膀胱充盈状态对前列腺癌三维适形放疗靶区和重要器官的影响

目的在前列腺癌三维适形放疗中,研究对比膀胱充盈和排空状态下靶区和周边重要器官体积改变以及照射剂量变化。方法临床穿刺细胞学证实的前列腺癌早期(T1～T2NOMO期)病例10例,无严重合并症,行对称6个野三维适形放疗。CT定位前1.0、0.5 h口服稀释造影剂各400 ml。定位时留置导尿,排空膀胱后仰卧位CT全盆腔定位扫描,然后注入稀释造影剂250～300 ml充盈膀胱,再次CT定位扫描。CT影像上勾画前列腺靶区和周围重要器官轮廓,三维计划设计。分别评估CTV、PTV、直肠、膀胱、股骨头和盆腔小肠体积,CTV、PTV、直肠、膀胱、股骨头、盆腔小肠平均照射剂量,以及50 Gy膀胱、直肠,30 Gy股骨头受照体积和盆腔小肠最大照射剂量,对比不同膀胱充盈状态下各器官结构体积变化以及照射剂量差别。结果与膀胱排空相比膀胱充盈使体积增加了499%,分别为(67±9)、(336±48)ml(P=0.000),CTV、PTV、直肠、股骨头、盆腔小肠的变化无统计学意义(P=0.153、0.501、0.929、0.771、0.081)。充盈时膀胱受照剂量仅为排空时的35%,分别为(1501±201)、(4267±216)cGy(P=0.000);盆腔小肠受照剂量下降了75%,分别为(257±223)、(60±25)cGy(P=0.012);CTV、PTV、直肠、股骨头的变化无统计学意义(P=0.423、0.540、0.123、0.704)。照射50 Gy的膀胱体积因膀胱充盈减少了14%(P=0.001),直肠、股骨头的变化无统计学意义(P=0.675、1.000),盆腔小肠最大照射剂量仅为排空状态下的10%(P=0.004)。结论前列腺癌三维适形放疗中膀胱充盈状态对膀胱体积有影响,与膀胱排空相比膀胱充盈能减少膀胱、盆腔小肠照射剂量,对膀胱、盆腔小肠起一定保护作用。     

自体角膜缘上皮细胞移植结合结膜转移治疗翼状胬肉86例

我院自2002年10月以来,采用自体角膜缘上皮细胞移植结合结膜转移治疗翼状胬肉,取得较好疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2002年10月至2006年12月在我院就诊或住院的患者共86例92眼,其中单眼患者83例,双眼患者3例,男49眼,女43眼。年龄24~85岁,平均63.8岁;初发者86眼     

我国医院管理合法性危机的根源及解决途径探析

文章主要探讨我国医院管理合法性危机产生的深层次原因,并提出相应对策。文章认为,过于重视经济利益,医院管理体制无法适应新的制度环境以及社会监督机制缺乏独立性是造成医院管理合法性危机的深层次根源。而回归公共意识、强化服务功能,建立与政策话语环境相适应的医院管理制度,医院管理监督机构独立化、监督行为法律化,以及强化公关意识、完善公关机制则是解决这一危机的重要途径。     

PELFw方案和5-FU/LV方案在高危胃癌辅助化疗中的随机对照研究

3 背景 虽然手术仍然是胃癌病人治疗的基础，但根治手术后病人的5年生存率仅15％～35％，而在辅助化疗方面，仍未有比较有效的肯定的化疗方案来提高手术的疗效。早期的FAM方案现已证实对胃癌辅助化疗是无效的；90年代早期，PELFw方案在进展期胃癌中的应用显示了超过50％的反应率及可接受的毒副反应。PELFw方案是否能在胃癌术后辅助化疗方面起到很好的效果值得研究。     

来氟米特治疗活动性强直性脊柱炎临床观察

目的探讨来氟米特治疗活动性强直性脊柱炎的疗效及安全性。方法选择40例活动性强直性脊柱炎（年龄16～50岁，平均病程0．5～8.0年），全部病例均符合1984年修订的纽约标准。来氟米特分别按体重〉50kg或〈50kg，在治疗开始的3d给予负荷剂量50mg／d或40mg／d，在此之后的维持量分别是50mg／周或40mg／周。柳氮磺胺吡啶0．75日3次口服。分别于治疗前，治疗后3、6、12及18个月，做Bath强直性脊柱炎活动性指数（BASDAI）及Bath强直性脊柱炎测量指数（BASMI）评分。同时测定血常规、血沉、肝功、肾功及尿沉渣。在治疗前、治疗后6个月、10个月、18个月做骶髂关节CT及其它受累关节的X线平片检查。结果共36例随访至18个月。在3个月与治疗前，6个月与3个月、12个月与6个月、18个月与12个月的比较中，BAS—DAI、BASMI及ESR均明显下降（P〈0．01）。CT及X线平片未发现加重。不良反应包括短暂的、轻度的口腔溃疡（n=2）、白细胞减少（n=3）、高血压（n=2）、转氨酶升高（n=6），不适（n=1）。结论来氟米特治疗活动性强直性脊炎疗效明显，不良反应少。     

非何杰金氏淋巴瘤误诊为硬膜外血肿一例

非何杰金氏淋巴瘤误诊为硬膜外血肿一例新乡市第一人民医院神经外科张卫兵，刘晓帆，史新江，刘茜原发性中枢神经系统淋巴瘤临床少见，国内报道极少，巨多为椎管内病变，而颅内发病尚未见报道。患者，男，３岁。左颞部外伤后肿痛２０天，呕吐、抽搐１天。１９９２年８月１...     

40例儿童何杰金氏病预后因素的分析

1980年至1991年,我院共收治儿童Ⅰ、Ⅱ期何杰金氏病患者40例,占同期何杰金氏病病例的10%(40/396)。男性34例,女性6例。年龄4～14岁,中位年龄6岁,<5岁3例,5～14岁37例。首发部位均为膈上型,多以颈部淋巴结肿大就诊,仅2例以腋窝淋巴结肿大就诊,9例胸片显示纵隔增宽。病变确诊前有36例被误诊为淋巴结炎或淋巴结核。所有病例进行了临床分期检查,包括血常规、肝肾功能、胸片和腹盆腔Ｂ超检查,部分患者进行了骨髓穿刺细胞学及腹盆腔ＣＴ检查。临床分期按照ＡｎｎＡｒｂｏｒ分期法,ⅠＡ12例,ⅠＢ3例,ⅡＡ13例,ⅡＢ12例。病理亚型按Ｒｙｅ分型,淋巴…     

热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染的临床研究

目的:评价热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染外感风热证的疗效和安全性。方法:71例急性上呼吸道感染病人随机分为2组,试验组给予热毒宁注射液治疗,20 ml.次.d-1,静脉滴注;对照组给予清开灵注射液治疗,1次.d-1,每次30 ml,静脉滴注。3 d为一个疗程。结果:治疗d 3试验组总体疗效优于对照组(98.08%,94.13%,P<0.01)。治疗d 3试验组中医证候疗效优于对照组(98.07%,94.11%,P<0.05)。未见明显的毒副作用和不良反应症状。结论:用药3 d后热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染外感风热证的疗效优于清开灵注射液,并且安全性良好。     

寄生蠕虫副肌球蛋白研究进展

副肌球蛋白（98-101kDa）是大多数无脊椎动物肌肉的主要结构蛋白，位于肌肉组织的粗肌丝中。大量研究表明人和家畜体内的众多寄生蠕虫都有副肌球蛋白的存在。对大多数长度而言，副肌球蛋白形成具重复疏水和亲水氨基酸序列的α螺旋盘绕结构，这使其对其它的蛋白分子有很高的亲和力。用曼氏血吸虫成虫组织匀浆免疫的小鼠能产生强烈的免疫应答，包括生成与97kDa成分结合的抗体，后经证实该97kDa成分为副肌球蛋白，由此可明显看出，副肌球蛋白的功能不止是作为寄生蠕虫的肌原纤维。     

肾移植受者BK病毒感染的临床诊治

本研究目的在于监测肾移植受者的BK病毒(BKV)的感染情况,初步探讨临床相关对策。随机选取上海交通大学医学院瑞金医院器官移植中心64例尸肾移植受者,分别采集血、尿样本,行BKV的细胞学和PCR检测;对移植术后BKV的流行病学及其相关因素进行分析;同时对4例BKV感染受着进行试验性治疗。研究结果显示,64例患者的尿Decoy细胞、BKV病毒尿症和病毒血症的阳性率分别为28.7%、17.2%和6.3%;血清肌酐水平升高组患者的尿Decoy细胞阳性率显著高于血清肌酐水平稳定组(P=0.04)。本组患者的性别、年龄、诱导治疗方案、急性排斥事件、术后肾功能恢复情况等与尿Decoy细胞、病毒尿症、病毒血症的出现无明显相关性;应用更昔洛韦试验性治疗4例BKV感染近期全部有效。提示对血清肌酐水平升高的肾移植术后患者,应警惕BKV的再活化;可通过检测血BKV DNA筛查BKV相关的移植肾肾病;更昔洛韦治疗BKV的有效性有待长期随访验证。本文全文刊登于2006年6月的《中华器官移植学杂志》(352-355页)。