ATP结合盒转运体A1基因多态性与2型糖尿病及肥胖的相关性

目的 研究上海地区汉族人群中，ATP结合盒转运体Al（ABCAl）基因位点rs2020927的单核苷酸多态性与2型糖尿病（T2DM）及肥胖发病的相关性。方法 选取上海地区无亲缘关系的T2DM患者440例，根据体质量指数（BMI）分为肥胖组（n=252，BMI〉25kg／m^2）和正常体质量组（n=188，BMI〈25kg／m^2）；另选取正常对照者315例。采用等位基因特异的实时PCR，对ABCAl基因位点rs2020927进行基因分型，并通过相关和Logistic回归分析，研究该位点与T2DM及肥胖的相关性。结果 ABCAl基因rs2020927位点基因型频率在不同组间有显著性差异（P=0．001），其中AA、AG、GG基因型频率在对照组人群中分别为43．8％、35．9％和20.3％；在正常体质量的T2DM组中分别为33％、53．2％和13．8％；在肥胖的T2DM组中分别为40．9％、47．2％和11．9％。基因型GG在T2DM肥胖组和对照组中有显著性差异（P=0．009），而T2DM正常体质量组和对照组之间无显著性差异（P〉0．05）。结论 中国上海汉族人群中，ABCAl基因多态性位点rs2020927可能与T2DM及肥胖的发病相关。     

含汞偏方熏蒸致急性肾功衰竭1例报告

汞蒸气吸入引起急性汞中毒较为多见,而导致急性肾功能衰竭的报告较少。本文报告１例采用汞偏方熏蒸致急性汞中毒性肾功衰竭。１临床资料 病例刘某,女,７２岁,农民,１９９６年４月２日入院,住院号０２０９６０;１９９６年３月３１日下午,刘某夫妇为治疗痔疮用偏方在不足 １０ ｍ２的家中用电饭锅煎药,内放香粉 １０ ｇ及水银 ５０ ｇ,至水银全部蒸发为止。当时室内门窗紧闭,当晚餐后刘某夫妇即感周身酸痛不适,次日感周身不适,误认为感冒,未予重视,自服感冒药后症状无好转,就诊于当地医院,疑为“汞中毒”,予能量合剂及盐水…     

绞股蓝皂甙的药理研究进展

绞股蓝(Gynostemma pentaphyllum)为葫芦科绞股蓝属植物。属攀缘草木植物,其所含的皂甙中有82种与人参皂甙有类似骨架的达玛烷型绞股蓝皂甙(Gypenoside,Gp)。其中有4种与人参皂甙Rb1、Rb3、Rd、F2结构完全相同,尚有其它多种皂甙径酶水解后可转化为人参皂甙。近年来,国内对GP的药理及临床研究取得了很大进展,现将其药理方面的研究综述如下。     

恩丹司琼抑制腹腔镜手术全麻后恶心呕吐的临床观察

目的观察预防性应用恩丹司琼抑制腹腔镜手术全麻后恶心呕吐的有效性。方法选择100例ASAⅠ-Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分为A、B两组,A组于关气腹即刻给与恩丹司琼8mg(4ml)静脉滴注,B组于关气腹即刻给与生理盐水4ml。观察两组患者全麻苏醒期恶心呕吐发生率及严重程度。结果 A组恶心呕吐发生率及严重程度明显低于B组(P<0.05)。结论预防性应用恩丹司琼可有效减少腹腔镜手术全麻后恶心呕吐的发生率。     

创伤性脑外伤后慢性期垂体功能减退研究进展

近年来,创伤性脑外伤后垂体功能减退的发生率呈明显上升趋势.目前临床上尚未对脑外伤患者开展常规性的神经内分泌系统检查,致使许多患者未能得到及时的诊断和治疗.文章就近年来创伤性脑外伤后垂体功能减退的发病情况、发病机制和临床诊断的研究进展进行综述.     

急性颈髓损伤伴低T3综合征1例报道

急性颈髓损伤伴低T3综合征1例报道.     

非甲状腺病态综合征在冠心病患者中的研究

目的 探讨非心肌梗死冠心病患者中非甲状腺病态综合征(non-thyroidal illness syndrome,NTIS)及FT3水平与远期全因、心血管死亡率的关系.方法 入选1 354例行冠脉造影的患者,经筛选后最终纳入984例经冠脉造影明确诊断的非心肌梗死冠心病患者,分为NTIS组和甲状腺功能正常组,按FT3三分位数(Tertile)分为T1、T2、T3组.研究随访1～6年,采用多因素Cox回归分析,比较FT3水平与非心肌梗死冠心病患者远期全因及心血管死亡率的关系.结果 984例非心肌梗死冠心病患者中129例存在NTIS.远期随访结果显示,随着FT3水平降低,全因死亡率(T1组为9.6％,T2组为11.5％,T3组为20.9％,P＜0.01)及心血管死亡率(T1组为4.5％,T2组为7.2％,T3组为11.0％,P＜0.01)均逐渐增高.经过各因素校正,FT3(HR=0.614,95％ CI0.439 ～0.859)与全因死亡独立相关.FT3(HR=0.605,95％ CI0.370～0.986)也是心血管死亡的独立危险因子.结论 NTIS存在于非心肌梗死冠心病患者,FT3降低为影响非心肌梗死冠心病患者远期全因死亡及心血管死亡的独立危险因素.     

慢性心力衰竭患者甲状腺激素水平与远期生存率的相关分析

目的探讨慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者甲状腺激素水平与远期生存率的相关性。方法入选355例CHF患者,入院后测定甲状腺激素水平、血糖血脂、行心脏超声检查并进行远期随访,比较各组指标并分析远期生存率。结果将人群FT₃值分为4分位数,位于下1/4位点者的住院时间、白细胞、中性粒细胞百分比、尿酸、肌酐、促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）明显高于上1/4位点者（P<0.05）,而红细胞、总蛋白、白蛋白、三酰甘油（triglyceride,TG）、左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、游离甲状腺素（FT₄）、血清钠、血清钙明显低于上1/4位点者（P<0.05）。Cox模型分析显示,在校正多因素后,游离三碘甲状腺原氨酸（FT₃）是影响CHF患者全因死亡率和心源性死亡率的独立危险因子,FT₃每下降1 pmoL/L,死亡风险增加49.8%,其次是LVEF和年龄。结论 FT₃是影响CHF患者全因死亡率和心源性死亡率的独立危险因子,低FT₃状态与慢性心力衰竭患者远期生存率相关。     

子宫类似卵巢性索肿瘤的研究进展

Ⅱ型子宫类似卵巢性索肿瘤是发生在子宫的比较少见的肿瘤,由于对其组织学起源缺乏一致的认识,在WHO(2003)子宫体肿瘤分类中,将其作为独立的疾病归类在杂类肿瘤里,命名为性索样肿瘤.该文对该肿瘤的临床病理特点、免疫组化、超微结构、细胞遗传学、治疗及预后、组织来源及鉴别诊断等方面做如下介绍,以促进对该肿瘤的认识.     

肺炎型肺癌的影像学分型及其诊断价值

目的 探讨肺炎型肺癌的影像学特征、分型及其诊断价值.方法 回顾性分析30例经支气管镜活检、穿刺活检、开胸肺活检及手术等病理证实的肺炎型肺癌的临床、病理及系列影像资料,总结其影像学特征,且按照影像学形态进行分型,并评价其在影像诊断中的应用价值.结果 30例肺炎型肺癌中细支气管肺泡癌21例、腺癌9例.其影像学表现分为6型:分别为单纯磨玻璃密度影2例,磨玻璃密度影与结节共存5例,单纯肺叶、肺段实变阴影5例,肺叶或肺段实变并空泡及蜂窝8例,实变合并纤维化及肿块6例,混合阴影4例.肺炎型肺癌的影像学动态变化特点为:①病变范围逐渐扩大;②病变形态由单纯的磨玻璃影或实变阴影逐渐向合并结节、纤维化、蜂窝及肿块进展;③甚至可出现癌性淋巴管炎、肺门纵隔淋巴结转移及远处转移.结论 肺炎型肺癌的影像学形态可为多种多样,但其动态影像学表现具有一定特征性.