炼和非膀胱功能锻炼相比,在拔除留置尿管后的再次导尿率（相对危险度为0.88,95%置信区间：0.54～1.42,P=0.60）和尿路感染率（相对危险度为1.20,95%置信区间：0.84～1.71,P=0.31）方面差异无统计学意义。结论 膀胱功能锻炼不能使短期留置尿管的患者受益,在没有更高质量的循证证据之前,临床应该慎重使用这种护理操作。     

诺氟沙星联合雌三醇治疗绝经期女性泌尿生殖系统感染的前瞻性随机对照研究

目的:观察诺氟沙星联合雌三醇治疗绝经期女性泌尿生殖系统感染的疗效及其对患者阴道pH值的影响.方法:选择2017年2月至2019年2月于我院门诊就诊的绝经期女性泌尿生殖系统感染患者80例,按照门诊号随机分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组给予诺氟沙星治疗,观察组给予诺氟沙星+雌三醇治疗,比较两组临床疗效、阴...     

后腹腔镜离断性肾盂成形术(附16例报告)

目的:探讨后腹腔镜离断性肾盂成形术的临床价值. 方法:采用后腹腔途径对16例肾盂输尿管连接部(UPJ) 梗阻的患者实施腹腔镜离断性肾盂成形术. 结果:除1例因粘连紧密中转开放手术外,15例手术成功.成功病例手术时间90～240min,平均167min;术中出血量20～150ml,平均60ml;术后住院时间7～10d,平均8d.围手术期无并发症.术后随访3～9个月,UPJ吻合口无狭窄,肾积水得到改善. 结论:后腹腔镜离断性肾盂成形术是治疗UPJ梗阻有效、安全的微创手术方法.     

耻骨上辅助经脐单孔腹腔镜手术在输尿管中上段狭窄治疗中的应用

目的 探讨耻骨上辅助经脐单孔腹腔镜手术(Suprapubic assisted laparoendoscopic single-site surgery,SA-LESS)在输尿管中上段狭窄治疗中的应用价值.方法 选取2018年10月至2020年01月收治的30例输尿管中上段狭窄患者为研究对象,分为对照组和试验组,两组各...